食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先天性心脏病的疗效

目的:观察食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先天性心脏病(CHD)的疗效。方法:选取56例CHD患儿,根据手术方案不同分为对照组和研究组各28例。对照组予以右腋下小切口微创术,研究组予以食管超声引导下经胸微创外科封堵术。比较两组术后机械通气时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果:研究组机械通气时间、住院时间、住院费用和并发症发生率均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗先天性心脏病的疗效优于右腋下小切口微创术疗效。

食管超声引导下经胸微创外科封堵术在先天性心脏病治疗中的临床应用

目的探讨食管超声引导下经胸微创外科封堵术在先天性心脏病(CHD)治疗中的临床应用价值。方法以我院胸心外76例CHD患者为研究对象,采用随机数字表法将所有受试者分为观察组(38例,行食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗)和对照组(38例,行体外循环手术治疗)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间;于术前及出院前,对患者心功能情况进行评价。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后心功能Ⅰ级所占比例明显高于对照组,两组对比差异均有显著性(P<0.05)。结论食管超声引导下经胸微创外科封堵术治疗CHD疗效确切,可明显改善患者心功能,是一种安全、简便、微创的有效治疗方法。

食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析

目的:比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术在治疗小儿室间隔缺损上的临床疗效。方法:选择接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象,分别设为对照组和观察组,比较2组患儿手术情况、术后炎症因子指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间及心功能指标。结果:观察组手术时间明显短于对照组(P<0.01),术中无输血,明显低于对照组的输血量(407.87±95.89)mL(P<0.01);观察组术后第1~3天的C反应蛋白和白细胞计数均低明显于对照组(P<0.01);观察组术后并发症总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼吸机支持时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。2组手术后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平与手术前比较均明显改善(P<0.01);且手术后,观察组左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均明显低于对照组(P<0.01)。结论:食管超声引导下经胸微创封堵术在小儿室间隔缺损治疗中可缩短手术时间、减少术中输血量等,有利于减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,加快术后康复进展,改善心功能。

经胸微创封堵对高危室间隔缺损患儿的疗效

目的探讨经胸微创封堵对高危室间隔缺损(VSD)患儿的疗效。方法选取2015年2月至2022年1月郑州人民医院收治的80例高危VSD患儿为研究对象,按照手术方法将其分为A、B两组,分别为36例、44例,A组患儿接受传统体外循环下VSD修补手术,B组患儿接受食管超声(TEE)引导下经胸微创封堵术治疗,两组患儿均随访1 a,记录并统计患儿总有效率、手术相关指标、心功能指标、炎症因子水平以及术后不良事件发生情况。结果B组临床总有效率(90.91%)较A组(72.22%)高(P<0.05);B组手术相关指标均优于A组(P<0.05);术后1 a,两组患儿左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较术前均下降,左室射血分数(LVEF)较术前均升高(P<0.05);两组患儿术后1 a心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,两组患儿术后3 d血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数均下降(P<0.05),且术后3 d B组炎症因子水平低于A组(P<0.05);B组总的不良反应发生率(6.81%)较A组(22.22%)低(P<0.05)。结论应用TEE引导下经胸微创封堵术治疗高危VSD患儿,效果明确,可减轻术后炎症反应,促进心功能恢复,降低不良事件发生率。

超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病中的应用

目的探究先天性心脏病应用超声引导下经胸微创封堵术治疗的效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月我院收治的先天性心脏病患者107例,观察组52例患者采用超声引导下经胸微创封堵术治疗,腔镜组52例患者采用胸腔镜辅助微创治疗;对两组患者临床疗效或护理效果进行评估比较。结果腔镜组的成功例数为53例,成功率为96.36%;观察组手术成功率为100%,观察组费用,住院时间,ICU滞留时间,抗生素使用时间明显少于腔镜组(P<0.05)。观察组围术期内并发症发生率1.82%明显低于腔镜组5.45%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下经胸微创封堵术治疗效果明显,手术创伤小,保证先天性心脏病手术的成功率,帮助减轻患者经济负担。

经食管超声心动图引导经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导经胸微创封堵术治疗中央型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法选取单纯ASD患者83例,所有患者均应用经胸超声心动图筛选适宜行经胸微创封堵术。术中先应用TEE测量ASD最大直径和房间隔长度,观察ASD形态及其与上下腔静脉的关系,确定合适的Amplatzer ASD封堵器号数,再经TEE引导下监测封堵,即刻观察手术效果。术后24 h和出院前经胸超声复查确定疗效。结果83例患者ASD最大直径4~26 mm,平均(16.76±1.21)mm;ASD最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.936,P<0.01)。TEE引导房间隔穿刺、输送鞘管放置及封堵器输送释放,83例患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗外,余79例均成功完成经胸微创封堵术,手术成功率95.18%。出院前经胸超声复查仅1例有少量残余分流。结论 TEE能准确评估ASD形态及大小并选择合适封堵器,引导房间隔穿刺、封堵器输送及成功释放,即刻评价封堵器位置和残余分流,该手术方法创伤小、无辐射,临床应用价值高。

经食管超声引导下微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿的效果分析

目的探讨经食管超声(TEE)引导下经胸微创封堵手术治疗膜周部室间隔缺损(PmVSD)患儿的手术方法及效果。方法选取我院手术治疗的109例PmVSD患儿作为研究对象进行回顾分析,根据手术方式分组,其中50例患儿采用TEE引导下经胸微创封堵手术治疗(微创组),59例患儿采用右腋下直视小切口手术治疗(直视组);对比两组手术时间、手术成功率、术后引流量、呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、手术并发症,并对比两组患儿术后1年的心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径变化。结果两组患儿的年龄、性别、体重、三尖瓣反流率、残余反流率等基线资料均相似(均为P>0.05)。微创组的手术时间[(74.2±11.0)min比(133.0±28.4)min]、术后引流量[(58.0±18.4)ml比(108.2±25.1)ml]、呼吸机辅助呼吸时间[(5.1±0.8)d比(16.5±4.2)d]和住院时间[(5.2±1.6)d比(7.8±1.9)d]均低于直视组(均为P<0.05)。但微创组的手术成功率与直视组比较(98.0%比100.0%),差异无统计学意义(P>0.05),而微创组的心律失常(6.0%比18.6%)和心功能不全发生率(2.0%比11.7%)均显著低于直视组(均为P<0.05)。术后1年复查,微创组的心胸比、左室射血分数、左室收缩末期内径与直视组比较,差异也无统计学意义(均为P>0.05)。结论TEE引导下经胸微创封堵手术治疗PmVSD患儿效果可靠,且术后并发症率更低、手术创伤小、恢复快。

食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用分析

目的分析食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用。方法选取30例室间隔缺损患者行经食管超声引导下胸微创室缺封堵术,同时应用经胸部超声对手术过程进行检测,对比两种超声监测室间隔缺损部位准确性。同时对比患者在治疗前后心功能参数变化。结果在监测室间隔缺损类型上,经胸部超声监测优于食管超声(P<0.05);在监测室间隔缺损大小上,食管超声的监测优于经胸部超声(P<0.05);与治疗前相比,患者治疗后心功能指标均无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,患者治疗后肺静脉血参数指标均降低(P<0.05)。结论对经胸微创室缺封堵术患者实施食管超声可实时监测手术对心脏的影响,提高安全性。

食管超声心动图引导下经胸微创封堵先心病的应用

目的探讨食管超声心动图引导下经胸微创封堵先天性心脏病(先心病)的疗效。方法本研究组68例简单先心病患儿,术前均行经胸超声心动图检查,术中在胸骨右旁第四肋间切口3~4cm,切开心包并悬吊,缝双荷包并切开,将输送导管插入右心腔内,通过缺损口入左心腔,经食管超声心动图全程监测封堵过程,引导封堵器的放置,评价即刻封堵效果。结果 68例先心病中66例成功实施封堵术,其中3例残余少量分流。其余2例房间隔缺损改行体外循环修补术。术后随访,经胸超声心动图均无封堵器明显移位和脱落,未见明显异常分流。结论经食管超声心动图用于经胸微创先心病封堵术,是一种微创、安全、简便的方法,具有很好的推广应用价值。

经食管超声心动图在经胸微创先天性心脏病封堵术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法 56例先天性心脏病患儿,术前经胸超声心动图(TTE)检查并经过筛选符合封堵条件,术中TEE全程监测封堵过程,引导封堵器的放置,评价即刻封堵效果。结果 54例成功实施封堵术,其中3例残余少量分流;1例房间隔缺损和1例室间隔缺损改行体外循环修补术。术后TTE随访,均无封堵器明显移位和脱落,未见明显异常分流。结论 TEE用于经胸微创先心病封堵术,是一种微创技术、操作简单、术后恢复快、无放射损害的方法,具有很好的推广应用价值。

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。

食管超声监测下经胸微创房间隔缺损封堵术

目的：总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损 （ASD） 的临床应用经验. 方法：2例女性患者, 年龄7-65岁, ASD直径9-28mm, 在全麻下经右胸骨旁第4肋间隙3-5cm小切口进胸,经食道超声心动图（TEE）引导下经输送器置入封堵器治疗房间隔缺损.结果：2例手术一次封堵成功;手术时间54-95min,无并发症发生,术后6-8天痊愈出院;经1-2个月随访,封堵器位置良好,ASD无残余分流.结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、有效,具有创伤小、手术时间短、恢复快、美容效果好等优点,值得临床推广应用.

经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损应用体会

目的总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会。方法回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况。结果两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创室缺封堵技术具有较多优点,其中经胸骨旁肋间切口对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,胸骨下段切口更适合初学者采用。

食管超声在经胸小切口直视房间隔缺损封堵术中的作用

应用Amplatzer 封堵器经胸超声心动图（TTE）内科介入治疗房间隔缺损（altrial septal detect,ASD）,已有20 余年历史,技术日趋成熟[1].常规操作方法均为经导管介入在X 线下透视并结合食管或经胸超声引导下完成[2].近年来随着对非体外循环手术认识的深入和心脏外科微创化的趋势,外科经胸小切口镶嵌治疗房间隔缺损,为房间隔缺损患儿又开辟了一条新的治疗途径.本研究旨在讨论食管超声在经胸非体外循环房间隔缺损封堵术中的作用.

不同切口位置行经胸微创封堵技术治疗先心病效果探讨

目的探讨不同切口位置行经胸微创封堵技术治疗先心病效果。方法回顾我院94例经胸微创封堵治疗膜周部室缺的患者因手术切口选择不同(胸骨下段切口49例和胸骨右旁4肋间切口43例),其手术时间、心内操作时间、并发症发生情况的差异。结果胸骨下段切口围术期并发症发生率18.4%(9/49),平均手术时间(103±46)min;胸骨右旁4肋间切口围术期并发症发生率4.7%(2/43),平均手术时间(59±23)min,两种切口的上述两个指标差异有统计学意义(P<0.05);在平均心内操作时间上分别为(42±23)min和(35±19)min,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸微创封堵技术治疗膜周部室缺,选择胸骨旁肋间切口手术时间更短、围术期并发症发生率低,但对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,经胸骨下段切口手术时间长、并发症高。

食管超声心动图在引导VSD封堵术中的应用价值

目的探讨食管超声(TEE)在监测经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术前、术中的临床应用价值。方法收集2014年3月至2015年5月于徐州市儿童医院心脏外科行经胸微创封堵的VSD患儿62例,患儿术前均接受TTE检查,以明确VSD位置、类型、大小及边缘情况,明确VSD微创封堵术可行性,并初步选择合适的VSD封堵器。术中在TEE引导下确定荷包位置,实时动态监测封堵器放置过程,并立即判断手术疗效。术后3~5天行经胸超声(TTE)检查恢复情况。结果 62例患儿全部封堵成功,术中存在残余分流2例,封堵器内渗漏3例,2例Ⅱ度房室传导阻滞。患儿均于术后3~5天出院。术后1、3、6、12个月随访,无封堵器脱落移位,无瓣膜反流加重及房室传导阻滞等并发症出现,术后6个月复查残余分流及渗漏消失。结论 TEE在经胸微创封堵术前定位、术中引导及术后即刻评价中均起到重要作用,值得临床推广。

经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床效果

目的:探讨非体外循环下经食道超声引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病的临床经验。方法:回顾性分析经胸微创封堵治疗的先天性心脏病患者共50例(房间隔缺损19例,室间隔缺损31例),男性16例,女性34例,年龄0.5~55岁,均值为(13.70±14.39)岁,体质量7.5~85 kg,均值为(32.49±22.23)kg。术前均经胸超声心动图评价缺损类型及大小,平均缺损为(13.17±10.11)mm。经胸部小切口非体外循环食道超声引导下将封堵器准确定位于缺损部位,确定无残余分流及瓣膜功能障碍后释放封堵器。结果:50例患者均顺利完成手术,19例房间隔缺损封堵效果满意,术后无分流;31例室间隔缺损患者有3例术后发生室水平分流,发生率为0.97%。手术时间为(1.49±0.54)h,术后监护室时间(21.05±6.54)h。术后2年随访,50例患者中,1例室间隔缺损患者室水平有残余小分流,大小约0.5 mm。结论:食道超声引导下经胸微创封堵术治疗先天性心脏病安全、有效,无需体外循环、创伤小,无需X线辅助,住院时间短。

经胸超声心动图引导微创外科封堵室间隔缺损的应用探讨

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病．除了常规的外科手术修补．导管介入闭合治疗以及微创外科封堵近些年也开展得越来越多。目前经食管超声心动图（TEE）是微创外科封堵术中不可或缺的监测手段，经胸超声心动图（TTE）应用于引导微创外科封堵术的报道较少。鉴于婴幼儿TTE剑突下切面图像清晰．本研究尝试应用TTE单独引导VSD微创外科封堵术，报告如下。

经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值。方法44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例。采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等。结果 44例中38例封堵成功,成功率为88%,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术。术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生。结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值。

经右腋下切口封堵先天性室(房)间隔缺损的可行性研究

目的 探讨右腋下小直切口行先天性室（房） 间隔缺损封堵术的可行性和安全性。方法 回顾性分析2015年1 ～ 8月在我院行室（房）间隔缺损封堵术患者38例的临床资料，其中男22例、女16例，年龄（10.3±5.2） 个月，体重（8.2±3.5） kg。结果 34例（89.5%） 患者经右腋下小直切口封堵成功，术中失血量（19.5±13.4） ml，封堵手术时间（58.4±28.5） min。有4例（10.5%）室间隔缺损患者，因主动脉瓣脱垂，封堵未成功，改为全身麻醉体外循环下直视修补。术中未发生其他严重不良事件。术后拔管时间（3.9±1.6） h，术后ICU留置时间（1.8±0.8） d，住院时间（3.2±0.5） d。所有患者均顺利出院。结论 经右腋下切口行先天性室（房）间隔缺损封堵术是一种可行、有效、微创、安全的治疗方法，其早期随访结果良好。