食管自发性破裂置入被覆支架一例

患者男,43岁.因饮酒后剧烈呕吐,随后出现胸痛,发热,体温39.8°C.食管造影显示食管下端破裂,造影剂进入左侧胸腔,在当地县医院行食管修补术,术后食管造影仍可见食管下端有一小漏口,故来我院就诊.给予左侧胸腔闭式引流,引流出大量脓液,行食管被覆内支架置入术后,食管造影漏口被封堵,病情好转,治愈后出院.1年后食管造影显示内支架上端明显狭窄,随后行球囊扩张多次,狭窄稍有好转,但未根本解除,于4年后手术切除该段狭窄食管.

食管自发性破裂误诊膈疝一例

患者，男，60岁，因“胸痛3d，加重1d”入院。入院前3d，患者无明显诱因出现胸痛，呈阵发性刺痛，右下胸部及右上腹部明显，深呼吸及咳嗽时加重，伴吞咽疼痛、吞咽梗阻、反酸，不伴恶心、呕吐、咯血等，入院前Id，上述症状加重，到当地医院就诊，行胃镜检查示：食管巨大血肿，予以对症处理后于2013年7月3日01：40转入我院。既往史无特殊。

食管自发性破裂

自发性食管破裂（spontaneous rupture of esophagus，SRE）是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管全层纵行撕裂。Boerhaave于1724年首先描述此病，故又称Boerhaave综合征。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐，继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿，以及纵隔心血管的反常运动，亦有人称催吐后综合征，压力性穿孔、自发性穿孔。它约占食管穿孔的7％～19％；男性多于女性，男女之比为5：1；虽可见于婴儿和青少年，但绝大多数发生于50～60岁之间。

食管自发性破裂的治疗体会

一般资料.本组9例，均为男性，年龄37～63岁。8例有暴饮、暴食病史。2例病人在破裂48小时内就诊，其余在3～90天时转来我院。9例病人均为完全性破裂，合并严重胸腔感染，其中5例患者来我院时已严重衰竭，1例同时患有下段食管癌。9例病人中7例为食管下段破裂，2例为中下段破裂。

食管自发性破裂的外科诊治体会（附14例报告）

食管自发性破裂（spontaneous rupture of esophagus，SRE）是因食管腔内压力突然增高导致食管全层破裂，又称Boerhaave’s综合征，是胸外科罕见而又危重的急症，死亡率极高。因发病率低，病情进展快，临床表现不典型，误诊率高，我院2006年1月至2014年2月收治14例SRE患者，治疗效果较为满意，现总结其临床特征、诊断及外科治疗方法，以提高对SRE的认识，以便及时诊断及处理。

饮酒后呕吐致食管自发性破裂误诊一例

患者男，25岁。主因突发上腹部疼痛9h入院。9h前饱食并饮酒后突发上腹部疼痛伴腹胀、恶心，呕吐一次为少许胃内容物。胸部X线片未见明显异常，腹平片示可见大量肠管积气。查血常规，白细胞24．3×10^9g／L。以腹痛原因待查，急性胃黏膜病变？收入院。

食管自发性破裂的麻醉处理

食管自发性破裂多由于酒醉后呕吐所致,临床一旦确诊,多伴病情严重,治疗困难,死亡率较高.故早期诊断与早期手术治疗、良好的麻醉管理,对病人的恢复极其重要.现将我院1992年～2003年收治的10例酒醉后呕吐致食管自发性破裂的麻醉处理分析报告如下:

食管自发性破裂3例临床分析

目的总结自发性食管破裂的临床表现、诊断及处理方法。方法对3例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果全部误诊或延误诊断,2例患者手术治疗治愈,1例患者保守治疗死亡。结论自发性食管破裂误诊率高,控制感染、营养支持是关键,手术治疗是降低病人病死率的重要方法。

晚期食管自发性破裂的外科治疗

目的探讨晚期食管自发性破裂患者的诊断及手术治疗经验。方法对8例晚期食管自发性破裂患者行经胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘。结果 8例患者平均住院32 d,1例术后12 d死于肾衰竭,其余术后复查食管修补处无残余瘘。随访24个月,无食管狭窄。结论晚期食管破裂应及早手术治疗,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法。

食管自发性破裂9例临床护理

对9例食管自发性破裂患者进行手术治疗并严密观察其病情变化，做好心理、呼吸道及各种管道护理。结果本组5例24h内确诊，均一期愈合；4例〉24h确诊，术后出现残余食管瘘，因纵隔引流充分，于术后20～45d愈合，术后饮食顺利。认为胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义，一旦确诊，早期开胸修补食管破裂口、充分的引流及精心的专业化护理是治疗成功的关键。

食管自发性破裂1例护理

食管自发性破裂是临床上较少见的胸外急症，早期易误诊，治疗不及时常有生命危险。我科于2013年6月收治1例食管自发性破裂患者，经急诊手术治疗，心理支持和精心护理康复出院，现将护理体会报告如下。