食管胃结合部良性疾病腹腔镜手术与并发症防治

近年来，随着腹腔镜技术的发展，既往内科治疗无效需要外科干预的食管胃结合部良性疾病，大多可以借助腹腔镜微创手段予以解决，避免了传统开腹或开胸手术带来的创伤，具有疗效可靠、创伤小、恢复快的优势。此类手术通常不涉及消化道重建，适合在全腹腔镜下完成，但是对术者腹腔镜操作技术，特别是腹腔镜下缝合技巧要求较高，病例选择不当、术中操作欠规范、不精细，仍可导致相关并发症的发生。

联动成像模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值

探究食管胃结合部微小病变诊断期间优先考虑联动成像模式重要性。方法 疑似食管胃结合部微小病变患者中随机抽取30例行研究项目(时间为2021年1月至2021年12月),所有患者经手术或病理诊断属于食管胃结合部微小病变共21例(此结果定义为本研究金标准)。随即再开展白光内镜检查以及联动成像模式检查,运用统计学方法分析其临床资料。结果 联动成像模式诊断后符合率、敏感度、特异度、阳性预测值均显著高于白光内镜检查(P<0.05)。联动成像模式诊断后漏诊及误诊率均显著低于白光内镜检查诊断(P<0.05)。联动成像模式诊断后除0~Ⅱa型的占比显著低于白光内镜检查诊断,0~Ⅱb型及0~Ⅱc型的占比均显著高于白光内镜检查诊断(P<0.05)。联动成像模式诊断后除色如黏膜的占比显著低于白光内镜检查诊断,黏膜发白及黏膜发红的占比均显著高于白光内镜检查诊断(P<0.05)。结论 食管胃结合部微小病变患者在临床中若想获取早期有效治疗方案,则需要开展联动成像模式诊断。其诊断结果与金标准诊断结果无限接近,并且优于白光内镜检查方式,具有较高诊断准确率,减少误诊或者是漏诊等情况发生,值得临床推广。

保留胃窦空肠间置双通道重建术15例临床观察

目的:探讨保留胃窦空肠间置双通道重建术在胃食管结合部病变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年2月—2018年6月胃食管结合部病变15例行保留胃窦空肠间置双通道重建术的临床资料。观察患者手术时间、出血量、术后恢复情况、反流性食管炎发生情况。结果:15例均手术成功,手术时间160~250 min,出血量200~300 mL,术后肛门排气时间2~4 d,进食流质时间4~6 d,住院时间10~24 d,术后发生胸腔积液4例,随访8~51个月仅有1例患者有轻度胆汁反流,余患者均无明显并发症,营养及饮食均正常。结论:保留胃窦空肠间置双通道重建术可以减少反流性食管炎及倾倒综合征的发生,并且手术创伤相对较小,是胃食管结合部病变较理想的消化道重建方式之一。