手术治疗乳腺癌术后20年食管转移1例并文献复习

乳腺癌作为女性中最常见的恶性肿瘤之一,其转移途径通常涉及淋巴结、肺部、骨骼及肝脏等常见部位[1]。相比之下,原发性乳腺癌向食管转移极为罕见[2]。此外,从乳腺癌首次诊断至食管转移症状出现的时间跨度往往非常长,可能持续数年。这种长时间的“无病间隔(disease free interval,DFI)”提高了临床诊断的难度。

乳腺癌术后食管转移情况的Meta分析

目的探讨乳腺癌术后食管转移临床特点、诊断及治疗。方法检索1989年至2011年期间文献报道的乳腺癌术后食管转移病例,分析其临床数据和生存资料。结果共检索到乳腺癌术后食管转移报道病例28例。发病中位年龄67(41～83)岁;乳腺癌术后距食管转移的中位间隔时间10.5年(3.5～24年);除1例(3.6%)表现为呕血外,其余27例(96.4%)均表现以进行性加重的吞咽困难;GI检查显示转移部位发生在食管胸中段15例(53.6%)、胸中下段2例(7.1%)、胸下段8例(28.6%)、食管胃结合部3例(10.7%);食管转移灶有免疫组化检测结果的共11例(39.3%),均显示ER(+)和(或)PR(+);发生食管转移后的治疗方法包括化疗、内分泌治疗、放疗以及食管扩张、食管支架置入、姑息性手术等。28例中有详细生存资料的共22例(78.6%),其中15例死亡,7例仍存活,22例的中位总生存时间为18(1～96)个月,1、3、5年生存率分别为54.5%、27.3%、9.0%。结论对于有乳腺癌病史,特别是病史较长或伴有高危复发因素的患者,出现吞咽困难症状时首先要考虑乳腺癌食管转移的可能。

卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管癌的临床疗效及安全性分析

目的探究转移性食管癌的晚期治疗中应用卡瑞利珠单抗的价值。方法选取南阳豫西健和医院2021年8月至2024年1月期间收入的64例转移性食管癌晚期患者,依据治疗方案的差异,将样本划分为对照组(n=32)采用常规化疗(紫杉醇+奈达铂)、而研究组(n=32)在对照组治疗方法的基础上额外使用卡瑞利珠单抗治疗,3周为1个治疗周期,以上两组均治疗4个周期。分析两组临床疗效、免疫功能指标、免疫检查点情况、肿瘤标志物、日常生存质量及不良反应情况方面的差异。结果研究组疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)T水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),CD8^(+)T水平均低于治疗前,CD3^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均高于治疗前,且研究组变化程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组程序性细胞死亡受体1(PD-1)以及程序性死亡配体1(PD-L1)均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤标志物水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组QLQ-OES18量表评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论在常规化疗基础上联合应用卡瑞利珠单抗治疗转移性食管癌,能够改善患者免疫指标、免疫检查点、肿瘤标志物水平,显著提升疾病控制率,提高日常生存质量,保障用药安全性,具有临床应用意义。

立体定向放疗联合TP方案及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效及安全性分析

目的评估立体定向放疗(SBRT)联合TP化疗方案(紫杉醇和顺铂)及免疫治疗对晚期寡转移食管癌的疗效和安全性。方法前瞻性选取2016年3月—2020年3月在苏州市立医院确诊的120例晚期寡转移食管癌患者。通过随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组接受SBRT联合TP化疗方案和免疫治疗;对照组仅接受TP化疗方案和免疫治疗。随访期3年。主要观察指标包括临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫相关指标、总生存期、无进展生存期,次要观察指标为远处转移、局部复发和不良反应。结果治疗组总有效率为95%,高于对照组的58.33%(P<0.05)。治疗组治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)的差值均高于对照组(P<0.05),免疫功能指标CD4^(+)/CD8^(+)、程序性死亡受体(PD-1)、程序性死亡受体-配体1(PD-L1)的差值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的无进展生存期和总生存期分别为(24.17±3.14)和(35.68±5.36)个月,均高于对照组(P<0.05)。治疗组的远处转移率为8.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05),两组局部复发率、总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晚期寡转移食管癌患者,SBRT联合TP化疗方案及免疫治疗能显著改善临床疗效,提高总体生存期和无进展生存期,同时保持可接受的安全性。

卡瑞利珠单抗联合化疗对转移性食管鳞癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响

目的:评估化疗联合卡瑞利珠单抗对转移性食管鳞癌(ESCC)患者免疫功能、营养状态及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取105例转移性ESCC患者做为研究对象,根据治疗方案将患者分为化疗组(n=59)和联合组(n=46)。化疗组采用紫杉醇^(+)顺铂化疗方案;联合组在化疗组方案的基础上联合滴注卡瑞利珠单抗。全部患者均接受至少两个周期的治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标、营养指标及肿瘤标志物水平,并于治疗后1个月评估治疗效果。结果:治疗后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05);CD8^(+)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05)。治疗后,两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05);两组患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05)。治疗后1个月,联合组治疗有效率高于化疗组(78.26%vs.59.32%,P<0.05)。结论:化疗联合卡瑞利珠单抗有利于提高转移性ESCC患者的疗效,改善其免疫功能及营养状态,降低肿瘤标志物表达水平。

力尔凡+DF方案治疗多发性转移食管癌的临床观察

目的：研究力尔凡提高晚期食管癌化疗的疗效及减轻化疗反应的作用。方法：72例伴有远处转移的晚期食管癌患者随机分为治疗组（37例）和对照组（35例），治疗组采用力尔凡＋DF方案，对照组单用DF方案。力尔凡给药方案：第1～3天皮下注射，5mg／天；第4～8天改为静点，5mg／天；第9～28天静点，10mg／天。28天为一疗程。治疗组在采用DF方案第1、3疗程的同时应用力尔凡。DF方案 DDP 100mg／m2，分2～3天；5－FU 500mg／m2，1～5天。21天一疗程，连用4个疗程。结果：治疗组全部按计划完成治疗，对照组有4例未完成。近期疗效：治疗组有效率为62％，对照组为32％（χ2＝6．166 6 P＜0．05）。治疗组中位生存时间为10个月，对照组为6个月。副作用：治疗组呕吐反应和腹泻的发生率及外周血白细胞和血小板下降的幅度均明显低于对照组，而发热和皮疹的发生率则高于对照组。治疗组治疗后T细胞亚群中的CD3，CD4，CD4／CD8有明显提高，而对照组治疗前后无明显变化。结论：力尔凡能够有效地提高晚期食管癌的化疗效果，减轻化疗反应，延长生存时间。

华蟾素注射液辅助西妥昔单抗注射液交替化疗对胸段食管癌淋巴结转移患者的疗效及安全性评估

目的探讨华蟾素注射液辅助西妥昔单抗交替化疗治疗胸段食管癌淋巴结转移患者的疗效及安全性。方法选择我院肿瘤内科收治的胸段食管癌淋巴结转移患者78例,按随机数字表法分为两组,每组各39例。对照组在放疗基础上予以化疗治疗,研究组在放疗基础上予以华蟾素注射液辅助西妥昔单抗与化疗方案交替治疗,检测和比较两组治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原CAl25(CAl25)、癌抗原CAl99(CAl99)及癌胚抗原(CEA)水平,记录两组毒副作用的发生情况,比较其临床疗效和2年、3年生存率。结果与治疗前比较,两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、VEGF、CAl25、CAl99及CEA水平降低,NO水平、躯体、角色、社会、情绪、认知等生活质量评分升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、VEGF、CAl25、CA199及CEA水平较低,NO水平、躯体、角色、社会、情绪、认知等生活质量评分较高(P<0.05)。对照组有效率为69.23%,显著低于研究组的89.74%(P<0.05)。研究组患者2年、3年生存率明显高于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论华蟾素注射液辅助西妥昔单抗交替化疗对胸段食管癌淋巴结转移患者疗效确切,可显著提高患者的生活质量,且安全性高。

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发转移性食管癌的临床对照研究

目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗术后复发转移性食管癌的近期疗效和不良反应。方法:将76例术后复发转移性食管癌患者随机分为观察组与对照组。观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组给予氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂方案。两方案每3周为1个周期,每2个周期后行CT检查评价疗效及毒副反应,最多化疗6个周期。结果:全部76例患者均可评价疗效及不良反应,两组患者在有效率、临床获益率和中位生存期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在严重骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎的发生率方面比对照组低,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在神经毒性、转氨酶异常及其他化疗反应的发生率上无显著性差异(P>0.05)。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗术后复发转移性食管癌的有效率和中位生存时间与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案相当,化疗周期短、部分毒副反应轻,值得在临床上推广应用。

周剂量紫杉醇、替加氟及顺铂联合方案治疗转移性食管癌的临床观察

目的:研究周剂量紫杉醇、替加氟及顺铂联合方案治疗转移性食管癌的近期疗效和毒副反应。方法:38例转移性食管癌患者使用周剂量紫杉醇(80mg/m2,第1、8天)、替加氟(600mg/m2,第1￣5天)及顺铂(25mg/m2,第1￣3天)联合方案行全身化疗,每3周为1周期,2周期后评定疗效。结果:38例食管癌患者平均化疗2.9个疗程,总有效率(RR)为57.9%,既往曾行化疗的复治患者有效率仍可达55.2%。中位肿瘤进展时间(TTP)5.8个月,中位生存期(MST)10.8月。化疗中主要毒性反应表现为骨髓抑制、脱发,患者耐受性好。结论:周剂量紫杉醇、替加氟及顺铂联合方案治疗转移性食管癌近期疗效显著,毒副反应小。

伽马刀在食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤中的临床应用

目的 ：评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效。方法 ：2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访。结果：56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效（完全缓解＋部分缓解）率为83.93%。1、2、3 a生存率分别为87.50%（49/56）、51.78%（29/56）和17.85%（10/56）。不良反应主要表现为放射性食管炎（13/56）和放射性肺炎（9/56）,多为1~2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解。结论：伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究。

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估

目的探讨食管癌纵隔转移淋巴结患者采用三维适形放疗进行治疗的临床效果及其安全性。方法分析87例食管癌纵隔转移淋巴结患者的资料,将其随机分为研究组44例和对照组43例,研究组患者采用三维适形放疗联合化疗进行治疗,对照组患者则采用常规放疗联合化疗进行治疗,比较两组患者临床治疗效果及其安全性。结果研究组患者有效率为90.9%,对照组为74.4%,研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后各血清肿瘤标志物指标比较,研究组优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌纵隔转移淋巴结患者采用三维适形放疗效果较佳,且安全性也较高,临床可推广应用。

食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移15例报告

目的 评价CT检查和放射治疗对食管癌和气管食管沟淋巴结转移的诊断、治疗价值和疗效。方法 收集我科自 1992年 3月至 2 0 0 1年 5月治疗的食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移 15例。常规放射治疗 12例 ,3例配合立体照射。 13例按计划完成放射治疗 ,照射剂量 6 5Gy。 结果 按计划完成放疗的患者局部病变完全缓解率为 10 0 %。 12例生存 6～ 18个月 ,中位生存时间 10个月 ,1例已生存 2年仍健在。结论 CT对食管癌治疗方案的制定有重要的参考价值 ,食管癌气管食管沟淋巴结转移者放疗应作为首选。

三维适形放疗用于食管癌纵隔转移淋巴结的疗效

对于食管癌术后复发的患者,一般很难再进行手术治疗〔1〕。研究发现〔2〕,常规放疗的近期疗效较好,但远期疗效尚不能达到临床满意的程度,探索新的放疗方案给肿瘤科工作者带来了新的要求,现将我们研究的三维适形放疗用于食管癌纵隔转移淋巴结治疗的情况报告如下。1资料与方法 1.

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的应用及其安全性评估

目的研究并分析三维适形放疗在食管癌纵膈转移淋巴结治疗中的临床应用效果与安全性,从而为患者提供更为有效、安全的治疗方式。方法将220例食管癌纵膈转移淋巴结患者随机分为观察组和对照组各110例。对照组给予化疗联合常规放疗治疗,观察组在对照组治疗基础上运用三维适形放疗,对比2组临床缓解率、3年生存率和并发症发生率。结果观察组缓解率为87.27%明显高于对照组的68.18%(P<0.05);观察组患者3年生存率为22.73%高于对照组的10.00%(P<0.05);治疗后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于食管癌纵膈转移淋巴结患者而言,运用三维适形放疗治疗不仅可有效降低患者放疗的不良反应,且有助于提高患者生存率,值得推广应用。

食管癌胃内转移2例报告

食管癌死亡者尸检资料证实,向胃转移的发生率为2～15％,但尸检或手术前,能发现胃内转移灶者极其罕见。最近,我们遇到2例食管癌患者,术前既发现胃内亦有病变,术后证实为食管癌胃转移。现将其临床所见、病理特征及治疗做一报道。

羟基喜树碱合用PF方案治疗食管癌术后肺转移68例临床观察

目的 观察羟基喜树碱（HCPT）联合PF方案治疗食管癌术后肺转移的疗效及可行性。方法 HCPT10mg，5-FU500mg／m2，DDP20mg／m^2，第1～5天静滴，21天重复为一周期，完成2周期后评价疗效。结果 全组68例，无CR,PR38例，有效率55．9％。毒副作用主要表现为消化道反应、血液毒性和脱发，均能耐受。结论 羟基喜树碱（HCPT）联合PF方案治疗食管癌术后肺转移疗效确切，且毒副反应可耐受，价格适中，值得推广。

以眶尖综合征为主要表现的转移性食管癌1例

患者,男,53岁,因＂左眼失明1个月,左眼睑下垂10 d＂于2012年4月4日入院。入院前1个月,患者无明显诱因出现左眼视物模糊,视力进行性下降至无光感,于我院眼科就诊,头颅MR未见异常,VEP提示左眼P100潜伏期延迟,幅值降低,左眼出波差,考虑＂左眼球后视神经炎＂,予以＂地塞米松、维生素B1、B12＂等治疗,效果不佳,遂于院外就诊,眼眶CT未见异常,考虑＂左眼缺血性视神经病变＂,具体治疗不详,病情无好转。入院前10 d,患者出现左眼睑下垂、遮盖眼裂,眼球固定,伴鼻根部、眼周压痛,于院外就诊,头颅及眼眶MR未见明显异常,

PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管癌临床效果比较

目的:比较程序化死亡分子(programmed death 1,PD-1)抑制剂免疫治疗联合化疗与单纯化疗后线治疗晚期或转移性食管鳞癌的临床效果。方法:回顾性分析PD-1抑制剂免疫治疗联合化疗治疗晚期/转移性食管癌患者42例(观察组)临床资料,选择同期单纯使用紫杉醇、氟尿嘧啶或多西他赛等后线化疗的晚期或转移性食管鳞癌患者40例为对照组。比较两组生存期、抗肿瘤效果和不良反应。结果:观察组中位总生存期10.3个月,长于对照组的8.4个月;观察组中位无进展生存期7.5个月,长于对照组的5.6个月;观察组2线治疗患者的总生存期10.45±0.72个月,长于对照组的7.34±1.00个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组客观缓解率57.14%,优于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗相关不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组免疫相关皮肤黏膜反应、内分泌损伤、肺炎的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫治疗联合化疗能提高后线治疗转移性或晚期食管癌患者的疗效,延长生存期,不良反应可接受。