血小板计数/脾脏长径比值预测食管胃静脉曲张的临床研究

目的本研究回顾性分析血小板计数与脾脏长径及二者的比值对食管胃静脉曲张及其严重程度的预测作用。方法收集2003年及2004年收住我院的肝硬化患者及非肝硬化共76例,肝硬化56例,其中13例经上消化道钡餐检查诊断为食管胃静脉曲张,43例入院时同时行胃镜直视和腹部超声检查,并除外已行内镜下曲张静脉硬化剂或皮圈结扎治疗者及其它能影响血小板数量和脾脏大小的疾病,重度食管静脉曲张者20例(46.5%),轻中度曲张者12例(27.9%),无静脉曲张者11例(25.6%),非肝硬化共20例为对照。记录外周血小板计数、B超下脾脏最长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白等各项指标,并按ChildPugh分级法对患者进行评分,相关数据进行统计分析。结果43例经胃镜检查的肝硬化中,脾脏长径及血小板数/脾长径比值与有无食管静脉曲张及其严重程度有显著相关性(P分别为0.016和0.039),100%的重度食管静脉曲张患者比值<909;血小板计数与有无食管静脉曲张及其严重程度无显著相关性(P=0.076);血小板计数、脾脏长径及二者的比值与有无胃静脉曲张均无显著相关性(P分别为0.389、0.523和0.677)。56例肝硬化中,ChildPugh分级与血小板计数值、脾脏长径及血小板数/脾脏长径比值之间在统计学上无显著相关性(P分别为0.139、0.105和0.104)。结论血小板计数/脾脏?

一项预防食管静脉曲张破裂出血的随机对照临床研究

目的：比较普萘洛尔单用及与哌唑嗪联合应用降低门脉高压、预防食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：５３例肝硬化伴中度以上食管静脉曲张（内镜检查证实）的连续入院患者随机化分组后分别接受普萘洛尔联合哌唑嗪（试验组）或单用普萘洛尔（对照组）治疗，随访直至终点事件出现；治疗前和随访第３个月时行心肝核素显影比值（Ｈ／Ｌ）测定。结果：试验组（２７例）和对照组（２６例）的平均随访期为１３个月。用药后，试验组患者的Ｈ／Ｌ值显著下降（Ｐ＝０．０１）。对于有出血史的患者，试验组用药后Ｈ／Ｌ值明显下降（Ｐ＝０．０１），下降的绝对差值及相对比例均明显优于对照组（Ｐ＝０．０２）；试验组Ｈ／Ｌ值下降＞ ２０％的患者比例亦显著高于对照组（Ｐ＝０．０４）。两组患者的平均无出血时间无明显差异（Ｐ＝０．４２）；但Ｋａｐｌｅｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线显示，在９０～２３７天左右，试验组患者的累积未出血率高于对照组（９０．５％比７１．３％）。１０例患者因药物不良反应而停药，其中试验组７例，对照组３例。结论：对于既往有出血史的患者，普萘洛尔与哌唑嗪联合应用在第３个月时可使门静脉压力较基础值明显下降；Ｈ／Ｌ的下降幅度和药物有效率均明显优于普萘洛尔单用。

奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血10例

1995年2月～1996年4月,我科采用奥美拉唑静滴治疗食管胃底静脉曲线破裂出血10例,取得较好效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:1995年12月～1996年4月共收治10例肝硬化伴食管胃底静脉破裂出血,其中男性7例,女性3例,10例中脾大3例,腹水6例。

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床分析

目的:探讨分析脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症的治疗效果。方法:选取26例静脉高压症患者作为研究对象,均为肝炎后肝硬化并伴有较为严重的食管胃底静脉曲张,均有1次以上的出血史。患者均接受脾切除加食管胃底切除术实施治疗。结果:为期52个月的跟踪随访后,全部患者均无食管胃底静脉曲张复发出血的情况,且在围手术期中没有发生死亡的情况,取得了满意的治疗效果。结论:门静脉高压症患者应用脾切除加食管胃底切除术的效果显著,不仅可达到有效止血的目的,而且有效降低了复发出血率的作用,可在门静脉高压症患者中广泛应用。

善得定与酚妥拉明联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 探讨善得定与酚妥拉明治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效 ;方法 47例确诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,随机分 2组 ,治疗组 2 2例予善得定 +酚妥拉明治疗 ,对照组予三腔二囊管 +垂体后叶素治疗 ,比较 2 4小时、48小时、72小时内止血率及 2周内再出血率 ,其结果均予 χ2 检验 ;结果 48小时、72小时内治疗组有效率 2周内再出血率分别为 81.8%、90 .9%和 9.5 %与对照组比较有较明显差异P <0 .0 5 ;结论 善得定与酚妥拉明联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著 ,值得推广。