食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

1986年～1996年12月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄65例。47例采用结肠重建（未切除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部41例，咽部6例；经左胸用胃重建18例，其中17例切除了瘢痕的食管，1例行短路手术。结肠重建组3例术后死亡包括2例结肠坏死，颈部吻合口瘘11例，胃重建组术后无死亡病例，仅1例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者，可行食管旷置，用结肠重建，如狭窄在食管下段，可切除病变食管，行食管胃主动脉弓下吻合。

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防与治疗

目的：报告我科预防及治疗１０２例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的经验。方法及结果：早期入院行预防性手术３０例，包括改良食管腔内置管１８例，１５例成功，３例失败；食管腔内加压置管７例及循环式扩张５例均治愈；已形成瘢痕狭窄或结肠重建食管术后吻合口狭窄７８例，手术方法有结肠代食管４５例，切除瘢痕段食管行食管胃吻合１１例，颈阔肌皮瓣修复狭窄１３例，背阔肌岛状皮瓣１例，其他类型手术５例。结论：腐蚀伤早期采用食管腔内置管，可预防大多数病例后期发生瘢痕狭窄。已形成广泛瘢痕狭窄而病变在主动脉弓下缘以下者，可切除瘢痕段食管，行食管胃吻合术；高于主动脉弓以上者，可行瘢痕段食管旷置，用结肠重建食管；局限于颈部的狭窄或吻合口狭窄难以用形成手术修复者，采用颈阔肌皮瓣修复是值得推广使用的方法。

瘢痕食管切除胃代食管治疗腐蚀伤后瘢痕狭窄

收治食管及胃腐蚀伤１０５例，对病变位于食管中下段１２例采用瘢痕食管切除胃代食管术治疗。术中解剖较松动，出血少，无术后并发症；２例病变明显高于术前估计，切除食管至颈部吻合，手术甚为困难。结论：中下段的瘢痕狭窄可行瘢痕食管切除，胃代食管也甚方便，对中段以上狭窄，仍以旷置狭窄段食管结肠代食管为宜。

加强对食管腐蚀伤的认识及伤后瘢痕狭窄的防治

食管腐蚀伤为吞服强酸或强碱等化学腐蚀剂后引起的食管化学性灼伤.灼伤后随着病理过程的不同阶段常有典型的"马鞍形"吞咽困难临床表现.食管腐蚀伤后除早期急救处理外,采用药物、扩张和置管等方法预防食管瘢痕狭窄至关重要.对预防措施失败、已形成严重食管瘢痕狭窄者,可根据情况采用不同的手术治疗方式.本文结合作者的临床实践与国内外文献,就食管腐蚀伤的病因、病理、诊断和伤后食管瘢痕狭窄的预防与治疗作一述评.

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的 总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验。 方法 食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者 4 6例 ,伤后 1～ 6个月内手术 4 1例 ,其中 3～ 4个月手术 2 8例 ;6个月以上 5例。采用结肠代食管术4 3例 ,胃代食管术 3例。 结果 全组无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,腹壁切口裂开 1例 ,均治愈。随访 4 1例 ,最长随访 3年 ,除 2例进软食时有哽噎感外 ,其余患者均能正常进食。 结论 采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法。

19例儿童食管腐蚀伤瘢痕狭窄的外科治疗体会

目的探讨小儿食管腐蚀伤瘢痕狭窄食管重建术的适应证和术后并发症的处理。方法采用胃代食管术、胸骨后径路横结肠代食管术、逆转胃管法代食管术治疗小儿食管腐蚀伤瘢痕狭窄19例。结果19例无术中和术后死亡，术后发生颈部吻合口瘘1例，吻合口狭窄3例。随访18例，随访时间1～5年，均恢复正常饮食，生长发育良好。结论食管腐蚀伤强调早期及时正确的处理和治疗。食管瘢痕狭窄是食管腐蚀伤后晚期的严重并发症，需外科手术干预。食管重建术是治疗小儿食管腐蚀伤瘢痕狭窄的一种有效方法。

食管腔内加压置管预防腐蚀伤后瘢痕狭窄的临床应用

本文报告我科采用自行设计的食管腔内加压置管法对7例严重碱性食管腐蚀伤的病人进行了早期食管腔内加压置管术。球囊内压维持在3.33kPa,置管时间为4个月,拔管后经管吞钡造影,食管镜检查显示食管管腔通畅,食管功能接近正常,随访6个月至2.5年,未见食管再狭窄。为早期预防腐蚀伤后瘢痕狭窄提供了一种新的方法。

异烟肼预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

28条犬随机分为4组;正常组(6条)、对照组(6条),致伤后不治疗,异烟肼治疗组(8条)、异烟肼加青霉素治疗组(8条)。对各组食管最狭窄管径、胶原含量、食管顺应性及胶原密度进行测量,并行组织学检查。结果,异烟肼治疗组及异烟肼加青零素治疗组最狭窄管径、食管顺应性明显大于对照组(P<0.01),而胶原含量及胶原密度明显低于对照组(P<0.01)。说明异烟肼有减少食管瘢痕胶原合成与沉积,减轻食管瘢痕狭窄的作用。与青霉素合用可进一步提高其疗效。

食管化学性腐蚀伤瘢痕狭窄的外科治疗

我科自１９８３年１１月－１９９６年１１月共手术治疗食管化学性腐蚀伤瘢痕狭窄５例，现报告如下。１临床资料本组男３例，女２例。年龄１７岁～２８岁。强酸腐蚀伤３例，强碱腐蚀伤２例，量为３０ｍｌ左右。全组病例均于伤后１周～２周时出现进流食困难，术前上消化道造...

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的探讨食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗。方法使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张。结果31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好。结论食管腐蚀伤后食管狭窄,扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法。

儿童食管腐蚀伤后狭窄的扩张治疗

目的:探讨儿童食管腐蚀伤后食管狭窄的治疗。方法:使用沙氏扩张器,在钢丝的引导下进行食管扩张。结果:31例患儿,29例经3～14次间断扩张治疗,全部通过相应扩张探条,经治疗后能进普食,随访钡餐检查,效果良好。结论:食管腐蚀伤后食管狭窄,食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用。

食管化学腐蚀性瘢痕狭窄的手术治疗

介绍自１９８０年以来对２３例食管化学腐蚀性瘢痕狭窄应用胃（７例）和结肠（１４例）作食管重建术。全组无手术死亡，术后进食情况良好。认为手术时机在灼伤后半年为宜，就手术方法进行讨论。

食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗

为了观察食管腐蚀性瘢痕狭窄的外科治疗效果，自1980年至1995年间我们为14例食管腐蚀性瘢痕狭窄病人行结肠移植咽下食管斜切口吻合。结果，吻合口瘘1例，换药2周治愈；吻合口狭窄2例，全组无手术死亡。术后随访10年生存11例，全部进食良好，吞钡检查吻合口正常。我们认为结肠移植咽下食管斜切口吻合治疗食管腐蚀性瘢痕狭窄效果满意。