覆膜内支架治疗食管胸膜瘘

目的总结覆膜内支架治疗食管胸膜瘘的疗效。方法该组4例病人,食管胸膜瘘确诊后立即给予胸腔闭式引流术和对症处理,病情稳定后,在透视下或者胃镜直视下行食管内覆膜支架植入术。结果4例支架置入技术操作全部成功,放置位置合适,无并发症发生。置入支架后胸水明显减少或者消失,患者恢复顺利。结论覆膜内支架治疗食管胸膜瘘安全、有效、并发症少,值得在临床上应用。

食管胸膜瘘的诊疗进展

食管胸膜瘘是指各种原因导致食管与胸膜腔异常沟通而形成瘘管,污染的消化液及食物残渣经纵隔进入胸腔,导致纵隔、胸腔和肺部的化学性炎症和细菌性感染。异物、外伤、感染、误服强酸、食管自发破裂、医源性损伤、肺切除、食管癌或贲门癌外科术后等原因都可能导致该病。临床上该病的发病率虽然不高,但因为瘘引发的进食障碍、水和电解质紊乱、胸腔顽固性感染和营养衰竭等并发症具有较高的病死率。早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率和降低病死率的关键。本文就食管胸膜瘘的病因、病理与生理机制、临床表现、诊断及治疗进展作一综述。

1例车祸致食管胸膜瘘患者的护理

总结了1例车祸致食管胸膜瘘患者的护理,包括病情观察、心理护理、气道护理、管道护理、安全隔离、营养支持等。认为对食管胸膜瘘患者进行全方位护理,可提高治疗效果,促进患者康复。

迟发食管胸膜瘘1例

患者女性,82岁.因反复低热、乏力、纳差2月于2009年6月入院.既往有左肺肿瘤切除术史9年;有左侧结核性脓胸术史多年（具体不详）.入院时体检：T 37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70mmHg.

肺切除术后支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的支架治疗

目的探讨气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的可行性和疗效。方法回顾分析2014年10月至2018年7月收治的肺癌外科切除后发生支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的3例患者,总结气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的临床效果。结果气道支架及食管支架均一次性置入成功,3例患者支架置入后瘘口均获得完全封堵,随访3个月,患者感染得到控制,胸腔残腔缩小,生活质量较支架前明显提高。结论采用气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘,操作简单、安全,近期效果明确。

介入治疗自发性食管破裂并食管胸膜瘘患者的诊疗及护理体会

自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。大多数病人先有呕吐继有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。与呕吐相联系的是饮酒。其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。其发生率为0.016%,但其死亡率却高达25%-100%[1]。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘在临床上较为少见,在诊疗时易漏诊和误诊。

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女，26岁。吞咽异物（鱼刺）后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后，去当地医院行吞钡絮检查未发现异物，1周后出现颈部与胸背部疼痛，呼吸困难，伴发热。于当地间断非正规“消炎治疗”近2月无明显好转，来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊：①食管胸膜瘘；②脓胸。磁共振扫描仪意见：食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影，考虑食管胸膜瘘，并右肺及侧胸壁感染（图1～10）．

肺切除术后并发食管胸膜瘘1例报道

食管胸膜瘘是肺切除术后少见并发症。以前报道多见于结核或化脓性疾病做全肺切除术后,肺癌手术后很少发生。随着肺癌发病率的升高,食管胸膜瘘的发生也在逐年升高,但并未引起临床医师的重视。临床工作中遇到1例右全肺术后并发食管胸膜瘘的病例,现报道如下。临床资料患者男性,53岁,主因咳嗽、咳痰伴胸闷、气短1个月余入院。

食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄和食管胸膜瘘32例中的应用

目的:探讨食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用效果。方法:食管癌术后吻合口狭窄32例,其中合并食管胸膜瘘9例,在超细胃镜直视下置入食管覆膜支架。食管胸膜瘘者在电视监视下,结合食管钡餐造影确定狭窄及瘘位置及长度,选择适宜的支架。结果:32例均一次性置架成功,支架置入后吞咽功能分级:0级16例、1级14例、2级2例,吞咽功能明显改善,吻合口瘘口被阻断、愈合9例。结论:食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘患者行食管覆膜支架放置治疗安全、有效,患者摄食功能改善。

食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理体会

目的探讨食道癌术后发生食管胸膜瘘、呼吸衰竭护理要点。方法对食道癌根治术后发生食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理进行总结。结果食道癌术后并发食管胸膜瘘、呼吸衰竭的护理重点在于早期预防,早期发现及早处理,愈合较好。结论重视食道癌根治术的围手术期护理,在护理工作中要严密观察病情变化,一旦发生食管胸膜瘘等并发症,加强各种引流管的护理,呼吸道的护理以及感染的预防控制,做好基础护理,加强营养支持,有利于手术的成功和患者的康复及提高患者的生存率。

食管癌前病变行内镜下黏膜剥离术并发食管胸膜瘘1例临床护理

内镜下黏膜剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术,主要针对大而平坦的黏膜早期癌变或黏膜下的病变进行一次性大块剥离,不但能整体切除病变,还可以进行完整的病理学检查[1]。与外科手术相比具有创伤小、疗效好、安全可靠等优点,远期效果与外科手术相同[2]。

带膜金属支架治疗癌性食管胸膜瘘14例体会

目的 :探讨带膜金属支架结合胸腔闭式引流术治疗癌性食管胸膜瘘 ,提高晚期食管癌患者的生活质量 ,延长生存时间的问题。方法 :对近 3年 14例癌性食管胸膜瘘病例内支架结合胸腔闭式引流术 ,进行回顾性分析。结果 :14例患者中 ,穿刺未成功 1例 ,支架滑脱嵌入食管气管瘘口 1例。 12例瘘口封住 ,症状消失 ,恢复正常进食。结论 :胸腔闭式引流术结合X线透视下食管腔内置入带膜金属支架是癌性食管气管瘘病人的一种很好的姑息性治疗手段。