食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用观察

目的分析食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月河南大学淮河医院收治的62例食管癌患者,通过随机数表法分组,各31例。对照组采用颈部管状吻合器吻合,研究组采用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合,术后6个月进行随访。对比两组吻合时间,统计两组并发症发生率。结果研究组吻合时间(16.03±2.32)min明显少于对照组(27.41±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组吻合口反流发生率(6.45%)、吻合口瘘发生率(3.23%)与对照组(9.68%、6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口狭窄发生率(9.68%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃颈部T型全机械侧侧吻合可减少术中吻合用时,降低吻合口狭窄发生率,且不会增加吻合口瘘及吻合口反流发生风险,安全性较高,具有推广价值。

全腔镜食管癌根治术采取食管胃颈部T型全机械侧侧吻合临床观察

目的对食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果进行观察和分析。方法选取我院2014年4月-2015年11月收治的96例行全腔镜食管癌根治术的患者，随机将患者分为观察组和对照组，给予观察组患者食管胃颈部T型全机械侧侧吻合，给予对照组患者食管胃颈部管状吻合器吻合，对比临床应用效果。结果观察组患者吻合时间、术后6个月吻合口狭窄发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者吻合口瘘以及术后6个月吻合口反流发生率之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论相较于食管胃颈部管状吻合器吻合，食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果更显著，可有效提高患者手术效果。

食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的观察食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法随机选取2014年4月至2016年4月在获嘉县红十字医院行全腔镜食管癌根治术治疗的80例患者,回顾患者的临床资料。根据患者颈部的吻合方式将采用T型全机械侧侧吻合治疗的患者纳入治疗组,共35例;将采用颈部管状吻合的患者纳入对照组,共45例。治疗结束后对比两组患者的吻合时间及吻合口瘘情况。结果围手术期内无患者死亡,治疗组术中手术吻合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的吻合口瘘发生率、6个月胃食管发生反流情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后6个月吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全腔镜食管癌根治术中,应用颈部T型侧侧吻合有效缩短了吻合时间,并降低了吻合口狭窄的发生率,效果显著,安全系数高,值得推广。

65例食管癌切除食管-胃颈部新型侧侧全机械吻合的临床应用

目的探讨一种新型侧侧全机械吻合方式在食管癌切除食管胃颈部吻合术中的临床应用。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月65例应用该吻合方式的患者临床资料,观察该术式平均吻合时间,随访并统计术后并发症如吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等发生情况。结果全组无围术期死亡,平均吻合时间10 min,1例(1.5%)吻合口瘘治愈,2例(4.3%)吻合口狭窄随访观察;胃食管反流0级38例,1级4例,2级2例,3级1例,4级0例。结论该新型食管癌切除食管胃颈部全机械吻合方式简单、安全可行、并发症低、效果良好,值得推广。

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的探讨食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄的发生方面的作用。方法 42例食管癌患者随机分为研究组和对照组各21例,研究组在行食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合。对照组使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术。结果两组在手术时间、出血量、术后住院时间、吻合口瘘等差异无显著性,研究组发生吻合口狭窄2例,对照组8例,差异有显著性。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合,扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率有望降低。

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。

食管癌手术中采用左颈部T形全机械侧侧吻合术吻合对相关手术并发症的影响

目的探讨左颈部T形全机械侧侧吻合术(T-type full mechanical lateral anastomosis,TSA)在食管癌手术中的应用效果。方法 2016年1月~2018年4月我院拟实施全腔镜食管癌根治术的病人108例,根据入院顺序分为试验组和对照组两组,每组各54例。试验组采用TSA吻合术,对照组采用圆形管状吻合器端侧吻合。对比两组的手术吻合时间、术后住院时间、手术并发症、吻合口狭窄发生情况、吻合口面积。结果试验组手术吻合时间为(17.4±2.1)分钟,对照组为(25.8±3.0)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术后住院时间分别为(13.8±2.0)天与(14.3±2.3)天,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术并发症率为12.96%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组术后发生吻合口狭窄发生率1.85%,对照组为14.81%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组吻合口面积为(2.17±0.30)cm^2,对照组为(1.90±0.28)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌手术中采用TSA可有效缩短吻合术时间、减少手术后并发症,尤其是减少吻合口狭窄的发生。

食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合在食管癌切除中的应用

2010年6月至2012年12月我们采用食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合行食管癌切除术92例，现总结报道如下。 资料和方法 92例食管癌患者中男57例，女35例；年龄46～78岁，平均58．2岁。肿瘤位于食管胸中段57例，胸下段24例，胸上段11例；TNM临床病理分期为Ⅰ期2例，Ⅱ期39例，Ⅲ期51例。

食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术60例

目的探讨食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术的临床应用价值及意义。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月解放军153中心医院采用食管-管状胃颈部全机械侧侧吻合术行食管癌切除60例患者的临床资料,其中男41例、女19例,年龄46～78（64.2±6.4）岁,体重（58.6±12.6）kg;病变位于食管胸中段39例,胸下段15例,胸上段6例;食管癌TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期32例,Ⅲ期23例,Ⅳ期4例。术后6～12个月对所有患者的饮食质量和胃食管反流情况进行问卷调查,其中52例复查时行上消化道X线钡餐造影,38例行胃镜及食管黏膜病理学检查。结果 60例患者全部治愈出院,住院时间（12.0±2.6）d,吻合时间（18.4±3.2）min,并发症的发生率为11.7%（7/60）,吻合口瘘的发生率为1.7%（1/60）,问卷调查60例患者术后恢复普通饮食,伴有胃食管反流症状者占23.3%（14/60）。X线钡餐造影检测吻合口径为1.2～2.2（1.6±0.2）cm,头低脚高45°观察发现59.6%（31/52）的患者显示钡剂向食管反流,未见钡剂潴留、胸胃扩张及胃排空障碍等;胃镜检查发现63.2%（24/38）的患者显示吻合口完全开放,36.8%（14/38）的患者呈不规则闭合或半闭合状态,食管黏膜病理检查发现18.4%（7/38）的患者为慢性炎性病变。结论食管-管状胃全机械侧侧吻合术对预防食管癌切除术后吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征有良好效果,值得推广应用。

机械缝合器在食管胃颈部侧侧吻合术中的应用

全胸段食管切除，食管胃颈部吻合是治疗食管癌的常用手术方式，但颈部吻合的并发症发生率较高（6％～26％），一直是困扰国内外胸外科医生的一个难题。自2004年4月至2006年12月我们对62例患者采用机械缝合器结合手工缝合行食管胃颈部侧侧吻合，临床效果满意。

颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用

2008年1至7月，我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法，有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题，并显著降低了食管反流，现总结报道如下。