小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法探讨

目的食管裂孔疝在各类膈疝中最为常见。文中通过37例小儿食管裂孔疝手术治疗的临床资料回顾性分析，探讨小儿食管裂孔疝的诊断及手术方法与疗效的关系。方法2003年1月至2007年5月手术治疗食管裂孔疝37例，其中男22例，女15例，年龄2月-13岁，平均（17．0±26．8）个月；体重3．8～39．5kg，平均（9．35±6．02）k。根据上消化道钡餐检查明确诊断：其中滑疝15例（40．5％），食管旁疝11例（29．7％），混合型疝8例（21．6％），巨大型疝3例（8．1％）；合并短食管3例（8．1％）。大部分患儿均有不同程度贫血，血红蛋白31—134g／L，平均（97±26）g／L。合上消化道出血11例（29．7％），肺炎5例（13．5％）。37例患者共行手术40例次，其中术后复发1次和2次各1例。经腹手术32例次，经胸手术8例次。手术除常规行食管裂孔疝修补外，加行胃底折叠术17例次，胃小弯固定术（Boerema术）17例次，胃底折叠＋胃小弯固定术6例次。结果全组无手术死亡，术后随访2～6年，2例复发，其余患儿术前症状消失，体重增加，生长发育良好。结论对有症状的食管裂孔疝应积极手术治疗，食管裂孔修补结合不同的抗反流手术具有良好的效果。

食管裂孔疝合并胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）的外科治疗近年来日益受到重视，但是由于目前国内尚无胃食管反流病外科治疗的指南或专家共识意见，因此胃食管反流病的外科治疗仍然主要基于临床经验或参考国外指南。食管裂孔疝（hiatal hernia， HH）合并胃食管反流病临床多见，外科手术效果确切，但在临床实践中仍然存在一些问题，现综述如下。

食管裂孔疝的外科治疗进展

食管裂孔疝即腹腔内脏器经食管裂孔疝入胸腔,并引发烧心、反酸等消化道及其他非消化道症状。按其解剖及临床表现可分为四型。通过病史采集、体格检查及一系列客观检查可以明确食管裂孔疝的诊断、分型及疾病进展程度。食管裂孔滑动疝并发反流、食管裂孔旁疝合并明显症状、混合型及多器官型食管裂孔疝或内科治疗效果不佳的通常应优先考虑手术治疗,以消除疝形成的因素,控制胃食管反流。食管裂孔疝手术目前通常采取腹腔镜下疝修补、补片加强及胃底折叠术,同时也存在食管延长、胃固定等其他替代术式。围手术期通过积极地控制风险因素,有助于降低各类术中、术后并发症风险及复发率。对复发、儿童及肥胖等特殊患者,也应视患者条件积极实施手术治疗。随着研究的进一步深入,食管裂孔疝手术在手术入路、补片材料、复发及并发症控制、日间手术模式应用等方面将取得更大的进展。

食管裂孔疝的治疗进展

食管裂孔疝是消化系统常见病,随着腹腔镜及内镜技术的飞速发展,该病的治疗方案也在不断更新,主要分为以下几种:一般治疗、药物治疗、外科手术治疗、内镜微创治疗。不同的治疗方式均有不同的适应症及利弊,因此,为了达到更好的治疗效果,本文就食管裂孔疝的治疗现状作一综述。

胃食管反流病合并食管裂孔疝疾病治疗进展

胃食管反流病是常见的消化系统疾病且常常同时合并有食管裂孔疝,伴随着复杂多样的令人苦恼的症状,通过治疗能够改善患者生活质量,减轻社会经济压力。目前针对胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗多种多样,没有一成不变的治疗方案,本文针对目前主要的内外科治疗方式进行综述。

先天性食管裂孔疝的外科诊断与治疗

先天性食管裂孔疝的外科诊断与治疗（０５００３１）河北省儿童医院王贤书，张晓茹，马文海（０５００７１）河北省人民医院彭彦辉我院自１９８９年２月～１９９４年２月共收治１７例小儿先天性食管裂孔疝，对各型疝分别采用保守治疗、单纯疝修补术、疝修补＋胃固定术、Ｎ...

小儿食管裂孔疝的外科治疗

我院自1999年11月至2008年2月共收治小儿食管裂孔疝23例,疗效满意,现报告如下. 临床资料 1.一般资料：本组23例中,男14例,女9例.年龄15d～7岁（平均2.3岁,大于1岁者15例）;体重2.6～20kg（平均11.4kg）.入院前均有不同程度的呕吐,吐物为胃内容物,其中3例为咖啡样物;营养不良或发育迟缓16例;反复呼吸道感染18例;哭闹时听到腹内有＂咕咕＂声4例;时有黑便2例;食后上腹痛3例.体征：除营养发育略差外,无特殊体征.实验室检查：部分患儿有轻度贫血,凝血功能及肝肾功能正常,均根据临床症状,胸部X光片及上消化道钡剂或碘剂造影做出诊断.其中滑动疝21例,同时合并短食管和慢性胃扭转各2例;旁疝2例.

婴儿食管裂孔旁疝的外科治疗体会

婴儿食管裂孔旁疝多为先天性,系由环绕食管的膈肌角发育异常、甚至是裂孔周围膈肌缺损所致。旁疝为Ⅱ型食管裂孔疝,食管旁疝的患儿常有反复呕吐、便血、反复呼吸道感染而致贫血、营养不良等。如出现胃扭转、疝内容物嵌顿时可危及生命;巨大的食管旁疝还易被误诊为纵膈肿瘤或脓胸而误诊误治、产生医疗隐患,故熟悉该病的临床表现,及时做出诊断,积极手术治疗。

食管裂孔疝的诊断及外科治疗

目的：探讨食管裂空疝的临床诊断及外科治疗方法，提高患者的临床疗效。方法：回顾性的2000年1月-2010年1月在我院诊治的30例食管裂空疝患者的临床资料。结果：本文所观察的30例患者根据患者的临床表现、X线及内镜检查诊断食管裂空疝，手术治疗此30例患者均达到痊愈。结论：在明确诊断的基础上，有针对性的采取手术治疗，能够减少患者并发症的发生，促进患者术后恢复提高患者的生活质量。

肥胖合并食管裂孔疝的外科治疗策略

食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)是指腹腔内组织或器官通过食管裂孔突入胸腔所形成的疾病,人群中发生率为4.5%~15.0%。其中Ⅰ型HH占90%~95%,食管旁疝(paraesophageal hernia,PEH)约5%[1-2]。达到肥胖诊断标准病人的HH发生率显著增加,可达20.0%~52.6%,并随体质量指数(body mass index,BMI)的增加而显著升高。外科手术是HH治疗的主要方法,但疗效至今仍不理想,5年随访的复发率可达50%。其中因肥胖导致HH术后复发的增加更明显[3]。传统HH修补术(HH repair,HHR)和胃底折叠术在肥胖病人,由于其术后复发率高而应用受限。联合实施减重手术+HHR以达到体重降低及HH治疗目的的手术方式,目前正越来越受到临床重视,但对于具体采用何种手术方式进行肥胖合并HH的治疗,迄今仍未达成共识。

腹腔镜下食管裂孔疝的外科治疗进展

查阅近年国内外有关食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)的诊断方法、胃底折叠方式、术式选择、并发症的预防措施及处理方法。诊断此病的相关检查主要有:上消化道钡餐、电子内镜、24 h食管测酸、高分辨率食管测压、胸+腹部CT等;常用的胃底折叠术式有:Nissen 360度胃底折叠术、改良Nissen 360度胃底折叠术、Toupet 270度胃底折叠术、Dor 180度胃底折叠术,对于胃底折叠方式的选择,目前尚无统一的标准可供参考。术中、术后可能出现的并发症有:出血、脏器损伤、吞咽困难、气胸、食管或胃穿孔、术后复发等,通过有效的预防可显著减少相关并发症的发生。腹腔镜手术应用于治疗HH以来,因具有微创、出血少、疼痛轻、康复快、视野开阔等优点,目前已成为治疗HH的首选。现作一综述。

食管裂孔疝的外科治疗新进展

膈疝是腹内脏器通过膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔并产生一系列临床症状的一类疾病，通常分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝。其中占据膈疝90％以上的类型是非创伤性的食管裂孔疝。食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。由各种原因引起食管裂孔松弛扩大，导致胃贲门部及腹段食管或腹腔内器官经此裂孔或其旁突入胸腔的疾病，称为食管裂孔疝。

浅析小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法

目的主要是探讨小儿食管裂孔疝在临床上的治疗方法。方法对本组24例患儿进行食管裂孔修补术,并结合实际情况选取不同的术式进行治疗。结果本组24例患儿经手术治疗后痊愈出院;虽然有3例患儿复发,但是经对症治疗后康复出院。结论根据实际情况选取合适的手术治疗,术中要结合实际选取不同的抗反流手术,疗效甚佳。

外科手术治疗先天性食管裂孔疝合并肥厚性幽门梗阻一例

先天性食管裂孔疝合并肥厚性幽门梗阻临床罕见，我科最近收治1例，疗效满意，现报道如下。

小儿食管裂孔疝的外科治疗

小儿食管裂孔疝是一种先天性膈食管裂孔发育异常，是引起胃食管反流的主要原因之一，常影响小儿的健康发育，严重者需手术治疗。笔者从１９８５年１１月～１９９８年９月共收治３１例，现报告如下。１临床资料本组３１例，男２０例，女１１例；年龄１个月～１１岁。平均年...

食管裂孔疝的诊断及外科治疗

目的:分析本院治疗的48例食管裂孔疝患者的诊治体会。方法:回顾性分析48例食管裂孔疝患者的诊断与治疗过程。结果:45例患者痊愈。结论:X线钡餐造影检查是诊断食管裂孔疝的主要手段,对该病的诊断具有其他影像检查无法取代的全面性和准确性。结合内镜检查后确定食管裂孔疝的类型,采用内科治疗或手术治疗可治愈。