1058例食管良性肿瘤临床病理特征

目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058例食管良性肿瘤均来自1973年1月至2015年1月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:本组50万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249 246例,食管良性肿瘤占0.42%(1058/249 246),其中男性544例,年龄(50±11)岁;女性514例,年龄(52±11)岁。在组织病理学诊断的10种良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84.50%(894/1 058),其次为乳头状瘤6.90%(73/1 058),腺瘤最少为0.38%(4/1 058)。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的5例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50%为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率(P=0.034)和平滑肌瘤发生率(P=0.004)差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57.54%(492/855),其次为内镜下切除38.01%(325/855)和其他为4.45%(38/855)。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。

电视胸腔镜(或辅助小切口)手术治疗食管良性肿瘤56例临床体会

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗食管良性肿瘤的临床经验。方法1995年3月-2008年1月,对56例食管良性肿瘤施行电视胸腔镜（或辅助小切口）手术。在纤维胃镜辅助下,手术采用一个1.5cm左右胸腔镜进镜口加2个2cm左右操作孔或辅助腋下5cm左右小切口完成食管良性肿瘤摘除。结果54例顺利完成VATS（其中8例辅助小切口）食管良性肿瘤摘除术,术后病理证实为食管平滑肌瘤47例,间质瘤7例。1例因平滑肌瘤巨大,食管肌层破坏严重且术中冰冻切片病理检查报告肿瘤生长活跃,1例因术中冰冻切片病理报告低度恶性平滑肌瘤,均中转开胸行食管部分切除、食管胃端侧吻合术。无手术期及围手术期死亡,无术后严重并发症发生。49例随访2-128个月,平均58.6月,无明显进食梗噎等症状出现或复发。结论VATS（或辅助小切口）食管良性肿瘤摘除术具有安全、彻底、有效、可行等特点,可作为食管良性肿瘤摘除术的首选治疗方法。

内镜下套扎联合针状刀剥离活检对食管黏膜下良性肿瘤的诊治价值

目的探讨内镜下套扎联合针状刀剥离活检对食管黏膜下良性肿瘤的诊治价值。方法将经超声胃镜检查诊断食管黏膜肌层及黏膜下层良性肿瘤34例(最大径<1.2 cm)随机分为两组,其中16例接受内镜下套扎联合针状刀剥离活检术(观察组),另外18例作为对照组接受内镜黏膜下剥离术(ESD)。12周后复查胃镜或超声胃镜了解病灶愈合情况,对比两种方法的疗效、并发症发生率和治疗费用。结果所有病例均能经内镜成功消除并取得满意的组织病理学结果,观察组术后病理:平滑肌瘤15例,脂肪瘤1例;对照组术后病理:平滑肌瘤17例,脂肪瘤1例。观察组无出血、穿孔等并发症发生,对照组术中出血5例,两组出血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。12周后复查,两组患者均无复发病例。观察组治疗费用为(5 591.25±112.66)元,明显低于对照组的(8 605.56±1 519.47)元(P<0.05)。结论内镜下套扎联合针状刀剥离活检为诊治食管黏膜肌层及黏膜下层良性肿瘤(最大径<1.2 cm)安全有效的方法,在技术要求、医疗费用、安全性等方面较ESD更具优势。

胸腹腔镜切除食管良性肿瘤40例经验分析

目的食管良性肿瘤临床少见,且以食管平滑肌瘤为主。本文对40例经胸腹腔镜切除的食管良性肿瘤患者的临床资料进行分析总结,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析河北医科大学第四医院东院胸外科自2010年1月至2014年6月行胸腹腔镜治疗的40例食管良性肿瘤患者,其中平滑肌瘤38例,脂肪瘤和间质瘤各1例。男性26例,女性14例,年龄31~63岁,平均年龄(47.9±9.9)岁。位于食管上段9例,中段14例,下段14例,多发3例(2例2枚,1例5枚)。瘤体大小0.5~8.0 cm。结果全组全腔镜下完成34例,包括胸腔镜下30例,腹腔镜下4例,6例中转开胸或开腹。手术时间35~210分钟,平均(102.6±50.1)分钟;术中出血量(10~100)ml,平均(45.8±24.5)ml;术后引流管引流时间0~11天,平均(3.9±2.3)天;术后禁食时间2~6天,平均(3.1±1.1)天;术后住院天数3~13天,平均(6.8±2.5)天。4例患者术中发现食管黏膜破裂,其中1例于胸腔镜下行食管黏膜修补,另3例中转开胸或开腹修补,另有3例患者因肿瘤小,无法定位而中转开式手术。全组患者均痊愈出院,随访1~18个月发现,术后症状均得到有效改善,无食管瘘,无瘢痕性狭窄,无食管憩室等并发症。结论经胸腹腔镜切除食管良性肿瘤安全可靠,治疗效果肯定,且损伤小,术后恢复快,住院时间短,值得推广应用。

胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤经验总结

目的:对60例采用胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者的治疗状况进行总结,以提高临床治疗水平。方法:选取60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,均给予电视胸腔镜手术治疗,观察治疗效果,总结手术治疗经验。结果:60例患者VATS手术成功58例,2例患者中转开胸手术。手术时间为38～141min,平均(62.2±12.5)min;术中出血量50～230mL,平均(95±15)mL;术后无死亡病例,未见明显并发症发生;术后引流管拔除时间2～9d,平均(3.8±1.3)d;术后进食时间为1～5d,平均(3.1±0.5)d;术后住院时间5～23d,平均(7.2±2.3)d。对60例患者均进行3～18个月的随访观察,未见复发及死亡病例。结论:食管良性肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗效果理想,该法具有损伤小、术后易恢复、住院时间短等优点,值得推广应用。

胸腔镜手术治疗30例食管良性肿瘤临床分析

目的分析行胸腔镜手术治疗的食管良性肿瘤患者的临床情况及疗效。方法选取我院收治的30例良性食管肿瘤患者行胸腔镜治疗,对其治疗情况进行分析总结。结果本组30例患者行胸腔镜手术成功29例,1例转开胸手术。术后均无严重并发症发生、无死亡病例;手术时间为40-138min,平均61.5min;手术中出血量为50-220ml,平均92ml;术后拔出引流管时间为2-8d,平均3.5d;患者术后进食时间为1-6d,平均3.2d;住院时间为6-20d,平均8.1d;术后6-20个月随访,无复发和死亡患者。结论行胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者效果显著,术后恢复快、住院时间短、复发率和并发症发生率低。

电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤48例临床分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤48例的临床效果。方法选取48例食管良性肿瘤患者作为研究对象,作为观察组,采取电视胸腔镜手术治疗;另选同期采取开胸手术治疗的35例食管良性肿瘤患者作为对照组;对比两组患者的手术治疗情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术中未出现并发症,术后恢复良好,未出现严重并发症;观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胃肠减压时间及住院时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者术后12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,并发症发生率少于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效确切,安全性高,与开胸手术对比创伤性显著减小,术后恢复快。

胸腔镜手术治疗60例食管良性肿瘤临床分析

目的:总结与评估胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效。方法:选择收治住院治疗的60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,全部采取胸腔镜手术治疗,总结与评估手术治疗方法及治疗效果。结果:60例食管良性肿瘤患者经过治疗后,手术成功58例,2例患者由于平滑肌瘤相对较大造成食管基层破坏,最终转为开胸手术治疗。患者手术时间40~139 min,术中出血量56~188 ml,手术切口3~7 cm;术后1~7 d开始进食,于术后2~7 d拔除引流管。另外,对60例手术患者进行为期1~6个月的跟踪随访,患者术后均恢复良好且无复发、死亡病例。结论:胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤安全有效且手术创伤小、术后恢复好。

超声内镜下内镜黏膜剥离术在乙型肝炎肝硬化患者食管良性肿瘤中的可行性研究

目的分析超声内镜下内镜黏膜剥离术(ESD)治疗乙肝肝硬化患者食管良性肿瘤的可行性。方法回顾2010年1月至2020年6月医院病历管理系统,纳入经ESD治疗的食管良性肿瘤患者174例,男性92例,女性82例,年龄(53.2±10.5)岁;其中伴有乙肝肝硬化患者34例(肝硬化组),不伴有乙肝肝硬化患者140例(非肝硬化组)。计量资料采用t检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用卡方检验。结果肝硬化组、非肝硬化组Child-Pugh评分分别为7(5,12)分、0(0,0)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05),肝硬化组血小板计数[152(110,318)×10^(9)/L]明显低于非肝硬化组[245(142,330)×10^(9)/L,P<0.05];而肝硬化组INR[1.2(1.0,1.8)]明显高于非肝硬化组[1.0(0.9,1.3),P<0.05],另外两组患者年龄、性别、WBC、ALT、AST、总胆红素及白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组食管良性肿瘤直径、食管平滑肌瘤、肿瘤位置、ESD手术时间及肿瘤完整切除例数等比较差异无统计学意义(P>0.05);而肝硬化组、非肝硬化组ESD术后出血分别为6例(17.6%)、5例(3.6%),比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中肝硬化组患者术后出血病例中有5例伴有食管静脉曲张。两组患者均未发生与ESD相关的食管穿孔或死亡病例。结论ESD治疗乙肝肝硬化食管良性肿瘤,特别是无严重肝硬化并发症患者是安全有效的。

食管良性肿瘤术后并发吞咽困难3例报告

壁内型食管良性肿瘤行粘膜外摘除术者,一般无手术并发症,但少数病人有时可出现吞咽难症状。我院自1990年以来遇到3例,现报告于后并就其发生的原因、症状及治疗进行讨论。

食管入口巨大纤维血管性息肉1例

纤维血管性息肉是一种罕见的食管良性肿瘤,因其早期无明显症状而难以发现,症状出现时息肉往往已经很大,息肉反流误吸可能导致死亡。本文报道了1例食管入口巨大纤维血管性息肉合并声带息肉的病例,旨在提高临床医生对该疾病诊断与鉴别诊断的认知,以期减少对此类疾病的漏诊。1 临床资料患者,女,53 岁,因吞咽困难、声嘶2个月入院,恶心、呕吐动作时,有时口内吐出长条样肿物,可通过吞咽动作还纳,伴反流、咽干,无疼痛、呼吸困难。

食管黏膜下神经鞘瘤1例

患者,男,61岁,因体检发现纵膈占位1天就诊;CT检查示中、后纵隔左侧见类圆形软组织密度影,轴位最大截面约42 mm×56 mm,边界清晰,中度均匀性强化,食管受压改变(图1);考虑左侧中后纵隔良性占位,食管平滑肌瘤或神经源性肿瘤可能性大;故行食管肿瘤切除术。病理检查巨检:送检食管一段,长7 cm,直径1.5 cm,沿食管长轴剖开见黏膜下一隆起型肿物(图2),肿物大小8 cm×5 cm×4 cm,切面灰白、灰黄色,实性,质韧。

电视胸腔镜辅助胃镜治疗巨大食管平滑肌瘤1例报告

在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤,由于其发病率低、临床症状轻、病程长及很少恶变,容易被临床医师所忽视。2009年1月本科室通过电视胸腔镜结合胃镜成功治疗巨大食管中段平滑肌瘤患者1例,现报道如下。

微创小切口剖胸治疗食管平滑肌瘤32例

目的探讨经胸微创小切口治疗食管平滑肌瘤的临床效果。方法32例食管平滑肌瘤患者均经手术治疗,切口长10～15cm,经左胸后外侧小切口14例,经右胸后外侧小切口18例。结果全部患者顺利完成手术,平均手术时间82min;无一例死亡,无术后并发症发生。随访6个月至8年,未见复发及食管胃反流等消化道症状。结论经胸微创小切口治疗食管平滑肌瘤创伤小,恢复快,并发症发生率低。

食管良性肿瘤

食管良性肿瘤在临床上比较少见,这些肿瘤的共同特点是生长缓慢。较小者一般无明显症状,瘤体较大时可产生胸骨后不适或吞咽困难等症状。随着内镜检查的普及,食管良性肿瘤的诊出率有所上升,但占全部食管肿瘤中仍不足1%,且多为黏膜下肿物。病理活检对食管黏膜下肿物的诊断意义不大,伴随超声内镜技术的开展,通过超声影像图特征对病变的起源和性质提供帮助,极大地提高了食管良性肿物的诊治水平。

食管血管瘤误诊为食管癌1例报告

食管血管瘤是一种比较罕见的食管良性肿瘤,笔者于2010年8月遇到1例食管血管瘤误诊为食管癌,现报告如下。1病历摘要患者,男性,40岁。因反复上腹部闷胀不适2周就诊,平素体健,一般状况良好,体检未见特殊异常情况。