反流性食管炎与食管运动异常的诊断与治疗

反流性食管炎与食管运动异常的诊断与治疗木下芳一最近，食管功能性疾病反流性食管炎、“胡桃夹食管（ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ＮＣＥ）”和弥漫性食管痉挛（ｄｉｆｕｓｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐａｓｍｓ，ＤＥＳ）颇受瞩目。日本人的反流性食管炎多伴...

食管运动功能异常与食管黏膜损伤的关系

目的:了解食管运动功能对胃食管反流病患者食管黏膜损伤的影响. 方法:12例正常人,100例有胃食管反流病典型症状患者, 根据内镜检查结果,按洛杉矶内镜下食管炎的分级标准分三组:非糜烂性胃食管反流病(NERD)组27例,AB级食管炎(LA-A、B)组30例,cD级食管炎(LA-C、D)组43 例,所有患者均接受食管测压检查.测定下食管括约肌静息压(LESP),以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标. 结果:食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关, LA-C、D组的LESP明显低于正常组(P<0.05),而其他两组与正常组比较差异无显著性.食管远端收缩波幅及食管蠕动的传导速度NERD组,食管炎组与对照组比较均无显著性差异.LA-A、B组的湿咽成功率明显低于对照组(P<0.05), LA-C、D组的湿咽成功率与对照组和NERD组比较差异均有极显著性(P<0.001,P<0.005).食管黏膜损伤程度愈严重,LESP异常及食管体部运动异常的发生率愈高, LESF异常及食管体部运动异常的发生率NERD组分别为51.8%和25.9%.LA-A、B组为53.3和50%,而LA-C、D组高达76.7%和62.6%.LA-C、D组LESP异常及食管体部运动异常的发生率较对照组比较有显著性差异异<0.05, P<0.01). 结论:食管运动功能异常在胃食管反流病食管黏膜损伤的发生及严重程度中起重要作用.

上消化道疾病基础知识(二)——食管:非典型性胸痛与食管运动异常

多年以来对胸痛的诊断一直存在问题。至今Heberden对心绞痛(及其他胸痛)的经典描述仍被视为临床诊断标准。但是在正确诊断心源性胸痛这一点上,如今的医生并未超越60年前的先辈。即使医生已经确定疼痛为非心源性,仍需要详细的问诊以便了解不同的特点。

功能性消化不良患者食管运动功能的变化

探讨功能性消化不良（ＦＤ）患者食管运动功能变化。方法：采用 ＰＣ ｐｏｌｙｇｒａｆ ＨＲ台式高分辨上消化道气液压毛细管连续灌注测压系统对４０例ＦＤ患者和２０例正常人进行食管测压。结果：ＦＤ组食管下段蠕动压低于上段蠕动压的发生率显著高于对照组；ＦＤ组食管下段平均蠕动压显著低于对照组；ＦＤ组出现异常蠕动波２１例，表现为类型不同，次数不等的双峰波、三峰波、逆行收缩波、自发性收缩波和非同步收缩波等，以双峰波最多见。９例同时伴有食管下段低蠕动压；ＦＤ组食管体部运动异常检出率为７５％。结论：ＦＤ患者存在食管运动功能异常，主要表现在食管体部运动不协调，其次为食管下段运动减弱。

食管运动功能障碍临床研究

目的 本文运用食管测压法及食管运动图谱分析法对 5 6例以胸部不适 (胸痛、胸闷 )、反酸、烧心、吞咽困难或停滞感患者进行研究。方法 采用瑞典CTD Synectics公司生产的四通道连续灌注导管测压系统 ,导管径鼻腔插入食道 ,测定下食管括约肌压力 ,观察食管体部蠕动幅度、间期、传播速度和方向。结果 本病以老年多见。男、女之比为 2 .5∶1,5 6例中胃镜检查异常 2 3.2 1% ,X线检查异常 12 .5 % ,高压型食管下括约肌(LowerEsophagealSphincterLES) 8.93% ,低压型LES 5 3.5 7% ,正常型LES 37.5 0 % ,高压型蠕动 1.79% ,低压型蠕动 5 0 % ,失调型蠕动 48.2 1%。结论 LES异常及食管体部蠕动异常均为产生临床症状的主要因素之一 ,治疗以促胃肠动力药物加服质子泵抑制剂为主 ,疗效很佳。

食管运动功能紊乱34例临床分析

本文作者运用食管测压法及食管运动图谱分析法对３４例食管源性胸痛、间歇性吞咽困难病人进行研究。本病以老年多见，男、女之比为４．６７：１．３４例中胃镜异常２６．５％，Ｘ线异常１７．７％。食管测压结果：高压型ＬＥＳ８．８％，低压型ＬＥＳ５２．９％，正常型ＬＥＳ３８．２％；高压型蠕动２．９％，低压型蠕动３８．２％，失调型蠕动５８．８％。提示：ＬＥＳ异常及食管体部蠕动异常均为产生胸痛、间歇性吞咽困难主要因素之一，治疗以制酸剂及促胃肠动力药物为主。

糖尿病患者食管运动功能的研究

近年来,消化道动力障碍性疾病受到重视,糖尿病病人的食管运动功能在国内也引起了人们的注意,糖尿病常合并无症状的食管运动异常,其动力改变形式以及和血糖,病程关系各家报道不一。国内有关报道很少。为此,作者采用SGY-3型多功能消化道检测仪对63例糖尿病病人的食管运动功能进行检查,并以200例正常人作对照,探讨国人糖尿病患者食管运动功能变化,并进一步探讨其改变与病程、血糖的关系。

食管运动障碍性疾病的测压分析

食管运动障碍性疾病的测压分析邹磊，赵景涛，赵丽莉（北京医科大学附属人民医院消化内科）为了更好地掌握食管测压技术及探讨食管运动障碍性疾病的发病机制，我们用多道高分辨测压仪分别对正常组、“癔球症”、吞咽困难并胸痛、烧心反酸及腹胀、暖气病人进行了食管测压分...

反流性食管炎患者食管动力改变与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者食管动力变化与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系。方法采用病例对照的方法 ,选取63例经内镜诊断为RE的患者(RE组)和60名健康志愿者(对照组)为研究对象:进行食管压力测定;检测Hp;将RE组患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,比较2组患者间食管动力情况。结果 RE组与对照组食管下端压力比较多数有显著性差异;RE组食管远段平均蠕动收缩波幅显著低于对照组(P=0.03);RE组无效食管运动次数显著多于对照组(P=0.04);RE组与对照组的Hp感染率无显著性差异(P=0.87);RE组中Hp阳性组与Hp阴性组食管运动指标均无显著性差异。结论 RE患者存在食管运动功能异常,RE的发生及食管动力学变化与Hp感染可能没有明确关系。

系统性红斑狼疮患者食管测压研究

目的 通过食管测压技术了解系统性红斑狼 (SLE)食管运动功能变化。方法 随机选择 15例SLE病人进行食管测压研究 ,与 12例健康对照。结果 多数无食管症状的SLE患者存在食管运动异常、LESP降低、食管体部下段收缩波降低 ,双峰收缩增多。结论 食管测压技术是一种简便可靠的方法 ,可用于早期检测SLE病人食管运动功能异常。

系统性红斑狼疮患者的食管动力改变

目的通过食管测压了解系统性红斑狼疮(SLE)的食管运动功能变化特点及临床表现上的差异。方法随机选择18例SLE病人进行食管测压研究,与30例健康者对照。结果SLE患者存在食管运动异常,与正常人比较LEUP、UESP降低,食管远端蠕动压增加。结论多数SLE患者存在无症状性食管运动功能异常,且有无食管动力异常的SLE患者在临床表现和实验室检查上有可比性差异;早期用药物进行治疗干预是必要的。

功能性消化不良食管运动功能研究

目的:探讨FD患者食管运动功能变化。方法:采用PC polygraf HR台式高分辨上消化道气液压毛细管连续灌注测压系统对36例FD患者进行食管测压。结果:FD组食管下段平均蠕动收缩波幅显著低于对照组。FD组食管下段蠕动压低于上段蠕动压的发生率显著高于对照组。FD组出现异常蠕动波55.5％例,表现为类型不同、次数不等的双峰波、三峰波、多发重复收缩波、逆行收缩波、非传导性同步收缩波及自发性收缩波等。以双峰波最多见。7例存在两种或以上异常波,8例同时伴有食管下段低幅蠕动。本组食管体运动异常检出共86%。结论:FD患者存在食管运动功能异常,主要表现为食管体运动不协凋,其次为食管下段运动减弱。

胃肠动力研究进展（1994年世界胃肠大会）

胃肠动力研究进展（１９９４年世界胃肠大会）罗金燕（西安医科大学第二附属医院消化科）１９９４年１０月２日－７日在美国洛杉矶召开第十届世界胃肠大会，本文就食管动力学研究介绍如下：１．食管动力学检测方法：意大利报告６５例正常人的食管２４小时压力变化认为各种...

左胸小切口改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能异常疾病，其基本缺陷是神经肌肉异常，食管肌层神经节细胞变性、缺如或数目减少。目前手术仍然是治疗贲门失弛缓症最有效的方法。我科采用经胸小切口改良Heller手术（食管前壁肌层切开术）治疗贲门失弛缓症13例，取得满意效果，报告如下。

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症11例疗效观察

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病,以食管不蠕动和下食管括约肌松弛障碍为特征。目前的药物治疗仅适用于症状较轻的病人,而食管扩张和手术治疗危险性大。

2例山德霍夫病同胞的自主神经功能障碍性失弛缓症

Two siblings in their sixth decade with chronic Type II GM2 gangliosidosis developed progressive dysphagia in addition to chronic motor neuron disease and autonomic nervous system (ANS) involvement. Esophageal achalasia was diagnosed in both patients. It is suggested that this esophageal motor disorder may be a manifestation of the neurovegetative system disorder due to alteration of ganglioside metabolism.

肝硬变

9829193 内镜静脉曲张治疗前后肝硬变患者的食管运动异常/Fass R//Am J Gas-troenterol.-1997,92(6).-941～946友谊医9829194 门静脉和肝动脉多普勒超声参数诊断肝硬化和门脉高压的价值/Iwao T//Am J Gastroenterol.-1997,92(6).-1012～1017

糖尿病患者的食管测压研究

本文用标准食管测压术对随机选择的２８例糖尿病患者进行了食管测压研究，并与１２名健康志愿者作对照，发现多数无食管症状的糖尿病患者存在食管运动异常，表现为：食管下括约肌静息压力下降；食管体部下段收缩波幅降低；第三收缩、节段性收缩增加；双峰及多峰收缩增多。这些异常与患者的年龄、性别、病程、空腹血糖及糖基化血红蛋白水平、心脏植物神经和周围神经病变等无关。食管测压术是一种简便、可靠的方法，可用于早期检测糖尿病食管运动功能的异常。