左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不傲颈部切口，而置合口于胸顶部以上的吻合法。1992年1月以来，我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例，取得满意效果，现总结报告如下：

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义。方法使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合。结果所有病例吻合均一次完成,无手术死亡,亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤,吻合口狭窄发生率为2.04%(2/98),切除端癌残留率1.02%(1/98)。结论胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围,近似颈部吻合,吻合简便、省时、可靠、安全。

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的 探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法 选择1997年 4月～ 2 0 0 1年 3月 2 1例胸段食管癌患者 ,其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌 9例 ,胸下段各型食管癌 12例 ,行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果 无手术死亡、吻合口瘘发生 ,术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论 对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者 ,选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。

食管癌用国产吻合器行食管胃弓前超胸顶单层吻合术38例

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前超胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3～5mm处切断食管。胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4～5针。结果:38例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器17例,无吻合口瘘等严重并发症。X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶单层吻合术在食管切除长度、减少手术并发症、降低残端阳性率、利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的 总结 2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合 ,以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法 对 72例胸段食管癌根治性切除 ,采用常州WGW -A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果 72例超胸顶吻合一次成功。并发症 :房颤 4例 ,房早 3例 ,肺部感染 4例。无吻合口瘘 ,狭窄及出血 ,无切缘阳性 ,也无手术死亡。结论 经胸超胸顶食管胃吻合器吻合 ,缩短手术时间 ,吻合口确切可靠 ,并发症少 ,有利于患者的手术恢复 ,同样能达到根治的目的。