苦瓠子致食管贲门黏膜撕裂综合征及肝损伤1例报道

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的防范意识。

经导管动脉栓塞在食管贲门黏膜撕裂综合征患者中的临床应用效果

目的评价经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)在食管贲门黏膜撕裂综合征患者中应用的安全性和有效性。方法纳入经胃镜检查确诊为食管贲门黏膜撕裂综合征的患者4例,均行动脉造影检查明确出血动脉后行TAE。观察手术是否成功、术后再出血事件、手术相关的并发症,以及随访半年内有无再次上消化道出血。结果4例患者TAE治疗后止血效果良好,均手术成功,无手术相关并发症发生,顺利出院。出院后随访半年均未再次发生消化道出血。结论食管贲门黏膜撕裂综合征是动脉性上消化道出血的原因之一,及时行动脉造影检查明确出血动脉后行TAE治疗是安全、有效的。

谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理

总结1例谵妄诱发超急性腹腔内高压致食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理。护理要点:分析病因并解除贲门黏膜压迫,针对肥胖患者确定个体化腹内压管理目标,辅以心理干预预防活动增多型谵妄,并注重对大剂量质子泵抑制剂治疗的观察。经过41 d的治疗和护理,患者病情好转后出院。

饮酒后剧烈呕吐致食管-贲门黏膜撕裂综合征1例

1病历摘要患者,男,31岁,因“反复剧烈呕吐呕血伴黑便3天”于2022年5月12日入院。入院前3天患者因“大量饮酒”后出现上腹部不适,感恶心,次日清晨剧烈呕吐,先吐出大量暗红色血性液,伴血凝块,后吐出大量鲜血,每次约100 mL,混杂有食物,总量约500 mL,伴头晕、乏力、周身大汗。患者排黑色稀烂便4次,量约200 g,无黑矇晕厥、发热、胸闷心悸、头晕头痛等,由家属送来我院急诊。查血常规:WBC计数13.6×10^(9)/L,血红蛋白105 g/L;大便隐血(+++);肝功全套、凝血全套未见异常。腹部CT平扫“未见明显异常”。

食管贲门黏膜撕裂综合征诊治64例临床体会

目的:探讨食管贲门黏膜撕裂综合症(MalloryWeiss syndrome,MWS)的临床和内镜特点;对该综合症提出新型临床分类方法,有助于对病情的了解.方法:回顾分析华中科技大学附属同济医院2010-01/2014-03经胃镜检查发现的64例MWS的临床及内镜特点.结果:64例MWS患者中,男女比例约3.3∶1,平均年龄50.2岁.51.6%患者呕吐诱因为不当饮食,其中绝大部分为饮酒,39.1%患者是因上消化道基础疾病诱发呕吐,比如消化性溃疡,胃癌或胃恒径动脉出血,少数患者是由内镜操作引起患者呕吐导致MWS.内镜发现食管和/或贲门交界处黏膜有纵行撕裂伤,平均为1.7处撕裂伤.通过观察内镜下表现,我们建议将MWS分为4级:A级为撕裂并活动性出血;B级为撕裂并血管裸露或新鲜血痂;C级为撕裂并陈旧性血痂;D级撕裂无出血表现.结论:对于上消化道出血患者,在内镜检查发现MWS引起出血后,还应特别注意寻找有无其他基础疾病出血引起呕吐导致MWS,如胃恒径动脉出血,很容易漏诊,应特别予以重视;新型的分类方法对MWS评估可能具有更好的临床使用价值.

食管-贲门黏膜撕裂综合征临床分析78例

目的:探讨食管-贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)的临床特点、内镜下表现和治疗.方法:对2003-03/2008-04收治的78例MWS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MWS占上消化道出血的6.13%,饮酒后呕吐是其主要发病原因.内镜下均为线状纵行撕裂,以贲门撕裂多见,裂伤表面状态与发病至行胃镜检查的时间有关(P<0.05),与H pylori感染和患者年龄无关.78例MWS患者8例给予内镜下止血治疗后均无再出血,70例给予保守治疗,仅1例复发出血,给予内镜下止血治疗后出血停止.结论:MWS保守治疗和内镜下止血治疗均取得较好疗效,对保守治疗无效者可考虑内镜下止血治疗.

胃镜活检术后继发食管贲门黏膜撕裂综合征1例报道

食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)是上消化道出血原因之一,但继发于胃镜活检术后较为少见。本文报道1例老年男性,因胃镜活检术后呕血入院。入院后予补液、静脉使用质子泵抑制剂、止血等药物治疗后仍反复呕血及黑便,行床边急诊胃镜检查诊断为MWS并活动性出血,以钛夹封闭纵行裂口后,患者活动性出血停止。2个月后电话随访,患者无特殊不适。提示胃镜活检术后饮食不当可致出血,此类消化道出血也可诱发MWS并出血。

内镜下注射与钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂综合征出血的临床研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用在食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者中的治疗价值。方法对我科2005年1月~2010年1月所诊治的83例食管贲门黏膜撕裂综合征（MWS）出血患者进行随机分组,A组行内镜下注射＋金属钛夹治疗,B组单纯行内镜下金属钛夹治疗。分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异。结果 A组患者平均治疗时间12.6 min;B组患者平均治疗时间15.2 min。83例患者经两种方法治疗后,均可立即止血。A组无再次出血患者,B组2例患者再出血。结论内镜下注射＋金属钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂出血具有止血效果确实可靠、定位准确和操作简便等优点,可作为食管贲门黏膜裂出血的首选治疗。

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例,分析比较两种疾病的特点。方法贲门部黏膜撕裂综合征21例,均经胃镜检查确诊,其中出现呕血症状者20例。自发性食管破裂6例,经钡餐线或食管镜检查确诊。患者均有剧烈呕吐病史,5例呕吐前酗酒。结果贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈,其中1例急症手术。自发性食管破裂手术治疗4例,非手术治疗2例。死亡2例。结论2种疾病的发生均与呕吐有关,但是其发病机制和胃好程度不同。贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈。自发性食管破裂多需要急症手术,而且死亡率与误诊率均较高。

食管贲门黏膜撕裂综合征的治疗体会

目的了解食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗经验。方法对15例食管贲门黏膜撕裂综合征活动性出血患者采用内镜钛夹止血治疗,对3例食管贲门黏膜撕裂综合征呕吐咖啡样物患者采用内科保守治疗,观察临床治疗效果。结果 15例活动性出血患者均一次性止血;3例呕吐咖啡样物患者便隐血试验阴性出院。平均住院时间3.5 d。结论对于活动性出血,内镜下钛夹止血见效快,值得临床推广。

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征（MWS），是上消化道出血的重要原因之一。我院1997年1月～2006年1月，共收治上消化道出血患者1034例，其中经胃镜诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征79例，占7.64％。现对这些患者的临床资料进行分析。一、资料与方法 1．一般资料：79例食管贲门黏膜撕裂综合征患者中，男67例，女12例，

急诊内镜治疗妊娠剧吐致食管贲门黏膜撕裂综合征

目的比较急诊内镜下套扎止血术(EBL)和钛夹止血术在妊娠剧吐导致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)患者中的有效性、安全性及效价比。方法回顾性分析31例妊娠剧吐导致MWS患者,分为EBL组及EHP组,其中EBL组14例、EHP组17例。比较两组间首次止血率、再发出血率、住院时间、住院费用、内镜治疗并发症等有无差异。结果急诊EBL组及急诊EHP组首次止血率均为100%,再发出血率分别为0、3/17,平均住院费用分别为4200元、4100元,住院时间分别为5d、5.2d。两组间比较,首次止血率、平均住院时间、住院费用无明显差异(P>0.05)。与EBL组比,EHP组再发出血率升高(P<0.05)。两组所有患者均未发生与操作有关的并发症。结论 EBL与EHP是治疗妊娠剧吐所致MWS出血安全、有效的方法。在预防再次出血方面,EBL优于EHP。

镜检致食管贲门黏膜撕裂综合征的病因分析及治疗方法

目的探讨镜检所致食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)常见病因及治疗方法。方法对2003年9月至2012年6月昆明市第一人民医院内镜检查所致食管贲门黏膜撕裂32例病例资料进行回顾性分析。结果 32例患出现镜检所致食管贲门黏膜撕裂,新手操作占37.50%(12/32),并反流性食道炎占21.88%(7/32),并食道裂孔疝25.00%(8/32),老年人、体形消瘦占15.62%(5/32),32例均行镜下治疗,外科手术1例,死亡1例,病死率为3.13%(1/32)。结论镜检所致食管贲门黏膜撕裂虽发生率低,但病情轻重不一,重者致死,应引起内镜医师重视,镜下治疗是主要的治疗方法。

食管贲门黏膜撕裂综合征31例分析

食管贲门黏膜撕裂综合征是指食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,可并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉则可引起严重出血甚至死亡。该病在1929年首先从尸体解剖中认识[1],1956年Hardy首次应用内镜作出诊断。目前该疾病发生率及确诊率均较前有所增高,

抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者的特征和治疗策略

目的探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组(24例)和非抗栓治疗组(58例)。比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料,并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结。结果抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组内镜结果比较显示,抗栓治疗组更易累及食管和胃底,且撕裂长度>30 mm的患者更多(均P<0.05)。抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组[79.2%(19/24)比37.9%(22/58)、75.0%(18/24)比29.3%(17/58)、75.0%(18/24)比37.9%(22/58)、79.2%(19/24)比17.2%(10/58)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重,需要积极的内镜下和保守治疗,应用止血夹是首选的内镜治疗方法。

内镜下金属钛夹在食管贲门黏膜撕裂综合征中的应用

食管贲门黏膜撕裂综合征（mallory-weiss syndrome）引起的上消化大出血是临床常见的危急重症之一,严重时可危及患者生命。在多种止血方法中,经内镜利用金属钛夹进行止血治疗,简单方便,快速有效。我们应用金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂引起的消化道出血34例,疗效满意,现报道如下。

选择性腹腔动脉造影联合胃左动脉栓塞术治疗食管贲门黏膜撕裂综合征

目的:探讨选择性腹腔动脉造影联合胃左动脉栓塞诊疗技术在食管贲门黏膜撕裂征中的应用。方法:回顾性分析2009-2012年本院收治的12例贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料,分析选择性腹腔动脉造影的诊断价值及栓塞术的止血效果。结果:12例患者共行13次栓塞,技术上均一次性成功;无并发症发生;随访期间无再发性出血。结论:选择性腹腔动脉造影术联合胃左动脉栓塞诊疗技术可有效治疗贲门黏膜撕裂综合征,手术成功率高,术后并发症及再发性出血发生率低,值得临床推广应用。

食管贲门黏膜撕裂综合征39例临床护理

目的：探讨食管贲门黏膜撕裂综合征患者的护理方法。方法：对39例食管贲门黏膜撕裂综合征患者给予精心护理，于发病后24～48h内严密观察出血征象及生命体征的变化；指导患者绝对卧床休息、禁饮食，避免增加腹内压的因素；对大出血的患者积极采取有效的抢救措施；治疗呕吐；积极预防与治疗并发症。结果：有活动性出血患者经治疗后出血停止。均行对症支持治疗，平均治疗5～8d后生命体征平稳，未再出现呕血和黑便，均痊愈出院。结论：科学、有效、积极的治疗及精心护理可促进食管贲门黏膜撕裂综合征患者的康复。