AIMS65评分和中性粒细胞淋巴细胞比值与老年肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者住院期间死亡的相关性

目的 评估AIMS65评分联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测肝硬化食管胃底静脉破裂出血(EGVB)住院死亡的可行性,旨在辅助临床进行患者管理。方法 选取2018年1月—2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院住院治疗的326例肝硬化EGVB患者为研究对象。根据住院期间转归情况分为死亡组33例、生存组293例。通过电子病历收集所有患者的临床资料,采用多因素logistic回归法筛选肝硬化EGVB患者住院期间死亡的独立危险因素;采用ROC曲线分析入院时AIMS65评分联合NLR预测EGVB住院期间死亡的临床价值。结果 单因素分析显示,两组白蛋白、NLR、AIMS65评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、AIMS65评分是肝硬化EGVB患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AIMS65联合NLR预测肝硬化EGVB患者院内死亡的效能高于单一AIMS65、NLR,预测效能最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS65评分联合NLR可预测肝硬化EGVB患者院内死亡风险,为此类患者危险分层以及个体化干预提供了思路。

肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者套扎术后饮食护理研究

研究旨在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者套扎术后饮食护理体会。研究选取高台县人民医院,时间2020年12月-2022年10月,参考对象具体构成为:罹患肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者,而后分组,指导原则为:随机抽签法,具体组别为:对照组、试验组,就2组护理效果展开比较。结果显示:两组肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者套扎术后饮食功能康复有效率,试验组高于对照组;出血复发率比较,试验组低于对照组;患者套扎术后不良反应发生率比较,试验组低于对照组;患者护理满意度评分比较,试验组高于对照组。因此,针对实施套扎术治疗的肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者,在常规护理基础上,强化开展饮食护理,能够更好地促进患者病情状况恢复,优化饮食状态,避免再次发生出血。

延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用

目的 探究延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用价值。方法 收集2020年6月-2022年1月在信宜市人民医院经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者64例,随机划分为两组,研究组与参照组,各32例。参照组实施综合围术期管理,研究组则基于参照组方案实施延伸信息化管理。比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分、管理前后心理状态评分与自我管理能力评分、术后并发症发生率。结果 研究组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于参照组(P<0.05);管理后研究组HAMA评分及HAMD评分均低于参照组,自我管理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 在食管胃底静脉破裂出血患者经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗期间实施延伸信息化管理,可缓解患者疼痛,改善情绪,促患者自我管理能力提升,规避术后并发症,值得推广。

垂体后叶素、生长抑素、奥曲肽对食管胃底静脉破裂出血的疗效比较

为验证垂体后叶素，生长抑素，奥曲肽对肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效差别，随机观察了129例患者，用垂体后叶素、生长抑素及奥曲肽分别治疗41例、42例及46例。结果发现，垂体后叶素组、生长抑素组及奥曲肽组有效率分别为61．0%、64.3%及89．1％。奥曲肽分别与垂体后叶素、生长抑素疗效比较差异有显著性（P<0.05)。而生长抑素与垂体后叶素疗效比较差异无显著意义（P>0.05)。且生长抑素与奥曲肽的不良反应发生率远远低于垂体后叶素。以上结果提示，奥曲肽疗效确切，止血效果优于生长抑素及垂体后叶素，而生长抑素的止血效果与垂体后叶素无明显差别，但奥曲肽与生长抑素的不良反应发生率远远低于垂体后叶素。

门脉高压食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗

肝硬化门脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂所致的上消化道大出血是临床常见的急诊病症，因该类患者多出血凶猛、肝功能差、一般情况欠佳，临床上内科保守药物治疗往往效果不理想，而外科急诊手术行胃底静脉断流术或分流术又往往没有条件，死亡率很高，这些因素使得介入穿刺微创栓塞食管胃底曲张静脉的止血方法越来越多地受到大家的重视，操作技术逐渐减少，使其应用范围越来越广。

1例食管胃底静脉破裂出血的中西医结合护理

肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂是临床上最常见的、最凶险的并发症之一,具有较高的死亡率.本科采用三腔二囊管压迫止血后行胃底曲张静脉套扎术,以达到阻断血流,减少和预防食管静脉曲张破裂出血的目的,取得了满意的疗效.现报告如下.

“互联网+”医院-家庭联动慢病管理在食管胃底静脉破裂出血患者中的应用

目的探讨“互联网+”医院-家庭慢病管理模式在EGVB患者经内镜下止血治疗二级预防中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月—2018年2月本院收治的食管胃底静脉破裂出血行内镜下止血治疗的患者52例,2017年9月—2018年2月的26例患者设为观察组,在常规管理的基础上予以“互联网+”医院-家庭联动慢病管理模式,线上线下相结合,通过QQ群、微信网络平台等方式给予患者专业的管理和指导,并联合“健康大讲堂”线下对患者开展多方面干预指导,将2016年2月—2017年7月的26例患者设为对照组,给予常规护理措施及电话随访干预,干预6个月后比较两组患者的自我管理能力及再出血情况。结果干预6个月观察组患者自我护理效能各维度得分均高于对照组而再出血情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉破裂出血经内镜下止血患者给予线上线下结合的“互联网+”医院-家庭慢病管理模式的干预措施,能够改善患者的自我管理能力,降低术后再出血的风险,提高生存率和生活质量,降低家庭社会及经济负担。

三腔二囊管联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉破裂大出血的效果分析

目的:观察三腔二囊管联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉破裂大出血的效果。方法:本次医学研究选择合川区人民医院2012年1月-2014年1月收诊的100例肝硬化食管胃底静脉大出血患者为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组接受垂体后叶素治疗,观察组接受三腔二囊管联合奥曲肽治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:观察组观察对象输血量、出血停止时间和总有效率等指标均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化食管胃底静脉出血患者接受三腔二囊管联合奥曲肽治疗,有助于其临床症状的改善,以及治疗有效性的提高。

经颈静脉肝内门体分流术后食管胃底静脉破裂出血医疗损害鉴定1例

1病例报告1.1一般资料患者,董某,1956年出生,既往患丙肝6年,肝硬化失代偿、脾亢1年,冠心病2年。因入院前4 d出现呕血,于2016-09-28入某医院治疗。初步诊断为:(1)消化道出血;(2)丙型肝炎后肝硬化失代偿期;(3)贫血;(4)冠心病.

离断术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂出血34例分析

1977年—1992年间,应用离断术治疗门脉高压症并食管胃底静脉破裂出血病人34例。病理改变以坏死后性肝硬化为主(29/34例);肝功child分级A级7例,B级19例,C级8例。本组34例术后随访14年,获得随访31例,随访率91.2％。术后肝功改善者16例,再出血4例,累积出血率16.1％,死亡4例。分流术和断流术各有优缺点,从远期生存率看,各型手术间无明显区别。既要保持肝脏门脉血管,又要确切控制破裂静脉出血的手术方式是断流术中的贲门周围血管离断术。它适于基层医院,为急诊大出血首选。须强调的是离断时不要遗漏高位食管支血管。

生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血的观察护理

目的合理使用生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血,提高临床止血率。方法使用微泵匀速泵入,静脉置管保证静脉通路。结果生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血效果显著。结论合理准确的用药,保证恒定的血药浓度是生长抑素更好发挥疗效的关键。

奥曲肽联合去氨加压素治疗食管胃底静脉破裂出血

目的 探讨奥曲肽联合去氨加压素治疗食管胃底静脉破裂出血(EGVB)的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月我院收治的肝硬化合并EGVB患者40例,按随机数字表法分为两组,各20例。两组接受常规治疗,对照组予以垂体后叶素治疗,观察组予以奥曲肽联合去氨加压素治疗,持续用药3 d。比较两组临床疗效、肝功能指标、出血恢复情况及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血、黑便消失时间短于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥曲肽联合去氨加压素可提高EGVB治疗效果,缩短止血时间,加快黑便消失,促进肝功能恢复,安全可靠。

颈外静脉留置针在抢救肝硬化食管胃底静脉破裂出血并休克中的应用

肝硬化食管静脉破裂出血并休克的患者发病急、进展快,需要大量快速的补充血容量,纠正休克。外周静脉痉挛收缩、塌瘪,穿刺难度大,而且输液的速度慢,会影响纠正休克和输入急救药物的速度。我科采用颈外静脉留置快速补充血容量,为休克病人赢得了宝贵的抢救时间,提高了抢救成功率及护理质量。

善宁(奥曲肽)联合泮托拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血

目的探讨善宁(奥曲肽)联合泮托拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床疗效。方法将我院于2005年1月至2012年12月期间收治并住院接受治疗的193例肝硬化并食管胃底静脉破裂出血患者分为治疗组100例与对照组93例,对两组患者在确诊出血后均先进行血量补充并禁食,同时及时给予综合性基础治疗,治疗组采用奥曲肽与泮托拉唑联合给药的方法进行治疗,对照组仅采用奥曲肽进行治疗。结果治疗组不仅在24h内成功止血的患者例数显著多于对照组(P<0.05),而且治疗组所有患者的总体止血有效时间也显著短于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为76.3%,治疗组显著优于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);治疗组仅有1例患者出现轻微上腹不适的情况,但经对症处理后很快好转,对照组未见发生有患者发生有明显不良反应的情况,且两组所有患者均未出现肝肾功能受损,组间不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉破裂出血的临床疗效较单用奥曲肽更为突出和满意,且用药安全可靠,值得在临床进一步推广应用。

奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血48例

目的探讨奥曲肽并奥美拉唑治疗食管胃底静脉破裂出血的临床疗效,再出血、不良反应的发生率。方法 96例患者随机分为2组,应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗食管胃底静脉破裂出血,与奥曲肽治疗组对照,观察止血有效率。结果奥曲肽与奥美拉唑组止血有效率、再出血率分别为87.5%、2.38%;奥曲肽组为66.67%、12.5%。两组相比有显著差异(P<0.05)。结论奥曲肽与奥美拉唑组治疗食管胃底静脉破裂出血疗效优于奥曲肽组,再出血低于后者,是一种有效、安全的治疗方案。

上消化道食管胃底静脉破裂出血60例整体护理与观察

目的探讨整体护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的方法及疗效,为临床护理提供参考。方法分析武警安徽省总队医院收治入院的60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分两组,实验组30例,行整体护理。对照组30例,行一般护理,对比两组患者治疗后第1d和第10d后疗效。结果随访期间两组内比较,治疗后第10d患者总有效率(显效+有效)均优于治疗后第1d,P<0.05;两组间相比,治疗后第10d实验组患者总有效率为96.7%明显优于对照组的80.0%,P<0.05。结论应用整体护理早期对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施干预,可以明显改善患者预后,提高患者的生命质量,值得在临床中推广使用。