His角与小儿胃食管反流的关系及其超声诊断价值

目的探讨His角与小儿胃食管反流(GER)的关系及其超声诊断价值。方法应用彩超分别对GER(病变组)和正常(对照组)小儿各60例在胃充盈状态下观察胃食管连接区形态结构、GER现象并测量食管胃角(His角),所测数据与临床症状比较,分析患儿胃食管连接区解剖结构异常与GER的关系。结果超声对胃食管连接区解剖结构切面显示清晰,His角的显示率为100%。GER典型声像图表现为腹段食管局限性膨大,形似喇叭口状,管腔内见杂乱强回声来回运动,如遇返流发作时则见胃内容物涌入食管。2组小儿His角均随年龄增长而逐渐变小,但病变组各年龄段His角度平均高于对照组7.4°(P<0.05);病变组各年龄段His分别是5 d～1岁96.3°、1～岁92.6°、3～岁87.4°、6～岁84.5°、9～12岁81.2°,GER各年龄段His角度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对返流阳性率比较其敏感度为95.0%,特异度为78.3%。结论彩超对小儿胃食管连接区探查及其解剖结构正常与否的判断对GER诊断有重要临床意义,对于有高度怀疑GERD的患儿,His角超声检测可作为GER最便捷首选的筛查手段。

胎儿胃食管角AchE阳性神经的分布

用Karnovsky-Root法，观察到胎儿同食管角的肌间丛、粘膜下丛、上皮下丛内有丰富的AchE阳性神经，在肌间丛和肌内神经纤维尤为密集，着色深。粘膜下层内的血管和腺体周围、粘膜肌内神经纤维交织成网，上皮下神经伸达上皮之间。肌间丛和粘膜下丛内有深染的大型多极形、卵圆形AchE阳性神经元，也有浅染的中小型圆形的AchE阳性神经元在丛内密集分布。同时还与邻近的食管壁内的神经形态作了比较。

抗胃食管返流有关的机能解剖研究

胃食管返流(Gastroesophageal RefluxGER)为胃内容物向食管内逆流,可造成一系列食管内外的并发症,如返流性食管炎、食管狭窄、复发性肺炎及哮喘等。GER的防御依赖食管胃连接处(Esophagogastric JunctionEGJ)、食管廓清和食管粘膜这三个屏障的功能,而EGJ的抗返流屏障是其中最重要的。本文结合抗GER的机制,对近年来EGJ及其周围结构的解剖学研究进行综述。一、食管下端括约肌虽然远端食管没有象幽门括约肌那样明显的食管下端括约肌(Lower Esophageal Sp-bincter LES),但人们公认“生理性”LES产生食管下端高压区。

食管癌切除同期人工胃底重建术抗食管反流作用的临床观察

目的评价食管癌贲门癌根治术后同时实施人工胃底重建术抗食管反流作用的临床价值。方法临床观察122例人工胃底重建的病人,将其术后食管反流症状、钡剂造影、胃镜检查食管和吻合口炎症反应程度的资料,与常规胃食管吻合术40例病人的临床资料作比较。结果人工胃底成形者术后发生反流性食管炎及其并发症远低于对照组。结论重建人工胃底胃食管瓣有明确的抗反流作用。

His角的观察在上消化道钡餐造影检查中的意义

X线钡餐造影是上消化道疾病常用的诊断方法之一．His角也称食管胃角．是由贲门上方3～4cm长的胃—食管前庭段的左侧壁与胃底形成的锐角切迹，食管-胃连接部一般是指食管下段、贲门及胃底区．包括邻近的横膈、韧带等结构，是某些上消化道疾病常见发生部位（如贲门癌等）。当此处发生病变时．组织结构上的改变可致His角改变。本文收集51例经病理确诊的胃-食管连接部病变的病例．并对其X线钡餐造影中His角的征象进行回顾性分析。

食管裂孔疝8例的诊断和治疗

食管裂孔疝是指食道管的腹腔段或胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔导致的一种病症。该病的病理分型,Akerlund将食管裂孔疝分为①先天性短食管裂孔疝;②食管胃滑脱疝;③食管旁裂孔疝三型,而Allison则主张分为①食管旁疝;②食管旁滑脱疝;③滑脱疝;④食管囊性滑脱疝;⑤先天性短食管五型。本组8例食管裂孔疝均经手术治疗,经1—8年随访均健在。

贲门癌的X线诊断

贲门是胃癌的好发部位,仅次于胃窦部居第二位.因胃底贲门区解剖生理特点:位置较高,不易加压触及,且胃底一般没有蠕动,胃底黏膜纹纵横交叉,排列无一定规律性,很容易漏诊.为了提高贲门癌的X线诊断水平,本文搜集了贲门癌38例,资料完整,均经手术病理或胃镜活检证实,现报告如下: