扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥形硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２ 例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄患者进行５２ 例次扩张治疗，症状改善率１００ ％ ，显效率９３ ．７％ ，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过长、扭曲成角及反复再狭窄。

内镜下放置记忆支架治疗食管与贲门吻合口癌性狭窄

目的 :探讨内镜下放置记忆支架对食管、贲门吻合口癌性狭窄的治疗。方法 :常规插入胃镜观察狭窄情况 ,插入扩张探条 ,由小至大 ,依次进行扩张 ,准确测量狭窄部上端和下端距门齿距离 ,然后将置入器送入狭窄部位 ,缓慢退移外套管 ,待支架撑开后退出支撑管。结果 :31例患者置管 33个 ,一次置管成功率为96 8%。支架置入后 ,狭窄食管腔扩张良好 ,吞咽困难明显改善。 2 8例显效 ,3例有效 ,近期有效率为10 0 %。 1例因支架放置位置偏高 ,用活检钳重新调整后好转。 2例由于癌瘤组织在支架上端过生长 ,再次置放支架后恢复进食。结论 :内镜下放置支架治疗食管贲门吻合口癌性狭窄对缓解吞咽困难起到积极作用 ,且价格低、操作技术相对简单 ,适合在基层医院推广使用。

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例；可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８）。本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因、分级和外科治疗。

内镜下微波灼扩联合探条扩张治疗食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下微波高温凝固联合探条扩张对食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法采用前瞻性研究,90例食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄病人随机分为微波组、探条组、联合组各30例,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果治疗1周后有效率(CR+PR):微波组为93.3%,探条组为100%,联合组为100%(与前两组比较P>0.05);1个月后微波组为70.0%,探条组为16.7%,联合组为93.3%(与前两组比较分别为P>0.05,P<0.01);3个月后微波组为53.3%,探条组为6.7%,联合组为86.7%(与前两组比较P<0.01)。结论内镜下微波高温凝固联合探条扩张是食管癌/贲门癌术后吻合口狭窄的最佳选择。

防返流食管内支架用于食管胃吻合口狭窄和贲门癌的临床效果观察

目的 应用防返流食管内支架治疗吻合口狭窄和贲门癌 ,以解决放置支架后引起的返流性食管炎。材料与方法 采用硅橡胶薄膜覆盖镍钛记忆合金丝编织的网格形支架 ,下口装置瓣膜防返流装置 ,应用食管支架输送器放置支架。结果 35例患者应用防返流支架 ,胃食管返流现象明显减轻或消失。

食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄的临床分析

目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后发生胸内吻合口狭窄的原因及其预防和治疗方法。方法:对2676例食管癌、贲门癌切除术胸内吻合的临床资料进行回顾性分析。2676例术后发生胸内吻合口狭窄133例,保守治疗130例,3例再次开胸手术。结果:133例胸内吻合口狭窄,100%缓解,近期疗效满意。结论:吻合口狭窄的发生是一个综合因素的结果,与手术操作、吻合器型号、残胃及食管的血运、吻合口感染及全身营养等因素有关。根据病情尽早争取保守治疗是治疗成功的关键。胸内食管—胃吻合口狭窄早期采用保守治疗风险小,可使吻合口狭窄的治愈率大为提高。

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.

扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄

回顾总结扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的临床经验。方法 :采用金属食管镜下橄榄形扩张器及电子纤维胃镜下沙氏扩张器对 1 !0 39例行扩张术。前者 6 85例 ,平均 1.7次 /人 ,其中 7例沙氏扩张器失败而改用橄榄形扩张器 ,47例在取食管异物后行扩张术 ,后者 35 4例 ,平均 2 .0次 /人。所有病人扩张后均能进食普食。结果 :采用橄榄形扩张器未能完成扩张 32例 ,包括插管失败 4例 ,扩张失败 7例及因吻合口复发而终止 2 1例。术后发生吻合口穿孔 4例 (0 .5 8% ) ,死亡 2例 ;出血 6例。沙氏扩张器未能扩张 2 0例 ,引导丝不能通过吻合口 9例 ,吻合口复发而放弃 11例。吻合口穿孔 2例 (0 .5 6 % ) ,出血 4例。结论 :二种扩张法是有效的、安全的、并能被病人接受。沙氏扩张器操作简便 ,病人痛苦少。橄榄形扩张器特别适用取食管异物及严重狭窄病人。选取何种扩张法主要取决于病情和术者的经验。

食管贲门吻合口癌性狭窄不同内镜介入治疗方法疗效对比研究

目的 探讨内镜下不同介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证。方法 将 14 7例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组 5 8例 ,内镜下微波加局部化疗组 41例 ,国产金属支架置入治疗组 48例 ,各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理无明显差异。结果 单纯沙氏探条扩张组吞咽困难进步 1～ 2级 ,1次治疗后有效率为 97 3 5 % ,随访 3～ 18个月 ,3 0例存活。内镜下微波加局部化疗治疗组经 2～ 3次治疗后吞咽困难进步 1～ 3级 ,经 3次微波加局部化疗后有效率为 95 13 % ,随访 3～ 2 1个月 ,3 0例存活。金属支架置入治疗组 45例 1次置入成功 ,3例第 2次植入成功 ,吞咽困难进步 1～ 4级 ,总有效率达10 0 % ,随访 3～ 2 8个月 ,42例存活 ,6例死于全身衰竭。结论 金属支架置入治疗疗效最好 ,再狭窄及出血、穿孔的发生率低 。

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗——36例临床分析

1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36～78岁,50～59岁占52.8％。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4％),中度狭窄27例(75.0％),重度狭窄2例(5.6％)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0％),第4～6个月12例 (33.3％),第7～12个月1例(2.7％),1～3年3例(8.3％),3年以上2例(5.5％)。

三管法治疗食管贲门癌术后吻合口漏的回顾性分析

目的对1200例患者进行经胸食管、贲门癌切除手术,对术后吻合口漏的17例进行回顾性分析。方法在17例吻合口漏患者中,单纯应用胸腔闭式引流辅以禁食及肠外营养治疗6例,占35.29%,其中2例治愈,4例死亡,治愈率占33.33%;1996年以后发现吻合口漏11例,均应用三管法综合治疗,占64.71%,9例治愈,1例并发呼吸衰竭死亡,1例与胸壁形成瘘道,随访4年仍存活,死亡率9.09%。结果应用三管法治疗11例吻合口漏,1例患者于第5天因肺部感染并发呼吸衰竭死亡;1例术后形成胸壁瘘管经凡士林纱布填塞换药治疗恢复进食后出院,随访4年仍存活;其余9例均在3、4周左右病愈出院。结论三管法治疗胃食管吻合口漏不仅方法简单,效果确切,而且大大降低了治疗经费,减轻了伤病员的经济负担,特别适合在基层医院推广。

食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄原因分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口狭窄的原因。方法回顾性分析2008年3月至2014年3月在我院住院且行食管胃胸内吻合手术的300例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果 300例患者术后共发生吻合口狭窄22例,发生率为7.3%,术后发生狭窄时间为1~25个月,中位发生时间为2.5个月,其中术后1~5个月发生者19例,占86.4%;应用进口<25#吻合器吻合口狭窄发生率明显高于应用国产25#吻合器以及应用进口25#吻合器[16.0(4/25)vs 8.2(15/183)vs 6.5%(6/92)],差异有统计学意义(P<0.05);而不同手术方式、不同部位吻合后吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吻合口狭窄发生与吻合器大小有关。

应用吻合器预防食管癌、贲门癌术后吻合口瘘及狭窄的体会(1214例报告)

我科自１９８５～１９９５年应用ＧＦ－１型管状消化道吻合器为１２１４例食管癌贲门癌患者施行胸内食管胃（空肠）机械吻合，效果良好，报告如下。１临床资料本组男性１００４例，女性２１０例；年龄３２～７６岁，平均５６．７±１１．２岁，≥６０岁８６０例，占７１％...

置入可回收支架与单纯扩张用于治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效对比研究——附48例报告

目的:比较在内镜下置入可回收支架后再取出与单纯扩张2种治疗方法治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法:48例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者(Stooler分级3～4级),根椐患者自愿的原则分为单纯扩张组(27例)及支架置入组(21例),前者依次用不同直径的萨氏扩张探条将狭窄的吻合口扩张至13～15mm;后者在予萨氏扩张探条扩张后置入镍钛记忆合金全覆膜食管支架,2周后取出。比较单纯扩张组术后第4周与支架置入组支架取出后第4周的疗效。结果:支架置入组1次成功置入支架,2周后顺利取出。支架置入组显效18例(86%)、有效2例(10%)、无效1例(5%);单纯扩张组显效12例(44%)、有效5例(19%)、无效10例(37%),2组疗效比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论:食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄扩张后置入可回收支架的疗效优于单纯扩张,可供临床使用。

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

安阳市肿瘤医院自1991年起,在光导纤维内窥镜引导下,应用沙氏扩张器为3263例门诊病人进行了3756次扩张。有效率99.54%,一次成功率91.9%,未出现任何并发症。操作关键是寻找、确认狭窄的吻合口,切忌盲目插入引导钢丝进行扩张。