泮托拉唑治疗食管贲门术后反流性食管炎疗效观察

目的:探讨泮托拉唑治疗食管贲门术后反流性食管炎(RE)的疗效。方法:128例确诊为RE的患者分为2组,治疗组服用泮托拉唑肠溶胶囊40 mg,qd和多潘立酮10 mg,tid;对照组服用法莫替丁20mg,bid和多潘立酮10 mg,tid。比较两组疗效。结果:治疗8周后,治疗组反酸和灼痛等临床症状缓解率分别为98.6%和95.6%,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)两组内镜下评价总有效率分别为87.14%、82.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泮托拉唑治疗RE疗效显著。

早期肠内营养对食管贲门术后患者的效果观察

目的:探讨食管贲门术后患者早期肠内营养的可行性和优越性。方法:将62例食管贲门术后患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和完全胃肠外营养(PN)组,各31例,并对两组进行比较。结果:EEN组肠蠕动恢复较快,肛门排气或排便时间、术后体重减轻量、住院天数及平均住院费用显著小于传统的PN组(P<0.01),而EEN组并发症明显低于PN组(P<0.05)。结论:EEN应用于食管贲门术后能促进患者肠功能早期恢复,具有高效、安全、价廉、操作简便等优点。

抗返消炎汤治疗食管贲门术后返流性食管炎

抗返消炎汤治疗食管贲门术后返流性食管炎王炜食管贲门术后因食管下端括约肌被切除或受损所致功能持久丧失或减弱，常并发返流性食管炎，治疗颇为棘手。笔者自１９９０年以来，用抗返消炎汤治疗本病，取得了较满意的疗效。１临床资料１．１一般资料本组８４例，男５１例，...

手助腹腔镜巨脾切除联合贲门食管血管离断术的临床疗效分析

目的:探讨手助腹腔镜巨脾切除联合贲门食管血管离断术的临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2023年1月为52例患者行脾切除联合贲门食管周围血管离断术的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(行完全腹腔镜手术,n=18)、手助组(行手助腹腔镜手术,n=11)与开腹组(n=23),对比分析三组患者一般资料、手术疗效及术后并发症。结果:3组患者年龄、性别、入院血常规、Child-Pugh分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。手助组脾脏最大径大于腔镜组(P<0.001)。手助组手术时间、术后排气时间、术后住院时间短于开腹组(P<0.01),与腔镜组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手助组术中出血量少于腔镜组与开腹组(P<0.01)。腔镜组、手助组及开腹组术后并发症发生率分别为16.7%、9.1%与34.8%,差异无统计学意义(P=0.182)。3组术后腹腔出血、胰瘘等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为巨型脾脏患者行手辅助腹腔镜脾切除联合贲门食管周围血管离断术不会增加手术风险及术后并发症,且具有创伤小、康复快等微创优势,值得临床推广。

食管贲门癌术后肺坏死2例分析

食管贲门术后发生肺坏死较少见,我们分别于1987年和1991年遇到2例,现报告如下: 例1:男,57岁。因进行性咽下困难4月余,胃镜病理报告为食管下端贲门癌,全麻下左开胸探查,术中发现食管贲门肿块与胸主动脉、膈肌有粘连,在分离粘连时误伤切断了左下肺静脉,当即用5～0线缝接上。术后病人持续咳嗽、咯血,先为淡红色,后为紫色,逐日增加,且有臭味,术后第7天,X线胸片提示“左下肺湿变”。讨论考虑左下肺坏死。当日全麻下再次开胸探查,证实为左下肺淤血坏死,行左下肺叶切除,半月后痊愈出院。

三管法治疗食管贲门癌术后吻合口漏的回顾性分析

目的对1200例患者进行经胸食管、贲门癌切除手术,对术后吻合口漏的17例进行回顾性分析。方法在17例吻合口漏患者中,单纯应用胸腔闭式引流辅以禁食及肠外营养治疗6例,占35.29%,其中2例治愈,4例死亡,治愈率占33.33%;1996年以后发现吻合口漏11例,均应用三管法综合治疗,占64.71%,9例治愈,1例并发呼吸衰竭死亡,1例与胸壁形成瘘道,随访4年仍存活,死亡率9.09%。结果应用三管法治疗11例吻合口漏,1例患者于第5天因肺部感染并发呼吸衰竭死亡;1例术后形成胸壁瘘管经凡士林纱布填塞换药治疗恢复进食后出院,随访4年仍存活;其余9例均在3、4周左右病愈出院。结论三管法治疗胃食管吻合口漏不仅方法简单,效果确切,而且大大降低了治疗经费,减轻了伤病员的经济负担,特别适合在基层医院推广。

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法对2002~2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例患者行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果 45例患者吞咽困难症状均得到缓解,扩张成功率100%,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88.9%（40/45）。结论该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法 。

中药雾化治疗食管/贲门癌术后肺部感染的临床观察

目的初步研究鲜竹沥水对食管/贲门癌术后肺部感染的疗效观察。方法选择南京中医药大学附属医院心胸外科食管/贲门癌手术患者31例,随机分为治疗组和对照组。治疗组术后予鲜竹沥水雾化吸入,对照组常规雾化治疗。观察两组术后肺部听诊、体温、血常规、胸片及动脉血气。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组术后发热天数较对照组减少(P<0.05);术后第1,5天动脉血气分析,治疗组较用药前改善,统计学有差异。结论鲜竹沥水雾化吸入治疗对食管/贲门癌患者术后肺部感染有一定的临床疗效。

针刺足三里配合大承气汤治疗食管贲门癌术后胃排空功能减弱

目的:观察针刺足三里及配合大承气汤治疗食管贲门癌术后胃肠道功能恢复的疗效。方法:将32例患者随机分为2组,对照组予以禁食,胃肠减压等常规治疗,治疗组另针刺足三里及配合大承气汤。结果:治疗组总有效率(94.12%)高于对照组(60.00%)。结论:针刺足三里及配合大承气汤对食管贲门癌术后胃肠道功能的恢复有较显著的疗效。

食管贲门癌术后并发胸主动脉瘘1例

1病例资料 患者,男,65岁,上腹部疼痛两个月,胃镜示贲门部溃疡灶,组织僵硬,活检提示腺癌。行贲门癌根治术后20天患者突然出现呕血,鲜红色,约500mL,伴浑身发冷、胸闷,再次入院后,患者又间断出现呕血,约1000mL。入院后立即予以胃肠减压、双通道静脉补液支持、止血并大量输血、去甲肾上腺素胃管内注射、生长抑素静脉泵入等治疗。短暂稳定后再次出现持续呕血,

整体护理在食管贲门癌术后反流护理中的体会

目的：探讨食管贲门癌术后反流采用整体护理干预的应用效果。方法本次研究选择的对象共60例，均为我院2011年3月∽2013年12月住院的食管贲门癌术后反流患者，随机按对照组和观察组各30例进行分组护理，对照组采用肿瘤科常规护理方案，观察组加以实施责任制整体护理干预。结果对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为86.7%，观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论在食管贲门癌术后反流治疗过程中应用责任制整体护理干预，可改善患者的生活质量，显著提高临床预防治疗效果。

大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍39例

目的:探讨大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法:将58例食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍患者随机分为治疗组39例和对照组19例。治疗组予大承气汤加味煎剂保留灌肠,2次/d;对照组予盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)静脉滴注,2次/d。两组其他治疗措施相同,如禁食、胃肠减压、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡等。结果:治疗组进食的恢复时间为7 d^15 d,平均(9.55±2.33)d;对照组为11 d^30 d,平均(17.50±6.35)d,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组每日平均胃液量为(683.85±56.34)mL,对照组为(1089±106.45)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:大承气汤加味保留灌肠治疗食管/贲门癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效。

食管癌贲门癌术后返流性食管炎的诊治

食管癌、贲门癌术后并发返流性食管炎,是指由于手术造成食管胃正常的解剖、生理发生改变,导致胃或十二指肠液返流人食管内,引起食管粘膜炎症性变化。临床上表现为胸骨后的痛感、吞咽困难、呕吐等一系列临床症状,若不及时诊治,常影响病人的身心健康。自1989年6月至1999年6月,手术治疗食管癌、贲门癌470例,术后3个月来院复查,出现不同程度返流性食管炎症状者243例,占51.70％,现报道如下:

足三里穴位注射治疗食管贲门癌术后胃功能性排空障碍

目的:观察新斯的明足三里穴位注射治疗食管/贲门癌术后胃肠道功能恢复的疗效。方法:将23例患者随机分为两组,对照组予以禁食、胃肠减压等常规治疗,治疗组另加用新斯的明足三里穴位注射。结果:治疗组总有效率(91.67%),高于对照组(45.45%),两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:新斯的明足三里穴位注射对促进食管/贲门癌术后胃功能性排空障碍的恢复有较显著疗效。

食管癌贲门癌术后十二指肠营养管肠内营养应用体会

目的:研究食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管的方法及行肠内营养的可行性。方法:300例食管癌贲门癌术中放置经鼻十二指肠营养管,术后48小时开始给予肠内营养,鼻饲牛奶,鸡蛋,果汁等液态食物。结果;成功应用肠内营养299例,失败1例,使用时间20天,轻度腹泻、腹胀20例。吻合口瘘2例,肺部感染3例,乳糜胸5例。刀口感染2例。死亡2例。结论:早期肠内营养有利于改善术后营养状况,对于食管癌贲门癌术后的治疗有积极意义。