食管心房调搏对心源性晕厥病因的诊断价值

目的 :探讨食管心房调搏 (TEAP)对心源性晕厥病因的诊断价值。方法 :对 70例无明确心脏病史 ,但伴有心悸的晕厥患者 ,给予TEAP检查 ,其中 2 9例窦房结 (SN)和 (或 )房室结 (AVN)功能低下者 ,又给予阿托品阻滞试验。结果 :SN与AVN功能低下检出率分别为 2 8.5 7% (2 0 /70 )与 34 .2 9% (2 4/70 ) ,其中迷走神经张力增高性SN与AVN功能低下检出率分别为 17.2 4% (5 /2 9)与 72 .41% (2 1/2 9) ,诱发室上性心动过速 (SVT) 5 .71% (4/70 ) ,诱发快速房颤 (Af)与房扑 (AF)共 7.14% (5 /70 )。结论 :TEAP结合阿托品阻滞试验对缓慢性心律失常及快速室上性心律失常引起心源性晕厥的病因诊断有一定临床价值。

食管心房调搏诊断室上性心动过速的临床研究

为探讨食管心房调搏揭示室上性心动过速发生机制的价值和局限性 ,回顾性分析成功射频导管消融的138例隐匿性单房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速和100例单一类型房室结折返性心动过速的食管心房调搏结果。结果显示 :前138例中 ,3例前间隔旁道引起者食管心房调搏均诊断为房室结折返性心动过速 ,余为左右侧其它部位的旁道 ,诊断正确。后100例中 ,5例为慢_慢型 ,2例为快_慢型 ,食管心房调搏均诊断为房室折返性心动过速 ;余为慢_快型 ,与食管心房调搏诊断一致。提示食管心房调搏是目前鉴别两者的最佳无创性方法 ,但前间隔旁道引起者易误诊为房室结折返性心动过速 。

食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

1420例病人经食管心房调搏检查诱发室速9例(6.34‰).其中5例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速,且均符合分支型室速.食管心房调博检查均发现有房室分离及室性融合波,2例经心房电刺激终止.3例不能终止,经静推维拉帕米而终止,剂量3—20mg.食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义.

食管心房调搏诱发终止室上速的应用体会

目的 :食管心房调搏对室上性心动过速的复制及与药物终止的安全性、可靠性观察。方法 :对有室上性心动过速病史的 16 8例患者 ,按宁佩萸《食道心房调搏术临床实用手册 ,1986》 ,刺激方式均用S1-S1非程控刺激法及S1-S2程控刺激法。结果 :在被检的 16 8例中 ,调搏诱发出室上速 15 2例 ,占 90 4 % ,其中预激 36例 ,潜在预激 4例 ,占室上速的 2 6 9% ,房室结多径路 112例 ,占室上速的 73% ,16例未诱发出室上速 ,占被检患者 9 5 %。结论 :对药物治疗不易控制的和电生理类型不清而选择药物困难的室上速、洋地黄中毒伴室上速 ,特别是病态窦房结综合症合并预激综合症或房室结多径路的室上速 ,食管心房调搏安全、迅速、有效。

经食管心房调搏终止室上速9例

阵发性室上性心动过速(PSVT)由于心室率极快,可引起难以忍受的心慌,严重者引起明显血液动力学变化,需内科急诊处理。作者采用经食管心房调搏的方法终止PSVT9例,报告如下。1 方法 受检者经心电图证实为室上速后,保持静脉通道。调搏使用苏州产PE-4A型心脏电生理刺激仪。连接电生理刺激仪的感知导线到右上、下肢,将二极食管导管用液体石腊涂擦后,病人取坐位。

食管心房调搏鉴别真假1°房室传导阻滞

1986年以来,我们对住院的4例间歇性1°房室传导阻滞病人进行食管心房调搏。病人年龄19～51岁,平均29岁,男女各2例。除1例为风湿性心脏病二尖瓣狭窄外。

食管左心房调搏对窦房功能低下的诊断价值

食管左心房调搏对窦房功能低下的诊断价值广西百色地区人民医院李广珠（百色５３３０００）食管心房调搏对诊断窦房结功能低下的作用已有报道。临床上心动过缓者经常遇见，有的是正常生理现象，有的则为病态表现，笔者对５５例心动过缓者经食管心房周搏检测资料进行分析，...

室上性心动过速经食管电生理与心腔内电生理检查的对比研究

通过58例食管心房调搏（TEAP）与心腔内电生理检查（IEPS）的对比研究，评价TEAP对室上性心动过速（SVT）的诊断价值及TEAP各电生理参数的可靠性。TEAP诱发的49例SVT中，TEAP与IEPS的诊断完全符合。房室传导系统的2：1阻滞点、旁路前传有效不应期（AP－ERP）、SVT诱发带等在TEAP和IEPS两组间无显著性差异（P＞0．05）。认为TEAP在了解房室传导系统的前传功能、筛选短不应湖旁道、测定SVT的诱发带、鉴别AVNRT与AVRT以及分辨左、右侧旁道引起的AVRT等方面有很高的实用价值。

非器质性心脏病的房室传导裂隙现象分析

了解非器质性心脏病的患者在作食管电生理检查时裂隙现象发生的情况及类型 ,并观察药物及不同刺激方式对裂隙现象的影响。对在我院作食管电生理检查的 2 2 0例患者 ,先采用S1S2 法 ,每次递减 10ms进行反扫 ,直至S1S2 间期小于 2 0 0ms ,并且连续 3次以上的早搏刺激无下传 ;其中 6 2例患者同时作了S1S2 与S1S2 S3 法检查 ,2 6例用异丙肾上腺素前后行早搏刺激 ,观察裂隙现象的发生情况。 2 2 0例患者中 6 9例患者出现裂隙现象 ,总共 83例次 ,8例有双裂隙 ,裂隙带时限 45 .3± 32 .1(10～ 12 0 )ms;裂隙类型有房室结及结下组织形成的裂隙 42例次、房室结与束支形成的裂隙 2 8例次、束支裂隙 11例次、旁道裂隙 2例 ;房室结双径路的裂隙现象发生率高于其他患者 ;S1S2 法的裂隙现象发生率高于S1S2 S3 法 ;用异丙肾上腺素后的裂隙现象发生率高于用药前。裂隙现象是无器质性心脏病的患者作食管电生理检查时常见的电生理现象 ,它的发生与激动传导径路、早搏刺激的方式和用药有关。

潘生丁负荷试验中QTd诊断冠心病的价值

目的 :观察冠心病患者潘生丁试验 (DP- ECG)及潘生丁食管心房调搏复合试验 (TRAS- DP- ECG)前、后心电图 ST段、校正 QT间期 (QTc)及 QT间期离散度 (QTd)的变化 ,以评价 TRAS- DP- ECG诊断冠心病的价值。方法 :对 5 0例冠心病 (CHD)患者 (CHD组 )及 30例正常者 (对照组 )进行 DP- ECG和 TRAS- DP- ECG,记录试验前后 12导联同步心电图 ,测量其 ST段 ,QTc及 QTd。根据分布曲线求出 QTc及 QTd的截断点。分别计算两种试验的敏感度、特异度及准确度。结果 :如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,以 DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 76 % ,93% ,82 % ;以 TRAS- DP- ECG诊断 CHD时 ,其敏感度、特异度、准确度分别为 92 % ,93% ,92 %。结论 :TRAS- DP- ECG时 ,如以 QTd≥ 40 m s为截断点 ,可明显提高其诊断的敏感度及准确度而不影响其特异度。 QTd≥40 m s可作为 TRAS- DP- ECG时诊断

QRS指标评价心脏负荷试验的导联选择研究

目的 探讨负荷实验QRS延长指标诊断冠心病 (CAD)的最佳导联选择。方法 经冠状动脉造影确诊的CAD病人 37例 (CAD组 )及健康成人 5 2例 (正常组 )均行经食道心房调搏负荷实验 (TEAPT) ,测定I导联、V4及V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,比较各导联QRS延长指标 (QRSp r)间及与ST段压低标准间的诊断效能。 结果 CAD组的QRSp r值显著长于正常组 (t≥ 4 .5 9,P<0 .0 0 1)。以QRSp r在正常组的 99%上限值 3ms为界限值 ,在I导联、V4导联、V5导联及“三导联”(任一导联阳性则为阳性 )中 ,以QRSp r值在V5导联的诊断效能最好 ,且与ST段压低标准相比 ,其诊断冠心病的敏感性和准确性显著提高 (分别为 78.4 %对 5 6 .8% ,89.9%对 77.5 % ,P <0 .0 5 )。结论 V5导联之QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标。

食管心房调搏对隐匿性旁路折返性心动过速的诊断价值

目的分析隐匿性旁路折返性心动过速诊断中运用食管心房调博的诊断价值。方法本次研究样本选取信阳市中心医院2016年9月至2018年9月收治的156例隐匿性旁路折返性心动过速患者,将射频消融与心内电生理检查作为金标准对照,分析78例患者的诊断结果,对各项指标的敏感性与特异性进行比较。结果①第一个SR间期小于250 ms时房室折返性心动过速的敏感性为87.5%、特异性为100%;②从SR跃增值小于60 ms时分析,房室折返性心动过速的诊断敏感性为87.5%,特异性为93.6%;③从RP间期大于70 ms时分析,房室折返性心动过速的诊断敏感性为91.8%,特异性为87.5%;④从RP/P-R大于1时分析,房室折返性心动过速的诊断敏感性为89.7%,特异性为89.2%。结论通过此次研究得知,第一个SR间期、SR跃增值、RP间期、RP/P-R等指标都可以作为食管心房调博的有效诊断指标,并且可以作为鉴别诊断房室折返性心动过速的指标。

短R－P＇性室上性心动过速的体表心电图和食管电生理特征及意义

为了能较准确地无创性诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的类型，对经心内电生理明确ＰＳＶＴ类型的１０６例短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ患者的ＰＳＶＴ频率、ＲＰＥ间距、ＰＶ１－ＰＥ时距、有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象、频率依赖性束支阻滞、ＱＲＳ波电交替、体表心电图（ＥＣＧ）ｐ＇波形态方向、房室传导阻滞等体表ＥＣＧ及食管电生理八个方面特征进行了研究，认为绝大多数短Ｒ－Ｐ＇性ＰＳＶＴ可通过分析体表ＥＣＧ及食管电生理的特征变化确定其ＰＳＶＴ类型，特别是观察ＰＶ１－ＰＥ时距、ＲＰＥ间距、体表ＥＣＧＰ＇形态和有无Ｓ２Ｒ间期跳跃式延长现象等四个方面变化在ＰＳＶＴ分型诊断中具有重要意义．