食管胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的 研究食管胃肠道间质瘤的临床、病理及免疫组织化学特征 ,重新认识食管间叶源性肿瘤的组成。方法 用CD117、CD34、vimentin、SMA、S 10 0蛋白 5种抗体对 4 4例食管间叶源性肿瘤进行免疫组织化学SP法染色。结果确诊食管胃肠道间质瘤 9例 ,平滑肌瘤 34例 ,神经纤维瘤 1例。结果 食管内胃肠道间质瘤少见 ,仅占同期间叶源性肿瘤的 2 0 .5 % (9 4 4 ) ,其中良性 6例 ,恶性 3例。结论 胃肠道间质瘤与其他肿瘤的鉴别诊断需要依靠免疫组织化学检测 ,CD117、CD34是诊断间质瘤的特异性抗体。

使用管状吻合器行食管胃肠吻合的体会

我们采用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃、空肠吻合术203例,现报告如下。

用吻合器行食管胃肠吻合350例体会

我院胸外科自1989年1月至1995年12月应用上海手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃、肠吻合350例,现就吻合器的使用结合本组病例进行分析和讨论。临床资料 350例中,男57例,女93例。年龄32～78岁,平均55岁。其中食管上段癌5例,中段癌183例,下段癌64例,贲门癌142例,胃癌6例。行左开胸者343例(包括左胸腹联合切口),右开胸4例,经腹切口3例。癌切除后行食管胃颈部吻合2例,超胸顶吻合9例(吻合平面在胸顶以上,相当于颈部吻合),弓上吻合92例,弓后吻合40例,弓下吻合199例,膈下吻合8例。

食管胃肠机械吻合技术改进61例报告

<正>1987年8月~1996年10月本院应用国产GF—I型管状吻合器(简称GF)为胃、食管恶性肿瘤切除,重建消化道61例,取得满意效果。现将操作中的体会和改进报告如下。临床资料一、一般资料全组男43例,女18例,年龄25~71岁,平均52岁。胃恶性肿瘤33例(癌31例,非上皮性恶性肿瘤2例);食管中下段癌28例。手术方式分别为经腹全胃切除食管空肠端侧吻合33例,左进胸食管癌切除食管胃弓上吻合11例,弓下吻合l7例。

能谱CT在胃肠食管癌诊断中的应用进展

胃肠道食管癌症是全球癌症发病和死亡的主要原因。胃肠道食管癌症的准确诊断对患者精准治疗、延长生命周期至关重要。能谱CT较常规CT提高了病变的检出率,术前能定量检测和描绘病灶及其周围组织内病变,对病灶进行良恶性定性诊断、术前精确分期、组织学分化程度判定具有一定价值,利于临床治疗策略的选择和改善患者预后,提高生存率。本文对能谱CT在诊断胃肠道食管癌症中的研究作一综述。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果观察

目的:探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果。方法:选取30例吞咽障碍患者为实施对象,对其分别进行吞咽造影检查。再将其随机分成IOE组和鼻饲组。IOE组行IOE,鼻饲组留置鼻饲管。对比两组患者吞咽障碍恢复情况、营养状况及并发症。结果:干预后,IOE组吞咽功能改善有效率明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组血红蛋白、白蛋白和血清总蛋白水平均明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组并发症发生率明显低于鼻饲组(P<0.05)。结论:IOE可有效改善患者吞咽功能障碍,利于吞咽功能恢复,同时可改善患者营养状态,降低营养不良等相关并发症的发生率,利于促进患者康复。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果分析

目的:分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年3月上海市徐汇区大华医院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施鼻胃管肠内营养支持联合常规护理,观察组实施间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理。比较两组吞咽功能及营养状态。结果:干预后,两组吞咽造影检查评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果显著,能够改善吞咽功能及营养指标,值得临床应用并予以推广。

通关利窍针刺法联合间歇经口至食管管饲胃肠营养法治疗中风后吞咽困难临床观察

目的:观察通关利窍针刺法联合间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE技术)治疗中风后吞咽困难的临床疗效。方法:70例随机分为两组,对照组用常规治疗,观察组用通关利窍针刺法联合IOE技术治疗。结果:治疗后观察组SSA评分、蛙田饮水评分及SWAL-QOL评分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组sEMG平均波幅及最大波幅优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:通关利窍针刺法联合IOE技术治疗中风后吞咽困难疗效较好。

我国原发性食管胃肠间质瘤的研究现状和进展

原发性食管胃肠间质瘤（GIST）是具有不同于其他间叶源性肿瘤的临床病理学和分子生物学特征的少见独立疾病。本文检索和复习相关报道，对我国食管GIST的发病趋势、特征、诊断和治疗的现状和进展进行综述。资料显示，食管GIST的发病率和检出率呈上升趋势；影像学具有一定的特征，超声内镜和CT检查是发现和提示食管GIST的主要诊断方法和有效检查手段；病理和免疫组织化学检测是确诊的证据：风险度分级是选择手术方法和预测预后的重要依据；手术是主要治疗方法，其中〈3cm、极低和低危风险患者可选择内镜切除．3～5cm大多行肿瘤切除，胸腔镜有作为手术首选的趋势；〉5cm、中、高危风险患者宜行食管部分切除术。手术结合靶向治疗和新辅助治疗是主要治疗模式和研究方向。

间歇性经口管饲胃肠营养法对提高拨除气切套管成功率的观察与效果

研究间歇性经口至食管管饲营养法对早期拔除气切套管成功率的影响。方法 2021年1月-2023年4月,我院康复医学科收治的的患者中选择60例脑卒中留置气切套管的患者,使用随机数字表法进行分组,分为对照组(n=30,常规留置胃管与护理)和试验组(n=30,间歇性经口插胃管与护理)。观察两组患者拔管成功情况、护理前后营养水平改善情况、并发症发生情况、生活质量改善情况进行对比。结果 试验组患者使用间歇性经口插胃管,能够提高拔管成功率(P<0.05);试验组患者机体营养水平得到显著提升,促使病情恢复(P<0.05);试验组患者发生并发症的例数更少(P<0.05);试验组患者的生活质量得到提升(P<0.05)。结论 使用间歇性经口插胃管的方式给气切套管患者进行营养支持,能够刺激患者吞咽反射,减低并发症的发生情况,且能够提高安全性,具有使用的意义。

间歇经口至食管管饲胃肠营养法在阿尔茨海默病致吞咽障碍患者中的应用

目的观察间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)对阿尔茨海默病(AD)致吞咽障碍患者营养状况的改善作用。方法将2015年6月至2019年6月在该院康复医学科住院符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-3)的AD患者64例按入院顺序随机分为IOE组和鼻胃管法(NGT)组,每组32例。IOE组在常规治疗基础上采用IOE给予营养支持,NGT组采用NGT给予营养支持。比较2组患者治疗前后体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周径(AMC)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、外周血淋巴细胞百分比(LY)等指标。结果IOE组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善,且BMI、Hb、ALB、TP、LY均较NGT组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);IOE组患者治疗后TSF、AMC与NGT组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NGT组患者治疗后Hb、ALB较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);BMI、TSF、AMC、TP、LY与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与NGT比较,采用IOE营养支持方式更有利于改善AD致吞咽障碍患者的营养状况。

食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理体会

食管癌手术后会产生疼痛、不适、出血等，因此做好食管癌切除术加食管胃肠吻合术术前术后护理非常重要。1.术前准备心理护理。了解患者身体状况、检查结果、全身营养状况，对其心理和社会支持情况、经济承受能力及认知程度等进行评估，确立护理诊断，制订护理措施。患者即盼望早日手术，却又害怕手术，恐慌而紧张，故应做好手术前的心理疏导，消除其紧张恐惧心理。有报道，术前30min常规肌注阿托品0．5mg、鲁米钠0．1g，可起到抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌、抑制中枢神经、安定情绪的作用。

58例婴儿先天性食管及胃肠畸形临床类型分析

目的分析婴儿先天性食管及胃肠畸形的临床类型。方法自2000年1月至2006年7月我们共收治58例先天性食管及胃肠畸形，对其分别进行相应的影像学检查，并根据病理类型进行回顾分析。结果58例患儿，男47例，女11例。肛门直肠畸形13例，占22．4％；巨结肠10例，占17．2％；食管闭锁及食管气管瘘8例，占13．8％；肥厚性幽门狭窄8例，占13．8％；肠闭锁和肠狭窄7例，占12．1％；肠旋转不良5例，占8．6％；食管裂孔疝4例，占6．9％；胃扭转2例，占3．4％；消化道重复畸形1例，占1．7％。结论先天性食管及胃肠畸形的发病率男性多于女性，其中，先天性肛门直肠畸形占首位，先天性巨结肠占第2位，先天性食管闭锁及食管气管瘘和先天性肥厚性幽门狭窄均居第3位，其次为肠闭锁和肠狭窄以及肠旋转不良。食管裂孔疝、胃扭转和消化道重复畸形较少见。

品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法置管率中的应用

目的探讨品管圈管理在提高吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲胃肠营养法(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)置管率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,分析吞咽障碍患者实施IOE置管率低的原因,设定目标值,制订对策并应用。品管圈活动前后比较两组患者实施IOE置管情况。结果品管圈活动实施后,吞咽障碍患者实施IOE置管率由活动前的27.5%提高到77.3%,改善幅度为49.77%;活动前后吞咽障碍患者实施IOE置管率比较(χ2=20.869,P<0.001),差异具有统计学意义,活动后吞咽障碍患者实施IOE置管率明显高于活动前。结论应用品管圈管理方法可有效提高IOE置管率。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法在吞咽障碍患者中的应用

目的分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)在吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年2月新余市人民医院收治的86例吞咽障碍患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各43例。对照组采用留置鼻胃管管饲法(continuous nasogastric,CNG),观察组采用IOE。对比两组的营养状况、吞咽功能改善情况及总有效率、并发症发生率的差异。结果两组干预前的BMI、TSF、ALB、Hb及TP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的BMI、TSF、ALB、Hb及TP均明显高于对照组(P<0.05);观察组的吞咽功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论IOE能有效改善吞咽功能障碍患者的营养状况及吞咽功能,降低并发症发生率。

间歇经口至食管管饲胃肠营养法治疗中风患者吞咽障碍的临床疗效观察

目的探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)对中风所致吞咽障碍患者的临床护理疗效。方法从2018年6月至2019年1月来本科进行治疗的中风所致的吞咽障碍患者中挑选60例,采用随机分组法将其平均分为治疗组和对照组,每组30例,所有患者均接受中风后的药物治疗。治疗组患者应用IOE治疗和观察吞咽功能恢复状况,对照组应用电子生物反馈来治疗吞咽障碍,所有患者在入院24h内和治疗12d后进行吞咽障碍评定,比较两组患者治疗效果的差异。结果两组患者在入院24h内洼田饮水试验评分比较无明显差异(P>0.05);治疗12d后,治疗组在应用IOE治疗后和对照组在经过电子生物反馈治疗后患者的洼田饮水试验评分均下降,且治疗组评分比对照组更低(P<0.05);治疗组患者治疗总有效率比对照组更高(80.00%VS 53.33%)(P<0.05)。结论IOE治疗吞咽功能障碍优于电子生物反馈治疗,而且有效的缩短了治疗周期。

十全大补汤在食管、胃肠吻合口瘘中的应用

目的:观察食管、胃肠吻合口瘘患者经空肠造瘘管应用十全大补汤改善病人营养、提高机体免疫作用的临床疗效。方法:28例食管、胃肠吻合口瘘患者,随机分成两组,对照组13例,应用自制营养膳治疗;治疗组15例,应用十全大补汤配自制营养膳,术后第2天,经空肠造瘘管滴入,根据病人的反应调整滴速。对比观察空肠造瘘术后第7天、第14天病人的红细胞(Rbc)、血红蛋白(HGB)、血浆清蛋白(ALB)、前清蛋白(PALB)和外周淋巴细胞计数(LY)。结果:两组在提高病人的营养指标及免疫功能方面,术后第7天不明显,术后第14天治疗组各项指标的恢复速度优于对照组。结论:十全大补汤能明显提高病人的营养状态和免疫功能。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE技术)在吞咽障碍患者中临床应用

分析探究吞咽障碍患者应用间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(intermittence oroesophageal tubefeeding,简称IOE技术)的临床应用价值。方法:选择本院于2018年3月-2020年3月收治的52例吞咽障碍患者作为研究对象,选择应用随机数字表法将其均匀划分为对照组和观察组,分别给予鼻饲管留置喂食法以及间歇性经口至食管管饲胃肠营养技术,对两组患者并发症的发生率和营养状态的改善做比较。结果:观察组患者并发症发生概率低于对照组,P<0.05;对比两组患者营养指标数值,观察组所得数值高于对照组,P<0.05。结论:间歇性经口至食管管饲胃肠营养技术可以显著改善患者营养状态,减少并发症的发生率,在提高治疗效果的同时具有较高的安全性,值得推广。