基于多通道电刺激的食管起搏系统研究

针对研究功能性电刺激治疗贲门失弛缓症的需求,设计了一种基于多通道电刺激的食管起搏系统.系统以低功耗单片机MSP430为核心处理器,通过对前端脉冲发生信号的处理,控制低功率压控精密恒流电路,采用软件精确延时等技术实现了刺激脉冲的生成、多通道顺序输出、脉冲参数可调等功能.组织5名受试者参加了吞咽信号采集与处理实验.结果显示,系统可以100%检测到受试者吞咽引起的电压变化.将经采集处理后的电压变化值作为比较电路的阈值参数,进一步生成有效的脉冲发生信号.并且利用高精度示波器和万用表对系统生成的刺激脉冲的强度、频率、脉宽3种性能指标进行测试,对所有数据进行误差计算和分析.数据表明,实际测量值与理论值相对误差均小于2.5%,验证了设计原理的正确性和系统的可行性.

室上性心动过速的食管起搏治疗和护理

我院启1980年11月～1990年9月对阵发性室上性心动过速(PSVT)进行食管心房起搏治疗与护理观察取得满意效果。现报告如下:临床资料本组男性20例,女性16例,年龄24～67岁,均经心电图检查证实为 PSVT。其中食管心脏电生理检查:WPW(预激综合征)并 PSVT 8例。

经食管心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥作用的探讨

为评价心脏起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥（ＣＩＶＶＳ）的作用，对２５例首次倾斜试验（ＨＵＴ）阳性并表现为ＣＩＶＶＳ的病人行重复ＨＵＴ，当病人出现心动过缓时，以７２ｂｐｍ的频率经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）。２５例中有１８例病人出现心率减慢，其中１例在起搏前即出现晕厥伴低血压；另１７例行ＴＥＡＰ，２例出现房室阻滞伴晕厥，１５例起搏心率维持在７２ｂｐｍ，但起搏７．３７±４．３０（４～１８）ｓ后，病人出现晕厥或先兆晕厥，平均动脉压由８８．８８±１０．０８ｍｍＨｇ降至５５．８６±１２．１８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。提示ＴＥＡＰ不能预防ＣＩＶＶＳ晕厥的发生。

经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性

目的探究经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性。方法回顾2012年1月至2017年6月经食管心脏电生理检查资料,分析心室起搏的发生率、导管放置深度、起搏的有效性和起搏阈值。结果 1617例受检者中,起搏心房组1 559(96.41%)例,起搏心室组58例(3.58%)。起搏心房组插管深度(40.02±1.39)mm,起搏阈值(15.18±3.83)V。起搏心室组插管深度(39.67±2.15)mm,起搏阈值(16.34±3.71)V。其中,心室起搏阈值大于心房起搏阈值,差异有统计学意义(t=-2.338,P<0.05)。心室起搏均为间歇性,多发生在长间期后,无法进行S_1S_1,S_1S_2程控心室起搏刺激。未发现因心室起搏诱发的心动过速。结论经食管心脏电生理检测中难以实施心室起搏。

食管心房起搏和直立倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值

不明原因的晕厥是临床诊断的难题,文献报道心脏起搏器后症状可部分改善,但仍不能解决症状发作,本课题采用心脏电生理检查(TEAP),提高诊断及研究防治对策.1 资料与方法1.1 对象因不同程度心慌、胸闷、出汗在门诊就诊或住院治疗的患者共31人,经详细询问病史、查体、心脏X线摄片、心脏彩超及常规12导联心电图等一系列检查,部分患者行脑CT和脑电图检查排除器质性心脏病及其他疾病所致的晕厥,且停用影响植物神经功能的药物至少5个半衰期,均经TTT检查,其中TTT阳性者18例,男7例,女11例,年龄31.57±10.01(23～42)岁,TTT阴性者13例,男5例,女8例,年龄33.36±12.19(20～50)岁.

食管超速起搏治疗心房扑动的护理配合

食管超速起搏是一项简便、安全、无创伤的电生理检查与诊疗技术.临床上多用它来测定窦房结功能和心脏传导系统的不应期,研究和诊断某些特殊心电现象,而用于心房扑动的治疗,报道尚不多见.我科引用这项技术对 12例心房扑动患者进行治疗,均取得满意疗效,现将我们的护理配合介绍如下.

经食管心室起搏的临床应用效果

①目的 探讨经食管心室起搏的临床应用效果。②方法 随机选择行电生理检查的病人 6 9例 ,采用自行设计的导电球囊电极导管进行经食管心室起搏 ,并与普通金属环电极导管起搏结果进行比较。③结果 应用导电球囊电极导管起搏的 6 9例中 6 7例顺利完成经食管心室起搏检查 ,成功率 97.1% ,平均起搏电压 (2 3.6 8± 3.95 )V。应用普通金属环电极导管起搏 4 1例成功 ,成功率 5 9.4 % ,平均起搏电压 (38.6 7± 1.2 8)V。两种导管起搏电压比较差异有显著意义 (t=2 5 .0 6 ,P <0 .0 1) ,两种方法的成功率比较差异有显著意义 (χ2 =5 5 .5 6 ,P <0 .0 1)。④结论 应用导电球囊电极导管心室起搏较普通金属环电极起搏具有成功率高、起搏电压低等优点。

经食管心房起搏终止房室结内折返性心动过速方法探讨

目的：为探讨经食管心房起搏对房室结双经路所致的折返性心动过速。方法：共47例，比较超速抑制与亚速抑制二者对心动过速的终止效果采用超速抑制，亚速抑制。结果：亚速抑制19例，成功11例，占57．9％，8例未成功改用超速抑制。超速抑制36例，成功34例，占94％，2例超速抑制、亚速抑制均无效，应用猝发脉冲后终止。结论：猝发脉冲终止室上性心动过速效果已经肯定。超速抑制与亚速抑制二者终止房室结内折返性心动过速的效果观察，超速抑制终止效果明显高于亚速抑制(P<0．05)，而该种心动过速比较容易用起搏终止，缺点为不能预防复发。

食管心房起搏治疗预激综合征合并室上性心动过速

目的：探讨难治性心律失常的治疗方法，采用食管心房起搏，治疗１６例经药物治疗无效的预激综合征合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。方法：食管心房起搏方式采用猝发刺激法、亚速刺激法和程控期前刺激法。结果：１５例经猝发刺激法转复，１例经程控期前刺激法转复，转复成功率１００％。结论：该方法治疗预激综合征合并ＰＳＶＴ安全有效、简便易行，适于在基层医院推广；起搏方式以猝发刺激法为优。

食管心脏电生理检查中的房室同步起搏现象

食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心室时会同时引起心房除极，从而出现经食管心房心室同步起搏现象。

经食管心房起搏诱发极快频率室速1例

患者男性,38岁,因不明原因晕厥两次,于1993年12月在我院行食管心房调搏心电生理检查。检查前查体:血压16/12kPa,神志清,心率90次/分,心律整齐,心电图窦性心律大致正常。自鼻腔插入食管电极约38cm,可见食管电极描记P波呈正负双向,P波振幅大。以该食管电极作为正极,另一邻近电极作为负极与XD-2电生理仪相连。采用起搏电压20V。

经食管心房起搏终止房室结内折返性心动过速方法探讨

目的:为探讨经食管心房起搏终止房室结双径路所致的折返性心动过速．方法:共47例,采用超速抑制、亚速抑制．比较超速抑制与亚速抑制二者对心动过速的终止效果．结果:亚速抑制19例,成功11例(57． 9％),8例未成功改用超速抑制．超速抑制36例,成功34例(94％),2例超速抑制、亚速抑制均无效,应用猝发脉冲后终止．结论:猝发脉冲终止室上性心动过速效果已经肯定．超速抑制终止效果明显高于亚速抑制(P< 0．05),而该种心动过速比较容易用起搏终止,缺点为不能预防复发．

经食管心房起搏对功能性左束支阻滞的研究

研究V1导联左束支阻滞QRS波形的早期表现 ,以及左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律和影响功能性左束支阻滞显现的因素。 10 0例经食管心房程序刺激显现的具有直接显示性左束支文氏阻滞特征的功能性左束支阻滞病人与 10 0例无功能性束支阻滞的正常者作对比研究。结果 :①功能性左束支阻滞的检出率为 6 .73% ;②V1导联左束支阻滞的早期QRS波形的表现为SV1增深。左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联QRS波形的演变规律为正常rS—深S波的rS—窄QS—宽QS ;③功能性左束支阻滞的房室交界区功能不应期略短于左束支有效不应期 ,而房室交界区相对不应期、功能不应期则显著短于对照组 (5 4 2± 95msvs 5 74±6 4 .1ms,4 15± 5 1.4msvs 4 4 1± 5 1.7ms ,P <0 .0 1)。结论 :左束支阻滞从不完全性到完全性在V1导联上可呈现其演变规律。