思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的临床疗效观察

目的 观察思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果,并与垂体后叶素进行比较。方法 将40例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血病人分为两组,分别用思他宁和垂体后叶素治疗,观察24 h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果 思他宁组24 h止血率和总止血率明显高于垂体后叶素组,1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率明显低于垂体后叶素组。结论 思他宁用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,副作用少,明显优于垂体后叶素。

特利加压素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血

目的：观察特利加压素治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。方法将2009年3月~2012年8月收治的46例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血患者分为两组，分别给予特利加压素和生长抑素，观察24 h 止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果特利加压素组24h 止血率、总止血率和副反应发生率明显高于生长抑素组（P 〈0.05），1周再出血率和死亡率明显低于生长抑素组（P 〈0.05）。结论特利加压素用于肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血，止血效果确切，可以明显降低死亡率。

综合化急救护理在救治食管胃底曲张静脉破裂大出血患者中的应用及效果

目的探讨食管胃底曲张静脉破裂大出血患者的综合化急救护理效果。方法选取本院2015年2月~2016年2月期间收治的84例食管胃底曲张静脉破裂大出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例。2组患者入院后均行药物止血治疗,对照组患者给予常规急救护理,观察组给予综合化急救护理,比较2组患者止血效果并监测并发症及不良反应的出现情况。结果观察组止血总有效率(92.86%)显著高于对照组(76.19%),而并发症率(2.38%)显著低于对照组(11.90%),不良反应发生率(4.76%)也显著低于对照组(14.29%),差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底曲张静脉破裂大出血患者给予综合化急救护理,可有效提升止血效果,改善患者生命体征和生化指标,降低并发症风险,救治效果较为理想,值得临床推广。

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血82例

我科自1981年1月至1996年12月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂大出血共82例,效果较好,现报道如下。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素及诊断价值分析

目的分析影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的危险因素并分析其诊断效能。方法根据入院时出血情况将回顾性纳入的264例肝食管胃底静脉曲张患者分为出血组和未出血组,比较两组患者入院一般资料、影像资料和实验室资料。采用二元Logistic回归分析EGVB的危险因素并进行构建诊断模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能。结果264患者中有159例发生EGVB。出血组患者肝性脑病比例、重度食管胃底静脉曲张比例、有红色征比例以及PT显著高于未出血组,HB、PLT、TBIL、CR等指标显著低于未出血组(P<0.05)。二元Logistic回归表明中重度食管胃底静脉曲张、PT、PLT、TBIL是肝硬化患者发生EGVB的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明中重度食管胃底静脉曲张和TBIL诊断肝硬化患者发生EGVB的效能低,曲线下面积(AUC)分别为0.603(95%CI:0.533~0.673)和0.573(95%CI:0.499~0.647);而PT、PLT以及预测模型诊断EGVB的效能较高,AUC分别为0.897(95%CI:0.857~0.937)、0.934(95%CI:0.906~0.962)、0.979(95%CI:0.964~0.993)。结论入院时中重度食管胃底静脉曲张程度、PT、PLT和TBIL均为肝硬化患者发生EGVB的独立危险因素,联合检测具有更高的诊断效能。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

抗磷脂综合征合并食管胃底静脉曲张破裂出血1例

为提高对抗磷脂综合征相关性上消化道出血的诊疗认识,对首都医科大学附属北京朝阳医院合作单位-河北燕达医院收治的1例抗磷脂综合征合并门静脉血栓、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行报道,并对此患者抗凝时机及内镜下治疗的选择进行探讨,拟为临床诊治此类疾病提供更多的经验参考。

肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法回顾性分析2020—2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料,依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查,比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平。对患者进行为期18个月的随访,根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平,建立ROC风险评估模型,评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能。结果重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P<0.05);与无出血组比较,出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P<0.001);ROC曲线分析结果显示,肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高,为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27%和83.62%。结论随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重,LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高,肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值,效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的患者中最常见且致死的并发症之一,首次出血的死亡率高达30%。目前有药物保守治疗、内镜治疗、介入治疗等多种治疗方法可供选择,选择合适的治疗方案对EGVB患者至关重要。本文就肝硬化EGVB的治疗进展进行综述,为提高EGVB止血率、降低病死率提供策略。

乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要危险因素探讨

分析乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 选取我院于2022年2月-2023年12月期间收治的患者150例,以组间均衡分配法分为2组。传统组为非出血者,观察组为出血者,分析主要危险因素。结果 Logistic回归分析显示,红色征、门静脉内径是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,以血清清蛋白、门静脉内径、碱性磷酸酶、红色征为主。

HFMEA法配合六字诀呼吸法在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

目的探究医疗失效模式与效应分析法配合六字诀呼吸法在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用效果。方法采取便利抽样法选取2020年1月—2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的105例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按医疗失效模式与效应分析法实施时间分组,将实施前(2020年1月—2020年12月)的51例患者纳入对照组,采用常规护理联合六字诀呼吸法;将实施后(2021年1月—2022年1月)的54例患者纳入观察组,采用医疗失效模式与效应分析法配合六字诀呼吸法,均干预至出院前一天。比较两组治疗效果、护理风险事件发生情况及风险系数、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表)、负性情绪(症状自评量表)及护理满意度。结果干预后,对两组急性止血成功率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率、风险系数、护理风险事件总发生率、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及症状自评量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度量表中医护态度、信息告知、情感体验、医护技能、医疗环境评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用医疗失效模式与效应分析法配合六字诀呼吸法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行干预,可减少护理风险事件发生情况和患者再出血情况,提高患者睡眠质量,缓解负性情绪,并提升护理满意度。

拉萨地区某医院肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的 分析拉萨地区某医院肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 选取我院2021年1月~2022年1月收治的肝硬化住院患者98例。均符合肝硬化食管胃底静脉曲张诊断,将出血患者定为为观察组(33例);未出血患者定为对照组(65例)。对两组各项临床资料进行回顾性分析,找出食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。结果通过单因素分析:脾大、Child-Pugh分级、血小板计数、血红蛋白、红细胞计数、白蛋白、总胆红素、PT、TT等指标,两组差异存在意义(P <0.05);经多因素分析总胆红素、脾大、红细胞计数,差异存在意义(P <0.05)。结论 总胆红素增多、脾大、红细胞计数降低是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预见性护理干预

探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预见性护理干预效果。方法 随机选取2022年5月-2023年10月在我院收治的50例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,均分为两组,观察组采取预见性护理干预,对照组采取常规护理干预,对比两组患者的护理效果。结果 观察组的护理总有效率显著高于对照组(P<0.05),并且不良反应出现率更低,患者的治疗依从性、生活质量评分及护理满意度也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 预见性护理干预能够从肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者具体的护理风险要素出发,在心理安抚、疼痛干预等方面给予更全面细致的护理服务,有效降低患者住院期间的身体痛苦及内心压力,促使其更积极地配合治疗,提高治疗效率与质量,这也有利于改善患者生活质量、增加护理满意度,具有临床应用价值。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。