奥曲肽与三腔管单用或联合治疗食管胃底静脉曲张大出血的对比研究

目的 :评价单独应用奥曲肽 (商品名 :善宁 )、三腔管或善宁联用三腔管治疗食管胃底静脉曲张大出血的止血效果。方法 :随机分组 ,分别采用善宁 2 5 μg/h持续静滴 72h ,三腔管压迫止血或二者联用 ,通过胃管观察各组的止血效果。结果 :止血总有效率在善宁、三腔管及联合治疗组分别为 87.9% ,83.3%和 90 .7% ,3组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;即刻止血率在善宁与联合组分别为 70 .7%和 76 .7% ,2组也无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但明显优于三腔管组 (P <0 .0 1) ;再出血率在三腔管组拔管后达 43.0 % ,联合组拔管后仅 7.7% ;善宁组不良反应极少 ,而三腔管和联合组治疗后不良反应及肝硬化并发症明显增多。结论 :善宁可快速有效地控制食管胃底静脉曲张大出血 ,不良反应及并发症少 ,明显优于单用三腔管 ,必要时二者可联合应用。

经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张大出血

1991年10月～1995年8月间，用经腹联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血42例。急诊手术2例，择期手术40例。近期无肝性脑病及再出血发生。远期随访，肝、脾功能均有不同程度改善，再出血率4．78％。认为经腹联合断流术是一种较理想的完全性断流术。

小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的效果分析

目的:探讨小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的效果。方法:收治肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血患者246例,分为两组。治疗组给予小剂量垂体后叶素,对照组给予生长抑素,比较两组入院72 h止血总有效率、不良反应发生率、平均止血时间、平均药物费用。结果:两组入院72 h止血总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均止血时间、平均药物费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的效果较好。

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用广东省茂名市人民医院外科（５２５０００）王茂生，容汉坚，余朝辉我院于１９９２年７月始在日本Ｓｕｇｉｕｒａ手术的基础上，应用联合断流术及改良术式治疗食管下段胃底静脉曲张大出血２９例，疗效满意，现介...

食管胃底静脉曲张大出血急诊手术的术式选择(附39例临床报告)

目的探讨肝功能child C级食管胃底静脉曲张大出血急诊手术的术式选择。方法回顾性分析39例肝功能child C级食管胃底静脉曲张大出血患者急诊手术的临床资料,评价两组手术时间、术中出血量及围手术期病死率的情况。结果39例术后出血均停止,胃底曲张静脉缝合结扎组手术时间,术中出血量及围手术期病死率均低于贲门周围血管离断组(P<0.05),但术后静脉曲张消失与改善率低于后者(P<0.05)。结论肝功能child C级食管胃底静脉曲张大出血急诊手术时宜选择胃底曲张静脉缝合结扎术,作为二期手术的急救措施。

奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血20例分析

目的探讨奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血的疗效。方法按入院时间随机将患者分为2组,奥曲肽组(对照组)20例,奥曲肽联合垂体后叶素组(治疗组)20例。所有病人予禁食、补液、抑酸及输血等治疗,监测生命体征,置入鼻胃管,每隔1h用生理盐水冲洗胃腔并抽吸胃液,记录颜色。对照组应用醋酸奥曲肽0.1mg+生理盐水20ml缓慢静脉注射,继以25μg/h持续静滴至出血停止后改0.1mg皮下注射q8h。治疗组在对照组基础上加用垂体后叶素36U+硝酸甘油5mg持续静脉滴注q12h至出血停止。观察并记录两组24h止血率、平均止血时间(胃液颜色澄清时间)及平均输血量(以血红蛋白达70g/L为准)。同时观察临床症状,监测脉搏、血压、尿量变化等。结果两组在平均止血时间,有效例数,死亡例数方面,均无显著性差异。除治疗组患者面色稍苍白外,两组均未见明显与药物相关的不良反应。但两组输血量比较有显著差异(P<0.05)。结论应用小剂量垂体后叶素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可明显减少输血量,提高疗效。

1例食管胃底静脉曲张大出血的循证护理实践

探究在食管胃底静脉曲张大出血患者中将循证护理方法进行应用的临床效果。方法:对1例我院接收的食管胃底静脉曲张大出血患者展开分析,给予其循证护理干预,探究其护理情况。效果:患者顺利出院,无显著不良反应发生,效果显著。结论:将循证护理方法应用在食管胃底静脉曲张大出血患者中,临床效果显著,对患者恢复具有积极意义。

三腔二囊管压迫法治疗食管胃底静脉曲张大出血的护理体会

目的：探讨三腔二囊管压迫止血的具体方法及护理，起到有效止血目的。方法：回顾6例三腔二囊管压迫止血的方法，对操作前后护理措施进行总结。结果：6例患者5倒取得满意止血效果，1例因反复出血抢救无效死亡，成功率83％。结论：三腔二囊管压迫止血是抢救门脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血的重要而有效的措施。

大剂量加压素治疗食管胃底静脉曲张大出血(附41例报告)

本文将41例肝炎后肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血患者,分为两组,一组用脑垂体后叶素0.2～0.6u/min 持续静脉滴注治疗,一组采用综合治疗。结果脑垂体后叶素组出血停止占90%,综合治疗组出血停止占57.2%,两组间差异显著(P<0.05)。脑垂体后叶素具有止血快、经济、简便、患者痛苦少、临床管理容易等优点。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。

不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值

目的:分析不同时机急诊胃镜在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的治疗价值。方法:回顾性分析2020年5月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的98名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。根据急诊胃镜治疗时机的不同将纳入患者分为两组,早期组和晚期组。观察两组的止血成功率、再出血率、住院时间和并发症发生率,并采用统计学方法对研究数据进行分析。结果:早期组的止血成功率明显高于晚期组(P<0.05),两组的再出血率、住院时间和并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期胃镜治疗对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者具有重要的治疗价值,有助于提高止血成功率,且不会增加并发症发生率和住院时间。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者救治效果及预后的影响

目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同分为A组(35例,入院后0~6 h内行内镜诊疗)、B组(29例,入院后6~12 h内行内镜诊疗)和C组(32例,入院后12~24 h内行内镜诊疗),比较3组治疗情况(出血部位检出率、止血成功率、再出血率、死亡率)、输血量、住院时间、住院费用。并根据患者生存情况分为存活组(86例)和死亡组(10例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响高危急诊肝硬化EGVB患者预后的因素。结果A组和B组出血部位检出率高于C组(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组止血成功率高于A组和C组(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组输血量、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组腹水征、血钠、ALT、AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腹水征、血钠降低是影响高危急诊肝硬化EGVB预后的危险因素(P<0.05)。结论高危急诊肝硬化EGVB患者于入院后6~12 h内行内镜诊疗可提高患者救治效果,但入院后0~6 h内行内镜诊疗需更多临床循证证据,且腹水征、血钠降低是影响患者预后的因素。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。