植入5-Fu缓释粒子治疗中晚期食管贲门癌癌性狭窄20例

对20例中晚期食管贲门癌患者在内镜下局部注射5-Fu缓释粒子,每周1次,2周为1个疗程,观察治疗前后肿瘤大小变化及狭窄程度缓解情况。结果显示癌肿有不同程度缩小,狭窄程度减轻,无明显毒副作用。内镜下植入5-Fu缓释化疗粒子,对于身体耐受力差或不愿手术治疗的中晚期食管贲门癌患者的癌性狭窄,是一种有效、毒副作用少、耐受性好的姑息治疗方法。

探条扩张联合光动力疗法及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄

目的评价经内镜探条扩张术联合光动力疗法（PDT）及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效。方法食管贲门癌患者91例，按治疗方法分为对照组（PDT联合局部化疗）和联合扩张治疗组（经内镜探条扩张联合PDT及局部化疗）。所有病例以3-5mg/kg剂量的血啉甲醚静脉滴注，用药后3h内于肿瘤病变处注射化疗药物（5-Fu）并激光照射。联合扩张治疗组41例在以上治疗前3天内进行经内镜探条扩张治疗。结果联合扩张治疗组吞咽困难缓解率显著高于对照组。近期疗效及平均生存期2组间无显著差异。结论经内镜扩张术联合PDT及局部化疗可显著改善食管贲门癌性狭窄临床症状。

数字减影下经皮穿刺胃造瘘术行胃肠内营养治疗食管贲门癌性狭窄18例

目的：探讨食管贲门癌性狭窄所致吞咽困难患者经皮穿刺胃造瘘术（PG）行胃肠内营养的临床应用价值。方法：癌症18例患者，在DSA下介入经皮胃造瘘术，正侧位注入造影剂并顺利进入胃腔，未见外溢后固定。注食时和注食后患者应保持半卧位，24h即可经造瘘管少量多次给予营养液。结果：食管癌8例、喉癌、纵膈恶性淋巴瘤食管各1例，在PG术后结合化疗2-3个月后病情好转，恢复经口进食并拔出造瘘管。因病情危重PG术后2个月死亡1例；目前仍放置造瘘管7例。获随访2个月-2年。出院后每2-3个月复查1次，体重均增加2-6kg,营养改善率100％。存活6个月2例（11．1％），存活1年6例（33．3％1，存活2年10例（55．6％1中，高龄患者4例。发生造瘘口皮肤感染2例（11．1％）；造瘘口阻塞1例（5．6％）；长时间放置造瘘管致局部肉芽组织增生1例（5．6％）。结论：PG是作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，方法简便，安全易行，患者易于接受，值得推广。

内镜下置放食管支撑架治疗食管贲门癌性狭窄9例

自１９９６年４月～１９９７年１月，开展了经内镜下置放食管支撑架（国产钛镍合金记忆金属支撑架）治疗９例晚期食管癌、贲门癌性狭窄效果满意，现报告如下。１临床资料患者男性，年龄４７～７６岁，其中食管癌放疗后复发５例，术后吻合口复发２例，贲门癌术后复发２例，...

食管贲门癌性狭窄胃镜直视下置放金属支架76例观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性。方法对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功。吞咽困难症状均明显得到改善。食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定。

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。

微波内镜凝固治疗食管贲门癌性狭窄

微波内镜凝固治疗食管贲门癌性狭窄李相芬刘新群河南省南阳市第二人民医院（４７３０１２）自１９８９年９月至１９９３年１２月，我们采用内镜下微波凝固治疗无手术适应症的晚期食管、贲门癌性狭窄３２例，取得较好疗效。１对象与方法１．１病例选择３２例皆为晚期食管、...

支架置入治疗食管癌贲门癌癌性狭窄30例体会

我院自1999年7月～2000年3月应用内覆膜食管支架治疗食管癌贲门癌癌性狭窄30例，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 男性24例，女性6例。年龄46～75岁。病变位于食管上段4例，食管中段16例(1例有脑转移合并食管气管瘘)，食管下段贲门癌7例(1例肝转移)，吻合口狭窄2例，食管上下段双源性肿瘤狭窄l例。本组患者吞咽困难3个月～1年不等，其中4例不能进流质，18例仅能进流食，8例能进半流食。肿瘤长度4cm～12cm不等。……

食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析

目的 探讨不同内镜下介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证。方法 将147例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组48例,内镜微波加局部化疗组41例,国产金属支架置入治疗组48例。各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理差异无显著性。结果 沙氏探条扩张组58例共扩张治疗102次,吞咽困难进步1-3级,一次治疗后有效率为97.4％;随访3-18个月,30例存活。内镜下微波加局部化疗组41例,经2-3次治疗后吞咽困难后进一步1-3级,经三次微波加局部注射治疗的有效率为95.1％;随访3-21个月,30例存活。金属支架治疗组48例45例一次置入成功,术后吞咽困难进步1-4级,总有效率达100.0％。随访3-38个月,42例存活,6例死于全身衰竭。结论 金属支架置入治疗疗效最好,再狭窄发生率及出血、穿孔发生率低,且对有食管气管瘘的患者可经置入带膜支架从而达到堵塞瘘口的目的。

姑息性放疗与放化疗治疗伴有吞咽困难的Ⅳa/b期食管癌患者的疗效比较

目的:比较姑息性放疗与放化疗在伴有吞咽困难的食管鳞状细胞癌患者中的治疗效果。方法:我们纳入102例伴有吞咽困难的Ⅳa/b期食管鳞癌患者,随机分为放疗(DT 50~60 Gy)或放化疗组(DT 50~60 Gy放疗联合5-氟尿嘧啶及顺铂化疗),记录治疗前后吞咽困难评分及无营养支持生存时间。结果:放化疗组治疗后吞咽困难程度较放疗组治疗后吞咽困难程度轻,起初未接受营养支持的患者中,放疗组及放化疗组中位无营养支持生存时间分别为6.0个月及7.9个月(P=0.032),中位生存时间分别为9.8个月及10.3个月(P=0.245)。放疗组白细胞减少发生率明显较放化疗组轻,其余不良反应发生率无统计学差异。结论:姑息性放疗及放化疗对于伴有吞咽困难的食管鳞癌患者均为有效的治疗手段,且放化疗效果更佳。

胃镜下局部注药治疗食管贲门癌性狭窄52例近期疗效观察

我院1990～2003年胃镜局部注射无水乙醇和化疗药物治疗食管贲门癌性狭窄52例，临床效果比较满意，现报道如下。

局部药物注射加微波治疗食管贲门癌性狭窄32例

我院消化科于1991～1995年对32例放弃手术治疗的晚期食管癌及贲门癌患者行癌灶药物注射加微波治疗,以改善患者的吞咽困难症状,近期效果满意。现报道如下。