肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血急诊胃镜止血疗效研究

目的:旨在对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉出血患者进行急诊胃镜止血治疗进行对比分析。方法:选择河北省沧州市中心医院普外内镜科2012年1月~2015年12月收治的120例肝脏恶性肿瘤患者食管胃底曲张静脉破裂出血患者为研究对象,以患者出血类型为分组依据。A组:30例,行内镜下行套扎或硬化止血;B组:30例,行内镜下行胃底组织胶注射联合套扎或硬化止血;C组:30例,行内镜下行胃底组织胶注射止血;对照组:30例,未行内镜下治疗。观察急诊胃镜治疗后止血效果,以及术后30d、90d、180d、365d生存率。结果:A、B、C三组患者于内镜下行止血治疗后,其急诊止血成功、早期再出血、近期再出血统计学分析,其结果无明显差异(P>0.05);但均明显优于对照组(P<0.05);且A、B、C三组患者术后30d、90d、180d、365d生存率比较无明显差异(P>0.05);但均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉出血患者进行急诊胃镜止血治疗,具良好的安全性、高效性,并可有效降低再出血风险;同时,在全面提高患者生活质量的基础上也有效地延长了患者的生存期。

急诊胃镜对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的临床效果

目的:探究急诊胃镜对肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的临床治疗效果。方法:选取在笔者所在医院确诊为肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血的患者60例为研究对象。随机分成观察组与对照组,观察组给予急诊胃镜治疗,对照组采用药物治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗效果明显高于对照组。对照组的死亡率为20.00%,观察组的死亡率为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝恶性肿瘤合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者的治疗中应用急诊胃镜,能有效提升患者的治疗效果及预后质量。

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂出血78例分析

目的:探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血的近远期疗效。方法:对本组78例获得随访的门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血施行贲门周围血管离断术的治疗结果进行统计分析。结果:近期止血率100%,再出血率12%,再出血手术率5.12%,近期手术死亡率2.27%。结论:贲门周围血管离断术不失为治疗门脉高压致食管胃底曲张静脉破裂大出血之断流手术中的最佳术式。

经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术联合或不联合部分脾动脉栓塞术治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察

目的观察比较经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合或不联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果及预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月采用单纯PTVE或PTVE联合PSE治疗的56例急性活动性食管胃底曲张静脉破裂出血患者临床资料,其中PTVE组22例、PTVE联合PSE组34例。结果术后所有患者活动性上消化道出血完全停止。PTVE联合PSE组白细胞、血小板水平升高显著高于PTVE组(P=0.002,P=0.032)。Log-Rank分析表明两组无事件生存时间(EFS)差异无统计学意义(χ~2=1.571,P=0.210),Cox回归分析表明Child-Pugh评分与再发出血显著相关(HR=1.296,95%CI=1.130~1.488,P<0.001)。结论 PTVE及PTVE联合PSE两种介入手术均可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂活动性出血,两者远期出血率差异无统计学意义,但PTVE联合PSE可显著改善患者脾功能亢进表现。Child-Pugh评分增高是术后再发出血的危险因素。

肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的MELD评分与预后分析

目的应用MELD评分分析与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法对112例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者进行MELD评分,并随访再出血率和病死率。结果随着MELD评分的增高,再出血率和病死率随之增高。再出血患者MELD评分高于未再出血患者,分别为46.78和21.74,差异有统计学意义(P<0.05),死亡患者高于未死亡患者,分别为39.14和15.89,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MELD评分有助于评判肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的预后。

肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血医院内死亡原因分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者住院期间的死亡原因。方法对近3年收治的186例患者及在住院期内死亡的24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果186中择期手术130例,3例(2.31%)因术后肝衰竭或其他并发症死亡;急诊手术28例,术后因肝衰竭或其他并发症死亡5例(17.86%);未行手术治疗28例,16例死亡,其中12例死于出血无法控制。结论大出血非手术治疗无法控制而又未及时手术是导致肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者最重要的医院内死亡原因,对此类患者及时采取急诊手术对降低门静脉高压症大出血患者的病死率具有重要意义。

不同剂量善宁对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的止血疗效观察

目的 探讨不同剂量的善宁治疗肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效并进行比较。方法 将观察病人78例随机分成3组,共67例完成试验,分别给予不同剂量的善宁治疗方案。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后再持续静脉滴注善宁维持72h.维持剂量分别为:A组:0.015mg/h,B组:0.025mg/h,C组:0.035mg/h。分别观察3组的12h、12～24h的止血情况,并观察用药时的副作用和停药后7天内的再出血率。结果 A、B、C 3组12h内止血率分别为60.00％、63.64％和64.00％;24h内总止血率分别为85.00％、86.36％和88.00％,3组比较疗效相当,无统计学差异(P>0.20);3组均未出现明显的副作用;再出血率分别为10.00％、13.64％和12.00％,3组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 3组剂量疗效相当,比常规剂量(0.025～0.050mg/h)小的善宁剂量对肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血也有较好的止血效果,因此善宁的有效剂量范围仍需一进步探索。

胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床研究

目的:探讨胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:选取2019年2月-2020年1月笔者所在医院收治的食管胃底曲张静脉破裂出血患者84例作为研究对象,随机分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用药物保守治疗,观察组采用胃镜下组织胶注射联合止血夹进行治疗。比较两组止血有效率与止血时间、6个月后再出血率及食管静脉曲张程度、不良反应发生率。结果:观察组止血有效率高于对照组,止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组食管静脉曲张缓解率高于对照组,再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹治疗,可提高止血有效率,减少止血时间,提高止血效率,降低再出血率和不良反应发生率,临床疗效显著,值得推广使用。

胃镜下曲张静脉套扎治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血效果观察

目的探讨胃镜下曲张静脉套扎治疗门静脉高压并食管曲张静脉破裂出血的效果。方法随机将108例门静脉高压并食管曲张静脉破裂出血患者分为2组。对照组采用保守疗法,观察组采用胃镜下曲张静脉套扎治疗。对比分析2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94.4%(51/54),明显高于对照组的77.8%(42/54),差异有统计学意义(P<0.01)。随访12个月,观察组患者再出血发生率为9.3%(5/54),明显低于对照组的42.6%(23/54),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃镜下曲张静脉套扎治疗食管曲张静脉破裂出血,止血效果显著,可有效降低再出血率。

内镜直视硬化与外科脾切除门奇断流手术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

目的:探讨内窥镜硬化治疗术与外科脾切除加门奇断流手术治疗肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法:对两组出院病人进行持续跟踪治疗并观察两组患者再出血发生率、5年存活率。结果:内镜治疗组复发出血率36.4%,明显高于外科手术组9.6%,内镜治疗组五年生存率(52.71%)与外科治疗组(63.46%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:内镜治疗和外科手术治疗,均能达到较好止血效果,提高患者五年存活率。

奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效及副作用对比分析

目的:采用随机分类方法,观察奥曲肽和垂体后叶素联合硝酸甘油两种方法治疗肝硬化食管胃底曲张静脉(EGV)破裂出血疗效及副作用。方法:37例病例分成两组,奥曲肽组19例,垂体后叶素联合硝酸甘油组(以下简称联合用药组)18例。结果:两组治疗食管胃底曲张静脉破裂出血止血成功率:奥曲肽组85.5%,联合用药组85.0%。失败率:奥曲肽组14.5%,联合用药组15.0%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。副作用:奥曲肽组10.5%,联合用药组27.7%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:两组方法治疗EGV破裂出血止血成功率基本相似,但联合用药组副作用率明显高于奥曲肽组。

乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析

目的分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素。方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析。按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,得出独立危险因素。结果在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例(42.8%)发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于>52岁组患者的50.0%(P<0.05),体质指数(BMI)26 kg/m^2的患者发生的比例为37.6%,显著低于>26kg/m^2患者的50.9%(P<0.05),肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者(27.6%对43.4%和52.5%,P<0.05),无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐(sCr)<81μmol/L和C-反应蛋白(CRP)<16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者(53.1%)、有糖尿病患者(55.2%)、有心脏疾病史者(61.9%)和血肌酐>81μmol/L患者(49.4%)和CRP>16 mg/L患者(53.2%,P<0.05),血钾>3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%(P<0.05);多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治。

胃镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

目的:探讨胃镜下曲张静脉套扎术在门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者中应用效果。方法:选取我院2015年4月-2017年5月收治的门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者91例,按照随机数字表法分组,对照组45例采用药物保守治疗,观察组46例给予胃镜下曲张静脉套扎术治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生率,并统计两组再出血率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论:胃镜下曲张静脉套扎术可降低门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者并发症发生率,有效控制出血,且再出血率低。