腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效分析

目的 探讨腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效.方法 统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年10月收治的41例行腹腔镜Toupet胃底折叠术的食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的病例资料,其中单纯食管裂孔疝缝合者36例,生物补片修补者2例,强生PHY补片修补者1例,巴德补片修补者1例,泰科食管裂孔疝专用防粘连补片修补者1例.统计上述患者术前、术后6个月24h食管pH监测、食管测压、胃食管反流病问卷（GERD Q）量表评分及术后并发症等,回顾性分析腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效.结果 本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间[（1.40 ±2.10）h]、反流次数[（29.83 ±19.71）次]、酸反流时间百分比[（6.47±8.79）％]及DeMeester评分[（7.28±7.38）分]较术前[分别为（2.04±1.91）h、（120.40±82.72）次、（9.90±9.27）％、（28.23 ±42.16）分]明显降低,术后GERD Q量表评分[（7.18±1.33）分]较术前[（10.91±2.02）分]明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后食管下括约肌（LES）压力[静息呼吸最小值（7.24 ±6.86） mmHg、静息呼吸平均值（12.91±6.89） mmHg]较术前[分别为（0.70 ±6.15） mmHg、（7.33 ±7.72） mmHg]明显提高,残余压[平均值（8.16 ±3.82） mmHg、最大值（16.10 ±.12.05） mmHg]较术前[分别为（4.36 ±4.77） mmHg、（7.49 ±5.15） mmHg]明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后松弛率[（58.50 ±25.47）％]较术前[（62.27±27.55）％]明显降低,但术后无效吞咽率[（11.25±21.04）％]较术前[（6.36±10.26）％]有所增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访中位时间10个月,随访过程中无复发.结论 腹腔镜Toupet胃底折叠术可有效抑制反流症状,提高LES压力,值得临床推广,但术后吞咽困难发生率略高.

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析

对巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃I例分析如下。 1病历摘要 男，80岁。诉反酸、烧心、胸骨后及心前区不适，便秘数日，近日大便后上述症状明显加重来院检查。查体：一般情况可，体型较胖，听诊右下肺呼吸音减低，心腹未见异常。