应用舌状浆肌瓣覆盖进行颈部食管胃粘膜吻合术的临床应用及效果观察

目的 减少食管癌颈部吻合术后吻合口相关并发症的发生率。方法 将王国清等[1] 舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术应用于颈部食管胃吻合。后壁为食管全层对胃全层吻合 ,前壁为食管全层与胃粘膜吻合。结果 全组术后无吻合口瘘发生。术后X线检查见钡剂通过顺利 ,吻合口呈直线状。其中 5 4例术后 3～ 6个月行食管镜检查 ,见吻合口光滑直径 1.0～ 2 .0cm ,吻合口上方食管粘膜正常 ,未见返流性食管炎征象。结论 该方法操作简单 ,对减少术后颈部吻合口瘘 ,防止狭窄有较明显的作用。吻合口前壁突入胃腔类似瓣膜结构 ,有较好的抗返流作用。

不对称包套食管胃粘膜吻合术治疗贲门癌临床研究

目的 探讨预防贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的方法。 方法 对 5 6例贲门癌病人行贲门癌切除不对称包套食管胃粘膜吻合术。 结果 无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎。 结论 该方法操作简单 ,对贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的预防效果较好 。

食管胃粘膜吻合置入胃腔术（附389例报告）

为减少吻合口并发症，作者设计了食管胃粘膜吻合置入胃腔术。该术式将吻合部的食管肌层与胃浆肌层剥除，仅行粘膜层吻合，然后肌层包埋，使粘膜吻合区置入胃腔３ｃｍ左右。临床应用３８９例，其中食管癌２９２例，贲门癌９７例。手术死亡率０．７７％。吻合口瘘１例，发生率０．２５％，术后不同时期观察，未发现吻合口狭窄及返流性食管炎。作者认为：该吻合方法“三防”效果满意。

衣袋状食管胃粘膜吻合术治疗贲门癌

目的：为了预防贲门癌切除术后食管胃吻合口的并发症，为此特设计一适用于治疗责门癌的食管胃吻合的新方法，即衣袋状食管胃粘膜吻合术。方法：以新的吻合方法对１８９例责门癌切除术后的患者，在主动脉弓下采用衣袋状食管胃粘膜吻合术。结果： １８９例患者术后经 Ｘ线钡餐造影检查显示：吻合口直径在 ０ ８～ １０ ｃｍ １５２例，吻合口直径＞ １． ０ ｃｍ ３７例。术后无吻合口并发症的发生，无手术死亡者。结论：衣袋状食管胃粘膜吻合术其操作简单，对责门癌术后吻合口瘘，吻合口狭窄，及近流性食管炎均具有确切有效的预防作用，具有临床实用价值。

胃舌状浆肌瓣覆盖—食管胃粘膜吻合术治疗食管癌352例临床体会

胃舌状浆肌瓣覆盖—食管胃粘膜吻合术治疗食管癌３５２例临床体会管福顺主治医师刘志才，赵新吉，赵献军，申学昌，吕荣增，马中州河南林县肿瘤医院（４５６５５０）在外科治疗仍为食管癌的主要治疗手段的今天，尽管手术方法繁多，许多学者在寻求方法简便，再造结构合理，...

食管、贲门癌切除术舌状浆肌瓣覆盖——食管胃粘膜吻合术的护理

伊犁地区是食管癌、贲门癌的高发区,吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,也是术后病人死亡的主要原因之一.我院自2000年底在提高食管、贲门癌手术效果的问题上设计了一种新的吻合方法-舌状浆肌瓣覆盖、食管胃粘膜吻合术,具有防吻合口瘘、防吻合口狭窄,防返流性食道炎的作用,运用于食管、贲门癌病人的手术治疗中,疗效明显,总结围手术期护理体会如下.

食管粘膜胃全层吻合─—贲门成型术

食管粘膜胃全层吻合─—贲门成型术山西省肿瘤医院（０３００１３）原和平，孙诠，郭石平，杨国太１９８８年１２月至１９９３年１２月，我们为２１４例食管、贲门癌患者进行了肿瘤切除术后的食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术。经临床观察术后无吻合口瘘、无返流性食管炎...

颈部食管胃粘膜延长单层吻合术1032例疗效观察

在 10 32例上、中段食管癌根治术中采用食管胃粘膜延长单层吻合术 ,术后仅发生颈部吻合口瘘 9例(0 .8% ) ,吻合口狭窄 6例 (0 .6 % ) ,手术效果满意。认为采用食管胃吻合口粘膜各延长 0 .6 cm ,然后行食管胃单层吻合术 ,可使食管胃吻合口坚韧的粘膜下层密切接触 ,对缝线的支持力强 ,缝线不易撕脱 ,吻合口组织对合严密 ,无过度组织内翻 ,吻合后腔内外光滑 。

食管胃粘膜单层吻合套入法在食管癌颈部吻合手术中的临床应用

目的:为了降低食管癌切除术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,提高病人术后生活质量。方法:采用食管胃粘膜单层缝合套入法重建食管消化道32例。结果:全组无吻合口瘘发生,随诊1/2-3年未见有咽下困难,钡餐吻合口宽度均在1.0cm以上,低头无钡剂反流现象。结论:本术式手术操作方法简便,如能正常掌握这一吻合技术,可降低食管癌切除术后吻合口瘘,狭窄及反流性食管炎等并发症。

食管胃粘膜活瓣套叠吻合术抗反流效果的临床研究

目的 观察食管胃粘膜活瓣套叠吻合术后吻合口的功能变化和抗反流的效果。方法 采用多指标检测方法 ,对来院随诊者进行食管钡餐造影、胃镜、食管压力测定和 2 4h食管 pH监测。结果 6例食管钡餐造影示吻合口有可扩张性 ,口服稀钡取头低足高位 ,同时腹部加压未发现钡剂反流。 10例胃镜检查见吻合口呈闭合状态或显示小圆孔洞状 ,恶心、呕吐时吻合口闭合完好 ,无反流。食管压力测定 7例 ,吻合口处均有一高压带 ,此压力相近于食管下括约肌的生理性高压带。 2 4h食管 pH监测 7例 ,参照许国铭标准均在正常范围内 ,表明无酸碱反流。 结论 (1)此术式吻合口形成的高压带 ,类似于食管下括约肌的功能 ,粘膜活瓣类似甚至强于门部的粘膜“玫瑰花结”功能。 (2 )此术式有良好的抗反流作用。 (3 )此术式可改善食管癌、门癌切除术后病人的生活质量 ,手术不复杂 。

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

为降低食管、贲门癌切除术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症 ,提高病人术后生活质量 ,采用食管胃粘膜单层缝合套入术重建食管胃消化道 5 15例。全组无吻合口瘘发生 ,随诊 1/2～ 3年未见有吞咽困难 ,钡透吻合宽度均在 1.0cm以上 ,取头低位无钡剂反流现象。本术式操作简便 ,正确掌握这一吻合技术可降低食管贲门癌切除术后吻合瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症。

食管胃粘膜活瓣套叠吻合术88例报告

目的 为了预防食管胃吻合口的并发症,我们自行设计一种新的吻合方法一食管胃粘膜活瓣套叠吻合术,并分析验证此术式防止吻合口瘘、狭窄和反流的效果和原理。方法 采用多指标检测方法,对来院随诊者进行临床观察、食管钡餐造影、胃镜、食管压力测定和24h食管pH监测。结果 临床观察、食管钡餐造影、胃镜检查证实式术式对防止吻合口瘘、狭窄和反流具有良好的效果;食管压力测定和24h食管pH临测验证了此术式吻合口有一高压带,此压力相近于食管下括约肌的生理性高压带,pH监测参照许国铭标准均在正常范围内,表明无酸碱反流。结论 （1）此术式可预防吻合口瘘和狭窄。（2）此术式吻合形成的高压带类似于食管下括约肌的功能,粘膜活瓣类似甚至强于贲门的粘膜“玫瑰花结”功能,验证了此术式有良好的抗反流作用。（3）此术式可改善食管、贲门病变切除术后病人的生命质量,手术不复杂,是一种值得推荐的方法。

食管癌颈切口负压引流预防吻合口瘘的护理

颈部食管胃吻合口瘘远较胸内吻合口瘘率为高，国内有报道达17．5％，2000—2002年，我院在220例上、中段食管癌根治切除全胃代食管术中，采用颈部食管胃粘膜延长单层吻合术及手术后颈部切口持续负压引流取得良好效果，现报告如下。