食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例

目的总结使用弯管型吻合器经主动脉弓后食管床行食管胃吻合术的临床经验。方法280例中、下段食管癌患者行食管癌切除、经弓后食管床行弓上食管胃机械吻合术,采用多次或一次性弯管型吻合器。结果一次吻合成功278例,吻合失败2例,改为原位修补或弓旁手工吻合。全组患者均无吻合口出血。术后随访244例(87.1%),随访时间140个月。死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染2例,心肌梗死1例。发生膈疝2例(合并胸胃穿孔1例),乳糜胸2例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经沙氏扩张器扩张13次后缓解或治愈。结论中、下段食管癌患者采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,对施术者的手术技术要求较高,但术后胃肠道重建符合正常消化道解剖结构,并发症较少,患者的生活质量得到提高。

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。

预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的探讨

目的探讨预防食管胃机械吻合术吻合口并发症的应用体会。方法选取该院2007年3月—2016年4月由笔者主刀的食管癌手术患者94例,将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例),两组患者在行食管癌手术中,分别采取不同的吻合方式,其中对照组患者采取手工吻合,观察组患者采取食管胃机械吻合,比较两组患者的胃食管吻合时间、总手术时间、住院时间和并发症发生率。结果经过治疗,观察组患者的并发症发生率为10.63%,对照组患者的并发症发生率为27.65%,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间分别为(14.29±4.37)min、(135.48±18.47)min和(20.46±2.37)d,其数据与对照组对比,均具有更为明显的优势(P<0.05)。结论食管胃机械吻合术在临床应用中,具有较好的效果,可明显降低患者的并发症发生率,缩短患者的胃食管吻合时间、总手术时间和住院时间,适合广泛推广。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的 总结 2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合 ,以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法 对 72例胸段食管癌根治性切除 ,采用常州WGW -A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果 72例超胸顶吻合一次成功。并发症 :房颤 4例 ,房早 3例 ,肺部感染 4例。无吻合口瘘 ,狭窄及出血 ,无切缘阳性 ,也无手术死亡。结论 经胸超胸顶食管胃吻合器吻合 ,缩短手术时间 ,吻合口确切可靠 ,并发症少 ,有利于患者的手术恢复 ,同样能达到根治的目的。

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1 621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下.

用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的效果分析

目的 ：探讨用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌的临床效果。方法 ：对2013年3月-2015年9月期间我院收治的280例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用经食管床弓上食管—胃机械吻合术对这280例患者进行治疗。手术结束后,观察这280例患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至首次进食的时间、手术结束3个月后吻合口的直径、术后3个月内的死亡率和术后并发症的发生率。结果 ：这280例患者术毕至首次下床活动的时间为1.2±2.1天,术毕至首次进食的时间为9.5±1.5天,手术结束3个月后手术吻合口的直径为22.8±3.5mm,术后3个月内的死亡率为0。在手术结束后,这280例患者心律失常的发生率为11.4%,吻合口瘘的发生率为2.9%,反流性食管炎的发生率为0.7%,肺不张的发生率0.4%,胸腔积液的发生率0.4%,并发症的总发生率为15.8%。结论 ：用经食管床弓上食管—胃机械吻合术治疗食管癌虽然手术的难度较大,但手术的效果较好,患者在术后恢复的时间短、并发症的发生率和死亡率低。因此,该手术可作为临床上治疗食管癌的优选方法。

颈部器械吻合在结肠代食管中的应用

结肠重建食管术（esophagealreplacementwithcolon，ERC）的并发症率高达40％，病死率为7．0％～11．4％，迄今尚未被医学界广泛接受，但病变食管切除结肠代食管结肠与食管手工吻合术已非常成熟。自2008年我们为12例患者探索性行病变食管切除结肠代食管结肠与食管器械颈部吻合，现报告如下。

食管癌切除经胸颈段食管胃机械吻合26例报告

目的 探讨机械吻合在颈段食管中的应用。方法 手术时将全胸段食管切除 ,用上海GF Ⅰ型消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。结果 全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,亦无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。随访 3～ 2 6个月 ,未发现吻合口癌复发 ,亦未发现吻合口狭窄。结论 机械吻合具有操作简便、省时、吻合准确可靠、吻合口切缘整齐、钉距均匀等优点。既往多在胸段食管使用 ,通过技术改进 。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2020年11月我院食管癌患者82例,依照随机数字表法分为两组,各41例。对照组接受开胸手术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术时长、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量较对照组少,切口较对照组小,住院时间较对照组短(P<0.05);应激反应:术后1 d、3 d,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);肺功能:术后7 d,两组肺功能均有所降低,但观察组用力呼吸肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气容积(FEV_(1))均高于对照组(P<0.05);并发症:观察组胸胃综合征、反流、胃瘫、吻合口狭窄发生率较对照组低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌,效果确切,能有效优化围术期指标,减小对患者应激反应、肺功能的影响,且安全性高。