用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...

食管癌切除吻合器食管胃弓上吻合30例临床分析

目的 :总结食管癌切除手术中应用吻合器经食管床行食管胃弓上吻合的治疗经验。方法 :对 30例食管胸中、下段癌病人 ,手术中采用国产GWG -2 -2 6消化道吻合器 ,行经食管床弓上吻合。结果 :吻合顺利 ,无术后死亡、吻合口瘘及乳糜胸 ,无明显吻合口狭窄。结论 :应用吻合器经食管床食管胃弓上吻合具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点 。

不同胃食管吻合术对食管癌根治术患者术后的效果比较

目的对比管状胃食管吻合与传统食管胃弓上吻合对食管癌根治术患者术后细胞免疫和肺功能及并发症的影响。方法选择90例胸中下段食管癌患者,根据手术方法不同分为两组,观察组术中行管状胃食管吻合术治疗,对照组术中行传统食管胃弓上吻合术治疗,对比两组术后细胞免疫、肺功能及并发症的变化。结果术后1个月,对照组CD4、NK水平及CD4/CD8比值均显著降低(P <0.05),CD8水平显著升高(P <0.05);观察组CD8、NK水平与术前比较无显著变化(P> 0.05),而CD4水平和CD4/CD8比值显著降低(P <0.05);观察组CD4、NK水平、CD4/CD8比值均显著高于对照组(P <0.05),CD8水平显著低于对照组(P <0.05)。术后1个月,观察组第1秒用力呼出量、用力肺活量、每分钟最大通气量均显著高于对照组(P <0.05);观察组术后1个月胃食管反流的发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论管状胃食管吻合术可更有效恢复食管癌患者术后的细胞免疫功能,减轻对肺功能的影响,减少术后胃食管反流的发生,效果较好。

食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3～0.5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5～1.0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1～2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2～3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。