探讨CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用

目的:探讨C接触-I介绍-C沟通-A询问-R回答-E离开(CICARE)沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中的应用效果。方法:选取2017年6月至2023年6月诊治的102例老年食管裂孔疝术患者作为研究对象,其中将2017年6月~2020年6月实施常规护理干预和认知行为干预的患者设立为对照组,将2020年7月~2023年6月实施常规护理和认知行为干预的基础上开展CICARE沟通模式的患者设立为观察组。对比2组疾病认知水平、负面情绪、健康行为。结果:干预后,观察组的发病原因、临床表现、手术方法、用药管理、睡眠管理、心理调护及复查时间与项目的知晓率均高于对照组(P<0.05);BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于对照组(P<0.05);营养、心理安逸、运动、健康责任及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:CICARE沟通模式联合认知行为干预在老年食管裂孔疝术患者中有利于提高疾病认知水平、健康行为及减轻负面情绪。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

快速康复外科护理用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的效果评价

重点探讨快速康复外科(ERAS)护理在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的应用意义。方法 筛选2022年6月-2023年6月中山大学附属第六医院疝与腹壁外科76例行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者实施分组研究,以电脑随机抽取法为分组方式,组别设置为对照组与研究组,每组各纳入38例。对照组直接应用常规护理,研究组为ERAS护理,从临床指标、疼痛情况、并发症、护理满意度四个方面分析ERAS护理效果。结果 研究组在首次离床活动、肛门排气恢复、首次进食、术后住院时间方面相比于对照组优势更为明显,经t 检验,组间差异显著(P<0.05);术后1d 对比两组患者VAS评分并显著性差异(P>0.05);但与照组相比,研究组术后2d、3d、4d的VAS评分更低,经t 检验,组间差异明显(P<0.05);此外,研究组并发症总发生率、护理满意度与对照组相比优势更为突出,经x2检验,组间差异明显(P<0.05)。结论 ERAS护理目标在于减轻患者痛苦,促进患者快速康复,将其应用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者护理中可取得理想效果,患者满意度更高,临床可结合患者情况进行应用。

食管裂孔疝手术方式及术后并发症研究进展

食管裂孔疝为常见的消化道疾病,与胃食管反流病关系密切,是胃食管反流病的常见原因之一。食管裂孔疝手术方式由开胸、腹,胸腹腔镜及内镜下的治疗等不同。术后并发症则是严重影响病人术后生活质量。本文将对食管裂孔疝手术方式及术后并发症做一个系统性综述。

机器人辅助腹腔镜儿童食管裂孔疝手术单中心经验

目的总结机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝单中心病例治疗经验。方法2022年2月~2023年2月期间收治的食管裂孔疝患儿6例,行机器人辅助腹腔镜治疗,6例患儿均采取裂孔修补+Nissen胃底折叠抗反流手术。观察病人的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况,并随访观察术后恢复情况,如呕吐、吞咽困难、反流复发等。结果所有患儿均顺利进行了机器人辅助腹腔镜手术。术中出血(10±5)ml,手术时间(150±30)分钟,肠胃功能恢复时间(12±4)小时,术后住院时间(5±2)天。所有患儿均未发生切口感染,术中、术后均未输血。术后随访2~13个月,术后并发食管狭窄致吞咽困难1例,造影发现术后出现了食管下段狭窄,于术后5天进行球囊扩张1次,吞咽恢复正常,现术后随访12个月,患儿食管狭窄症状明显消失。1例术后胃食管反流,使用了止酸药物治疗,反流症状在2周内消失,停止用药。无复发疝、气胀综合征和二次手术患儿。无食管穿孔、迷走神经损伤、气胸、感染等并发症,无入住ICU,无死亡。结论儿童机器人辅助腹腔镜食管裂孔疝修补术和腹腔镜食管裂孔疝修补术的效果相似,但对需要精细解剖及减少复杂病例复发可能更具优势;掌握手术技巧,可能会对提高治疗效果减少并发症有利;机器人手术学习曲线可更短更快。

腹腔镜食管裂孔疝修补术中手术室护理路径的应用

分析腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补术中采取手术室护理路径的效果。方法 选1年间(2021年8月跨至2022年8月)入院治疗的85例HH患者,均予以腹腔镜修补术治疗。计算机法分组,甲组43例采取手术室护理路径,乙组42例采取常规护理。对比护理效果。结果 甲组的手术指标优于乙组,手术室的各项工作效率优于乙组,甲组的并发症率低于乙组,护理满意度高于乙组(P<0.05)。结论 为腹腔镜HH修补术患者采取手术室护理路径能够改善手术指标,提升手术室相关操作的工作效率,且能减少并发症,提升患者对于手术室护理的满意度。

快速康复外科在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用

分析快速康复外科(ERAS)在食管裂孔疝(HH)修补术+胃底折叠术的围术期护理作用。方法 所纳入的都是HH修补术+胃底折叠术者,统共是77例,予用摸球法以后,所计入的一组实行的是ERAS护理,而计入二组后实行的是常规护理,较比各项治疗指标(其一是围术期指标、其二是并发症率、其三是生活质量评分、其四是自我效能评分)。结果 较比于组间护理后的各项指标,数据均录为P<0.05。结论 在予用HH修补+胃底折叠术的过程中联用ERAS护理可以最大程度的保障手术整体效果,安全效益也比较高,推广性很强。

快速康复外科理念对行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者的护理效果观察

分析快速康复外科理念的价值,将其应用于食管裂孔疝修补联合胃底折叠术中评价效果。方法 筛选在本院接受食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗的患者,纳入时间、样本量分别为2021年1月-2023年1月、50例。均衡1比1划分25例参考组(基础性护理)、25例干预组(融入快速康复理念)。对比各项指标以评价价值。结果 干预组临床指标、疼痛评分均更优,SPSS分析P<0.05。干预组并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 快速康复外科理念符合食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者康复需求,能够促进机体恢复并减轻疼痛,控制并发症发生风险,值得推广和应用。

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会

食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，多见于45岁以上的患者，手术是根治食管裂孔疝的有效方法，传统的手术方法为经胸或经腹手术[1]。经胸手术切口大、心肺干扰重，只能完成修复食管裂孔。实施胃底折叠术对呼吸功能影响大，经腹手术操作十分困难。近年来，应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用，手术技术一日益成熟。

预见性护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术后并发症中的应用

目的探讨在腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术后实施预见性护理程序对其术后并发症的影响效果及价值。方法选取本院收治拟行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者70例,按数字表法随机分为对照组与试验组,各35例。2组患者均实施常规护理,试验组在此基础上采用预见性护理程序。对比分析2组患者并发症发生情况、护理前后自我管理技能评分及生存质量评分情况。结果试验组并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理后,试验组自我护理、一般知识、社会功能、情感职能等评分均显著高于对照组评分(P<0.05);试验组躯体疼痛评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用预见性护理程序可有效降低腹腔镜下食管裂孔疝修补联合部分胃底折叠术术后并发症的发生,预后效果及生活质量均有显著提升,应用价值较高。

腹腔镜袖状胃切除联合食管裂孔疝修补术治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近期疗效

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除(LSG)联合食管裂孔疝修补术(HHR)治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的近期疗效。方法:回顾分析2018年3月至2019年5月接受LSG+HHR治疗的23例肥胖合并OSAS患者的临床资料。其中男11例,女12例,平均(38.13±11.84)岁,体质量指数平均(37.84±4.03)kg/m^(2);记录术前、术后6个月患者体重、BMI、胃食管反流病调查量表评分、24 h pH检测及呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等指标。采用配对t检验比较手术前后临床指标,采用Pearson相关性分析分析数据间的相关性。结果:术后6个月,患者体重由术前的(100.78±9.11)kg降至(80.74±7.74)kg;BMI由术前的(37.84±4.03)kg/m^(2)降至(28.98±2.36)kg/m^(2);呼吸暂停低通气指数由术前的(34.04±13.8)降至(5.67±3.35);最低血氧饱和度由术前的(72.3±4.19)提至(85.97±5.27),OSAS轻度、中度、重度组胃食管反流病阳性率分别为33.33%(2/6)、37.5%(3/8)与66.67%(6/9),差异有统计学意义(P<0.05),患者体重、酸反流及睡眠呼吸相关指标均明显改善。结论:LSG+HHR治疗肥胖合并OSAS的效果较好,可达到抗反流、减重及改善OSAS等目的。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术配合

食道裂孔疝是胃贲门部及食管腹段或者腹腔内脏器经此裂孔及其旁进入胸腔，常见的病因是先天发育不全、外伤、高龄手术及腹内压过高等。手术的目的是使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置。并加强下食管括约肌；手术主要解决的问题有将食管腹腔段恢复到正常位置，固定食管，贲门；将变钝的His角变锐；修复，缩小扩大的食管裂孔；防止反流。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的护理

总结了42例腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围手术期的护理体会。护理要点包括术前充分的准备、加强心理护理,术后严密的病情观察,积极的并发症观察和处理以及做好饮食和运动指导。42例患者手术顺利,术后出现肩背部酸痛12例,吞咽困难5例,腹胀4例,经积极的治疗护理均痊愈,住院4~6d出院,所有病例随访6月~2年,均无复发,进食后无呕吐,反酸等症状。认为做好充分术前准备,加强围术期心理护理及术后严密的病情观察及并发症的观察与护理,做好饮食及运动指导,对术后康复有重要意义。

食管裂孔疝外科手术治疗的现状与进展

食管裂孔疝（Hiatal Hernia,HH）是一种常见的消化系统疾病,是指部分胃囊（全胃甚至一段结肠、小肠）经膈食管裂孔进入纵隔内。国内外发病率有一定差异,西方国家尸检资料发现在40岁以上者30%有食管裂孔疝,而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5%～20%,随着年龄的增长,本病发病率也在增高。

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同胃底折叠术对食管裂孔疝患者术后的影响

目的探讨不同胃底折叠术联合腹腔镜食管裂孔疝修补术对食管裂孔疝(HH)患者预后影响差异。方法 58例行腹腔镜食管裂孔疝修补术的HH患者,根据其术中胃底折叠术式分成Nissen胃底折叠组(A组,32例)和Dor胃底折叠组(B组,26例)。行为期12个月随访,对比其术程、术中出血量及总住院时间等治疗指标,记录其治疗前后Demeester评分、食管测压等指标变化情况。结果两组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);其中A组患者术程及术中出血量显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Demeester评分及食管测压等指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度食管酸反流患者行Nissen胃底折叠术中长期疗效优于Dor术式,中轻度食管酸反流患者可考虑使用Dor术式以缩短术程、降低术中出血量。

预防护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后并发症中的应用

目的分析预防护理在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后并发症中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年6月收治的接受腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗的患者80例为研究对象,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组选择常规术后护理,观察组选择预防护理,比较两组的护理效果。结果在术后并发症发生率方面,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后自我护理能力、护理满意度以及健康知识评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后,应用预防护理能对术后并发症进行有效预防和控制,让患者对术后并发症的认知程度和自我护理能力显著提高,而且还能提高患者对护理工作的满意度。