腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床及术后效果分析

目的:对腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤(GIST)的疗效进行分析探讨。方法:将2018年1月至2019年12月在本院收治的64例食管裂孔疝合并GIST患者随机分为两组,对照组32例患者行常规治疗,观察组32例患者行腹腔镜联合胃镜治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度为96.88%,显著高于对照组的78.13%(P<0.05)。结论:对食管裂孔疝合并胃间质瘤患者实施腹腔镜联合胃镜治疗,可以有效提高治疗效果,促进患者康复,具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点,值得临床应用。

腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的疗效

目的探讨腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤(GST)的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月,黄石市第二医院接受治疗的22例食管裂孔疝合并GST患者临床资料,所有患者均在腹腔镜联合胃镜下行瘤体切除,后在腹腔镜下行食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。结果所有患者均在腹腔镜联合胃镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间(103.1±15.2)min,平均术中出血量(88.7±12.3)ml,平均术后首次肛门排气时间(14.3±3.5)h,平均术后恢复进食时间(1.9±1.1)d,平均住院时间(5.3±1.4)d。术后伤口轻度感染患者1例,其他患者术后均未见胃腔出血、肠管损伤、腹腔感染、食管或胃底溃烂穿孔、食管狭窄等并发症。术后随访10个月,所有患者均未出现复发及远处转移。结论腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并GST手术成功率高,术后并发症少,患者恢复较快,值得临床推广。

腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的可行性和临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民院腹腔镜联合胃镜下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的17例患者临床资料。结果 17例患者均经腹腔镜联合胃镜引导下成功完成食管裂孔疝修补加胃底折叠术加胃间质瘤切除术,肿瘤切除完整,边缘无残留。手术时间45～220 min,平均手术间(112±49.6)min;腹部手术切口3～5 cm;术中出血量20～200 ml。术后患者临床症状得到有效缓解,无死亡患者,17例患者术后均恢复良好,未发生手术相关并发症。结论腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤是安全、可行、有效的方法。

食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤的外科治疗

目的探讨食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的围手术期处理及安全性。方法统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年1月收治的17例食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者的病案资料,均采用腹腔镜下微创手术,其中单纯食管裂孔疝缝合者13例,生物补片修补者3例,强生PHY补片修补者1例。抗反流术式中行Nissen式胃底折叠术者8例,Dor式胃底折叠术者6例,Toupet式胃底折叠术者3例。病理结果提示极低危险度胃间质细胞瘤8例,低度危险度者4例,中度危险度者3例,高度危险度者1例,极高危险度者1例,回顾性总结分析该类患者围手术期的处理措施。结果本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间、反流次数、酸反流时间百分比、长反流次数及DeMeester评分较术前明显降低(P<0.05),术后GERD Q量表评分较术前明显减低(P<0.05);LES压力较术前明显提高(P<0.05)。术后切口感染1例,慢性疼痛1例,给予换药、理疗后好转。2例患者术后出现进食哽噎,1例患者术后出现腹泻,嘱其少量多餐、细嚼慢咽,1个月后症状消失。合并贫血患者术后血红蛋白恢复至95g/L,术后随访中位数10个月,无复发病例。结论食管裂孔疝合并胃食管反流病合并胃间质细胞瘤患者病情较复杂使得手术风险大,难度高,但只要作好充分的术前准备,采用恰当的手术方式,术中谨慎、细致操作,针对性的处理术后出现的各种问题,仍是安全可行的。

腹腔镜胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床体会

目的探讨腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床体会。方法回顾性分析8例腹腔镜胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术的临床资料。结果 8例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后7～9d痊愈出院。结论腹腔镜下胃间质瘤切除联合食道裂孔疝修补术能安全有效的处理胃食道多发病变,在掌握好手术适应症的条件下是安全可行的。

胃及胃食管交界部疾病的腹腔镜手术治疗(附59例报道)

目的探讨胃及胃食管交界部疾病腹腔镜手术治疗的可行性和安全性。方法2004年5月至2009年6月期间我科共59例患者因胃及胃食管交界部疾病接受腹腔镜手术治疗,对手术方法、技巧以及患者围手术期处理、术后并发症和疗效进行分析和评价。结果除1例全胃癌患者中转开腹外,其余均在腹腔镜下成功完成手术。未发生近期并发症。胃癌患者术后随访平均36个月(1～60个月),未出现戳孔种植转移病例。1例患者术后12个月死于肝转移。直接法计算3年生存率为93.3%(14/15)。结论腹腔镜胃及胃食管交界部疾病手术可行,并具有安全、微创的特点,值得推广。

腹腔镜上消化道良性病变手术

目的探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、迷走神经切断术和胃间质瘤切除术的疗效和安全性。方法从1995年11月～2005年6月，行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折替术30例、腹腔镜迷走神经切断术20例（15例采用迷走神经后干切断和前干高选择性切断术，4例行高选择性迷走神经切断术，1例行迷走神经干切断和胃空肠吻合术）和胃间质瘤切除术8例。结果手术时间1．0～4．5h，平均2．5h；24～72h后开始进流质。无术后并发症，术后3—7d出院。结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、十二指肠球部溃疡和胃间质瘤，具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点，腹腔镜手术很适合用于上消化道良性病变。

周太成

周太成,副主任医师,硕士研究生导师,中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科副主任(主持工作),医学博士、宾夕法尼亚大学访问学者。从事胃肠疝外科工作15年,主要从事胃肠道肿瘤(胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹部疝、胃食管反流性疾病的诊治,尤其擅长腹股沟疝、巨大腹壁疝、造口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝以及腹直肌分离、反流性食管炎等疾病的微创手术治疗。专长于腹腔重症感染、消化道出血、肠梗阻及肠瘘的治疗。先后主持省部级项目8项,以第一、通信作者发表学术论文70余篇。