食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

目的介绍食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的手术方法,并评价其疗效。方法食管腐蚀伤后3周内入院33例,除1例发生食管穿孔外均经食管镜检查诊断为度或度烧伤,所有患者均采用食管腔内置管方法预防瘢痕狭窄,4～6个月后拔管。结果本组无手术死亡,拔管后患者均恢复正常进食,食管X线钡餐检查无狭窄。随访1～60个月,随访期间28例进食无梗阻,5例拔管后2～3个月发生食管狭窄,其中1例经食管扩张治愈,另4例施行食管重建手术,术后进普通食物无梗阻。结论食管腔内置管能预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄,加用异烟肼能增强其疗效。

经口食管腔内置管术34例临床应用

目的：介绍经口非手术食管腔内置管术的临床应用。方法：应用国产带膜不锈钢支架，通过胃镜定位，在X线电视导引下经口置入食管支架。结果：本组34例，32例经口腔放置成功，2例因支架管位置不佳重新放置。食管狭窄由术前的0～2技转为来后的3～4级。结论：胃键定位X线电视导向经口食管腔内五管术，是治疗食管狭窄、食管气管病和吻合口瘘的一种简便、安全和有效的方法。

食管腔内置管预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的实验研究和临床应用

作者采用食管腔内置管和食管带气囊置管预防腐蚀伤后瘢痕狭窄的动物实验和临床应用结果。动物实验家犬采用Ｄａｖｉｓ食管腐蚀伤模型，结果显示食管腔内置管和食管腔内带气囊置管对腐蚀伤段食管的管径及食管顺应性优于对照组（Ｐ＜０．０１），胶原含量和胶原密度显著低于对照组。而带气囊组的结果明显优于置管组，说明两者均有显著预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的作用。临床应用食管腔内置管１８例，１０例拔管后完全恢复正常饮食，６例经多次扩张治愈。２例失败。采用食管腔内带气囊插管５例，均获成功。文中对置管方法及机理作了简要介绍。

1例腔内置管术治疗自发性食管破裂护理体会

我院2007年8月收治1例自发性食管破裂患者．经采用食管腔内置管术治疗，病情明显好转出院。现将其护理特点与体会报道如下。

儿童食管腐蚀伤的外科治疗

目的 探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施。 方法 1988年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治食管腐蚀伤儿童 32例 ,早期采用食管扩张 3例 ,食管腔内置管 8例 ;后期采用结肠代食管 14例 ,胃代食管 5例 ,颈阔肌皮瓣修复 2例。 结果 全组手术治愈 31例 ,死亡 1例 ;术后发生并发症 9例 ,其中吻合口瘘 6例 ,吻合口狭窄 2例 ,颈部瘘 1例 ,均治愈。 2 8例随访 1～ 12年 ,均恢复进普通饮食 ;3例失访。 结论 早期食管腔内置管对预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄有明显疗效 ,结肠代食管术是后期食管重建的主要手段 ,主动脉弓以下瘢痕食管可切除用胃重建 。

外科手术取食管异物15例

目的探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法。方法采用外科手术摘除尖锐食管异物15例，其中颈段5例，胸段10例。5例颈段异物均合并脓肿，行脓肿切开引流同时取出异物；4例胸段异物摘除后施行改良食管腔内置管术；余6例取出异物后分层缝合食管切口。结果全组无死亡。4例施行食管腔内置管，术后1～2周中毒症状缓解，3～5周拔管后食管X线钡餐造影检查无穿孔或狭窄。1例切开食管取异物后发生右侧脓胸，术后第8d行脓胸廓清术及改良食管腔内置管，1个月后治愈；其余患者术后7～10d恢复经口进食。结论已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物应采用外科手术治疗，改良食管腔内置管对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的。

儿童食管腐蚀伤外科治疗48例临床分析

目的探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施。方法1990～2008年收治食管腐蚀伤儿童48例，早期采用食管扩张5例，食管腔内置管8例；后期采用结肠代食管24例，胃代食管8例，颈阔肌皮瓣修复3例。结果全组手术治愈46例，死亡2例；术后发生并发症15例，其中吻合口瘘9例，吻合口狭窄3例，颈部瘘1例，均治愈。42例随访1—15年，均恢复进普通饮食；6例失访。结论食管腔内置管对预防食管瘢痕狭窄有明显疗效，结肠、胃代食管术是食管重建的主要手段，颈阔肌皮瓣修复术是治疗食管狭窄的理想方法。

带膜金属支架在治疗食管气管瘘中的应用

目的 :阐述带膜金属支架在治疗食管 气管瘘病人中的应用价值。方法 :根据 13例肿瘤侵犯食管的程度、食管狭窄的长度、瘘口部位来确定放置支架的位置和支架长度 ,由内镜直视或结合X线完成操作。结果 :均一次性放置成功 ,支架扩张内径 1 2～ 1 5cm ,患者呛咳及吞咽困难症状消失。 3～ 5天内恢复正常饮食。结论 :带膜金属支架治疗食管 气管瘘 ,操作简单 ,能显著提高晚期食管癌患者的生活质量 ,是一种很好的姑息性治疗手段。

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防与治疗

目的：报告我科预防及治疗１０２例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的经验。方法及结果：早期入院行预防性手术３０例，包括改良食管腔内置管１８例，１５例成功，３例失败；食管腔内加压置管７例及循环式扩张５例均治愈；已形成瘢痕狭窄或结肠重建食管术后吻合口狭窄７８例，手术方法有结肠代食管４５例，切除瘢痕段食管行食管胃吻合１１例，颈阔肌皮瓣修复狭窄１３例，背阔肌岛状皮瓣１例，其他类型手术５例。结论：腐蚀伤早期采用食管腔内置管，可预防大多数病例后期发生瘢痕狭窄。已形成广泛瘢痕狭窄而病变在主动脉弓下缘以下者，可切除瘢痕段食管，行食管胃吻合术；高于主动脉弓以上者，可行瘢痕段食管旷置，用结肠重建食管；局限于颈部的狭窄或吻合口狭窄难以用形成手术修复者，采用颈阔肌皮瓣修复是值得推广使用的方法。

食管严重烧伤171例的外科治疗

目的探讨食管严重烧伤后瘢痕狭窄的预防及治疗效果。方法分析我科1976年4月至2007年6月外科治疗171例食管严重烧伤患者临床资料。其中37例Ⅱb度烧伤患者1个月内采用食管腔内置管预防瘢痕狭窄；108例已形成瘢痕狭窄者采用胃或结肠重建食管80例，胃重建28例；颈部食管局限性烧伤狭窄和术后吻合口狭窄者29例，采用颈阔肌皮瓣修复。结果37例食管腔内置管者中32例痊愈；结肠重建80例，术后死亡6例，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例；胃重建28例，发生吻合口狭窄2例；颈阔肌皮瓣修复29例，无术后死亡，肌皮瓣全部存活，能正常进食。结论食管腔内置管是食管烧伤早期预防狭窄的有效方法；广泛食管瘢痕狭窄可旷置食管行结肠重建，狭窄食管位于主动脉弓以下者可切除狭窄食管用胃重建；局限性颈部食管狭窄或吻合口狭窄颈阔肌皮瓣修复是较理想的方法。

57例食管腐蚀伤的外科治疗及若干问题探讨

探讨食管腐蚀伤的外科治疗方法,回顾性分析我科2007年9月至2018年9月收治的57例食管腐蚀伤患者的临床资料。男28例,女29例,年龄(34.6±18.6)岁。采用改良食管腔内置管预防伤后瘢痕狭窄7例;瘢痕食管切除、胃代食管重建25例(含11例微创手术);未切除瘢痕食管、结肠重建14例:颈阔肌皮瓣修复局限性狭窄4例;其他类型手术3例;另有4例胃造痿术后保守治疗。食管腔内置管拔除后痊愈4例;拔除后瘢痕狭窄形成3例,扩张治疗无效后行瘢痕食管切除、食管重建手术;胃代食管重建成功25例,其中吻合口狭窄5例;结肠代食管重建14例,其中吻合口狭窄2例,吻合口痿1例;颈阔肌皮瓣修复成功4例;其他类型手术3例均成功。重建手术在胸腹腔镜辅助下完成11例。全组无围手术期严重并发症和死亡。食管腐蚀伤患者伤情复杂,胸外科医师需掌握多种外科治疗方法,有微创食管切除经验的胸外科,胸腹腔镜辅助下瘢痕食管切除、管状胃代食管术安全、可行,值得推广应用。