食管重建术后吻合口良性狭窄的选择性程式治疗

目的探索治疗食管重建术后不同程度吻合口良性狭窄的合理治疗方案。方法治疗食管重建术后吻合口狭窄１８４例。轻、中、重度狭窄分别是７１（３８．６％）、９２（５０．０％）、２１（１１．４％）例。采用选择性程式治疗方案，即确诊后均先试行食管扩张术，反复扩张无效者续用经口食管腔内置管术，扩张失败者改用手术治疗。结果全组施行单纯扩张术、置管术及手术治疗的分别占９３．２％、４．３％及２．５％。三种方法治疗的总有效率１００％，扩张术有效率９５．０％（１５０／１５８），置管术７例，手术４例治愈率分别是１００％（７／７）、１００％（４／４）。轻、中度狭窄扩张成功率１００％，有效率分别是１００％、９２．５％；重度狭窄扩张成功率８５．７％（１８／２１），有效率８７．５％。严重的并发症有食管穿孔２例。结论选择性程式治疗不同程度的食管重建术后吻合口良性狭窄，从简单到复杂，方案合理，使不同程度的吻合口狭窄患者均得到合理治疗，疗效显著。

食管重建术后吻合口瘘的防治现况

食管吻合口瘘是食管重建术后常见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,是围手术期死亡的主要原因。吻合口瘘发生后要积极处理,方法主要有保守治疗和手术治疗,应把握好保守治疗与手术治疗的指征,根据吻合口瘘发生的时间、严重程度以及患者的整体情况而定。改进吻合技术,加强围手术期处理,有助于减少吻合口瘘的发生。文章对食管重建术后吻合口瘘的诊断、治疗及预防现状进行了综述。

食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗

食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症,文献仅见少数病例报道[1-10].我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例,现将诊疗体会报告如下.

活血养血降气化痰为主治疗食管重建术后噎证62例

食管重建多见于食管贲门癌、胃癌切除根治术等,恢复期临床常出现进餐时食物咽下阻滞感,或胸骨后烧灼隐痛、反逆恶心等症.属中医"噎证"范畴.我们自1996年6月～2002年9月共收集62例病例,以中医活血养血,降气化痰为主治疗,取得较好疗效,报告如下.

食管重建术后吻合口狭窄的手术治疗

为探讨食管重建手术后吻合口狭窄的有效治疗方法，本文报告采用吻合口纵切横缝加胃体、吻合口减张成形术治疗该类手术后吻合口狭窄患者１２例，效果显著。作者认为：吻合口纵切横缝加胃体、吻合口减张成形术是治疗食管重建手术后吻合口狭窄的有效方法。

降气化痰理血法治疗食管重建术后食管炎62例

目的 :观察降气化痰理血法治疗食管重建术后全食管炎的疗效。方法 :降气化痰理血法治疗食管重建术后食管炎 62例 (治疗组 ) ,并与西药治疗 5 6例 (对照组 )作对照。结果 :两组疗效比较差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 ) ,治疗组总有效率 87.1 % ;治疗组临床主要症状改善明显 ;纤维内镜显示食管粘膜炎性改善 ,两组 期、 期比较差异都具有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :降气化痰理血中药具有缓解和消除临床症状 ,改善食管粘膜炎性状况 ,具有抗炎 ,抗胃肠反流和提高机体术后恢复能力。

食管重建术后吻合口瘘31例临床分析

目的总结31例食管重建术后吻合口瘘治疗无死亡的体会,介绍十二指肠营养管在吻合口瘘的预防与治疗中的重要作用。方法回顾性分析31例食管重建术后吻合口瘘的临床资料,3例再次手术,28例保守治疗,28例利用术中预置的十二指肠营养管,定期滴注营养液。结果均治愈。结论对少数早、中期胸内吻合口瘘患者可二次进胸,行瘘口修补或吻合口切除再吻合。多数患者则应保守治疗为主。保守治疗中的关键措施是及时发现,充分引流;控制感染,营养支持。十二指肠营养管具有简便、有效、安全、可靠等优点,在预防和治疗吻合口瘘中起着极其重要的作用。

食管重建术后胸胃的观察及护理

食管重建术后胸胃的观察及护理山西医科大学第一医院（０３０００１）程金莲山西省忻州地区医院赵晓敏食管癌和贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上主要采取以手术为主的综合治疗方法。而行癌肿切除、胃代食管重建术后，解剖位置的改变，使处于负压胸腔内的胃产生一系列...

不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响

目的:研究不同饮食护理对食管重建术后吻合口狭窄的影响。方法:按照不同饮食护理方法,将食管重建术后病例分为A、B两组,每组842例,A组采用传统饮食护理,B组采用积极饮食护理。观察比较两组术后吻合口狭窄的发生率、吻合口瘘发生率、切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生情况。结果:1吻合口狭窄A组60例,发生率7.13%,B组38例,发生率4.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05);吻合口瘘A组8例,发生率0.95%,B组10例,发生率1.19%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。比较切口感染率、平均住院时间、上消化道炎症发生率,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:积极饮食护理能够降低食管重建术后吻合口狭窄的发生率。

胸内食管重建术后吻合口瘘临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对2008年1月至2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键;及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘病死率的关键。

利噎通降汤治疗食管重建术后吞咽困难42例临床观察

目的:观察利噎通降汤治疗食管重建术后吞咽困难的临床疗效。方法:82例食管重建术后吞咽困难患者随机分为2组,治疗组42例,服用利噎通降汤;对照组40例,服用西沙比利、奥美拉唑,两组均服用30天后观察疗效。结果:治疗组显效率、总有效率分别为66.7%、88.1%,而对照组分别为35.0%、72.5%,两组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组各主要临床症状积分、总积分均较治疗前降低,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);而对照组仅胸骨后灼痛、恶心呕吐、食少积分降低,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后比较,治疗组除胸骨后灼痛食少外,各主要临床症状积分、总积分均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后纤维内镜积分较治疗前降低,差异具有显著性P<0.01,而对照组积分降低差异无显著性;两组治疗后比较,治疗组积分低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论:利噎通降汤治疗食管重建术后吞咽困难有较好疗效。

食管癌切除后经食管床主动脉弓上食管胃重建术436例报告

采用经食管床主动脉弓上食管胃重建,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法治疗中、下段食管癌436例。发生吻合口瘘1侧(0.23%),术后死亡4例(0.9%)。本文着重介绍此术式的操作及其在预防吻合口瘘中的作用。

食管重建术吻合术式的临床研究

目的 研究延长食管胃粘膜吻合 (新术式 )、吻合器吻合、传统术式吻合三种不同食管重建术式对吻合口瘘和吻合口狭窄的影响。方法 1996年 3月～ 1998年 3月对食管贲门癌切除食管重建术者采用新术式 2 41例 ,颈吻合 2 4例 ,胸内吻合 2 17例 ;吻合器吻合 110例 ,均为胸内吻合 ;1995年3月～ 1996年 3月采用传统术式 2 11例 ,颈吻合 2 2例 ,胸内吻合 189例。结果 传统术式发生吻合口瘘3例 ,颈部、弓上、弓下吻合各 1例 ,新术式组及吻合器组均无。无重度吻合口狭窄 ,吻合器组 3例并发轻至中度狭窄 ,传统术式 2例 ,新术式组无。结论 采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐 。

颈部胃食管重建术治疗中上段食管癌507例经验体会

临床资料 自1977～1992年5月对507例高位胸中段以上的食管癌进行手术治疗.其中上段癌46例,高位中段癌461例.均采用左颈——左胸经路,癌切除462例.(切除率91.1%).均取全胃代食管、颈部胃食管重建.1985年9月以前60例采用胸胃经主动脉弓前、胸顶到颈部吻合,1985年9月以后402例胸胃经主动脉弓后原食管床内上提到颈部吻合.术后痊愈454例,死亡8例(1.7%).随访弓后组患者无纵隔或胸内脏器受压征象,进食后无胸闷、气急。

食管重建术中应用管状吻合器的体会

食管重建术中应用管状吻合器的体会绍兴市第二医院（绍兴市３１２０００）尤伦山李远静木沙由夫１９８４年１０月至１９９６年１２月，我们在２３４例食管癌、贲门癌切除术中，采用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器进行食管、胃吻合，效果良好，报告如下。１临床资料本组２３４例中...

喉全切除术后一期气管食管瘘发音重建术

目的 保存和恢复喉全切除术后患者的生理功能,提高其术后生活质量。方法在1995-2002年期间对38例喉癌病人喉全切除术后施行了天津睦郎式一期气管食管瘘发音重建术,并进行了相关的临床研究。男性29例,女性9例,年龄34岁-83岁。其中24例施行食管肌瓣成形术改良术式。结果 28例手术获得成功,重获具有实用价值的发音功能。平均最长发音持续时间为11.36秒。原术式(天津睦郎式)的63.6％(7/11)和改进术式的76.4％(13/17)无术后误咽发生。结论 利用声谱记录对重建音声和正常音声等进行了比较和分析,认为气管食管瘘发音的音质较为理想。