食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032~14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004~8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121~10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216~10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125~9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。

微创食管切除、食管胃颈部吻合术中对三角吻合术的应用

目的探讨微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用三角吻合术的安全性和可行性临床疗效。方法纳入我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例，收集纳入研究患者的临床病例特征，手术出血量、手术时间、吻合术进行时间；术后排气时间、进流质时间、术后的住院天数及吻合口大小及并发症及随访情况。结果手术出血量为48．8±30．12ml，手术时间为150．2±29．3min，吻合术进行时间为12．3±4．5min；术后的排气时间为3．1±1．2d，进流质时间为5．1±1．1d，术后的住院天数为12．3±6．1d；并发症的情况：出现吻合口瘘的病例数为2例，通过保守治疗治愈，并未出现吻合口出血、吻合口狭窄等相关并发症。结论三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术应用中安全可行，其操作简单，疗效显著，值得临床推广。

食管癌食管胃颈部吻合术59例报导

目的 评价食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效。方法 回顾 5 9例应用此法手术的食管癌病例 ,总结手术体会、并发症的处理及病人术后生活质量。结果 本组无手术死亡 ,围手术期吻合口瘘 2例伴颈部切口感染 ,无肺部感染及严重心律失常病例。术后随访 6个月 ,5例有返流症状。结论 食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效满意 ,并发症少 ,术后生活质量高 ,值得提倡。

食管胃颈部吻合术治疗食管癌的体会

食管胃颈部吻合术是近年来治疗食管癌较多用的手术方法之一,我院自1978年9月至1996年9月十八年间共行食管胃颈部吻合术治疗食管癌118例,本文讨论食管胃颈部吻合术的优越性、手术方法及并发症。

食管胃颈部吻合术中吻合器的应用体会

目的:探讨颈部食管胃吻合时管状吻合器的使用方法。方法:回顾分析48例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行食管胃颈部吻合的经验。结果:术后吻合口瘘2例,因肺部感染死亡1例;术后吻合口狭窄3例,经扩张后好转。结论:颈部食管胃吻合术中使用管状吻合器具有很好的临床应用价值。

食管癌患者接受经胸食管胃颈部吻合术的应用效果及预后观察

目的探讨食管癌患者经胸食管胃颈部吻合术的应用效果及预后情况。方法选取2017年1月-2018年2月我院收治的食管癌患者120例作为研究对象,根据手术方式的不同,将所有患者分为两组,各60例。对照组采用传统三切口吻合术,研究组采用经胸食管胃颈部吻合术。对比两组患者的治疗效果、淋巴清扫数目、并发症发生情况以及各项血清因子水平。结果研究组临床治疗有效率为98.33%,与对照组的88.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的淋巴结清扫数目显著高于对照组(P<0.05);研究组的吻合口瘘、肺部感染以及吻合口狭窄等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的NOS、CEA及SIL-2R等血清因子水平均无明显差异(P>0.05),治疗后研究组的各项血清指标明显低于对照组(P<0.05)。结论采用经胸食管胃颈部吻合术对食管癌患者进行治疗,根治性强,手术操作便捷,肿瘤清除彻底,并发症少,可有效降低残端癌的致死率与发生率,治疗效果突出,临床上应进一步推广运用。

食管癌切除食管胃颈部吻合术126例临床分析

目的分析食管癌(EC)切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。方法选取2012年3月至2015年2月于偃师市人民医院行EC切除及食管胃颈部吻合术的126例患者。分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。结果本研究中根治性切除114例,姑息性切除12例,两切端均未发现癌残留。术后随访2 a,死亡率为0.79%,吻合口狭窄率为14.29%,吻合口瘘率为6.35%,吻合口颈动脉瘘发生率为1.59%,纵膈腔感染率为1.59%,喉返神经损伤率为0.79%,乳糜胸发生率为1.59%,肺栓塞发生率为0.79%。结论 EC切除食管胃颈部吻合术为消化道重建的可靠术式,可彻底切除病变,并发症较少,操作性强,值得推广。

食管癌根治术食管胃颈部吻合术后发生吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨食管癌根治术食管胃颈部吻合术后发生吻合口瘘的危险因素。方法:回顾性分析200例行食管癌根治术食管胃颈部吻合术治疗的食管癌患者的临床资料。统计食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口瘘患者例数,并采用单因素及多因素Logistic回归分析术后发生吻合口瘘的危险因素。结果:200例食管癌患者食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口瘘发生率为20.00%(40/200);单因素分析结果显示,发生吻合口瘘与未发生吻合口瘘患者的年龄、TNM分期、术前是否放疗、是否合并呼吸系统疾病、是否制作管状胃、手术时间和术后第2天C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前放疗、合并呼吸系统疾病、制作管状胃和术后第2天CRP水平>60 mg/L均为食管癌根治术食管胃颈部吻合术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前放疗、合并呼吸系统疾病、制作管状胃和术后第2天CRP水平>60 mg/L均为食管癌根治术食管胃颈部吻合术后发生吻合口瘘的独立危险因素。

食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床探讨(附248例报道)

1983年10月～1993年10月本院共施行食管癌切除胃颈部吻合术248例,进行了手术方法研究,不断改进手术入路,手术方式,预防并发症治疗。结果表明,效果良好,并发症少,明显优于其他手术方法。

弯管吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用体会

随着胸外科技术的迅速发展,食管癌手术方式以食管次全切除、食管胃颈部吻合为首选,因该术式有多种优点而被广泛采用,但吻合口瘘和吻合口狭窄仍是食管癌颈部吻合的主要并发症.自管状吻合器临床应用以来,吻合口并发症的发生率有所降低,但颈部吻合由于术野小,常规的吻合器操作方法在颈部运用不方便,故多数医生仍采用手工吻合的方法.

食管胃颈部吻合术后吻合瘘相关问题的讨论

食管癌切除食管胃吻合在颈部，吻合区瘘的发生率明显高于胸内吻合，故临床上对颈部瘘较为重视，本文就颈部吻合术后瘘的相关问题讨论如下：

食管胃部分切除颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔40例

目的观察食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗放疗致食管穿孔的疗效。方法对40例食管癌放疗致食管穿孔患者行食管胃部分切除食管胃颈部吻合术重建消化道。结果 40例患者手术顺利,术后7 d可进流质饮食,术后15 d可进半流质饮食。18例出现并发症(心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭等),均行相应处理。术后30d内死亡4例,36例存活患者1、3、5 a生存率分别为60.00%、26.92%、21.05%。结论 食管胃部分切除食管胃颈部吻合术治疗食管癌放疗致食管穿孔疗效满意。

GF-Ⅰ型消化道吻合器在食管胃颈部吻合术中的应用

报道134例颈段、上段和中段食管癌切除后,将胃从食管床上提至颈部。以机械吻合方法来代替手工操作,吻合方法简便、易于掌握,缩短了手术操作时间,减少了术后并发症的发生。