食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景:食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病,近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段,并取得了良好的疗效。目的:探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者,行内镜和X线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在X线引导下置入食管金属支架,术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果:支架术后2周内,所有患者的吞咽困难均显著改善;食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解,仅5例患者进流质时仍有轻微呛咳;86例(68.8%)患者术后出现胸痛,8例(6.4%)发生消化道出血,4例(3.2％)出现支架移位。术后平均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月,27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄,8例良性食管狭窄患者平均于术后12.8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现,大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11.8个月。结论:食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘,提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免,且可能对支架的临床应用产生一定影响。

食管金属支架治疗食管狭窄的适应证

目的 探讨食管金属支架治疗食管狭窄的适应证。方法 在内窥镜和X线透视下采用食管金属支架治疗食管狭窄。疾病分类 :晚期食管癌、贲门癌 72例 ,食管、贲门癌术后吻合口狭窄 39例 ,食管癌放疗后狭窄 15例 ,食管化学烧伤后狭窄 7例 ,贲门失驰缓症 8例 ,食管癌合并食管气管瘘 3例。置入镍钛记忆合金支架 10 3例次 ,带膜不锈钢支架 47例次。结果 本组食管金属支架操作均 1次性完成 ,支架位置良好 ,吞咽困难程度指数由术前 3 .35降至 1.0 5 (P <0 .0 1) ,患者恢复正常饮食。近期并发症 :下胸痛、支架移位。远期并发症 :返流性食管炎、上消化道出血等。本组无食管穿孔和手术死亡者。结论 食管金属支架治疗食管狭窄 ,操作简单 ,效果确切 ,对晚期食管癌、贲门癌发生的食管恶性狭窄患者 ,能满足其经口进食的要求 ,对提高患者的生存质量有积极意义。而对贲门失驰缓症和食管化学烧伤后所致的食管良性狭窄 。

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄124例

近几年来,食管腔内置管技术得到了广泛地应用.我院胸外科自1992年3月至1998年12月使用食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄患者124例,置入食管金属支架130例次,收到较好的临床效果,现报告如下:

治疗难治性食管静脉曲张出血的新技术——自膨式食管金属支架

食管静脉曲张破裂出血(Esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化门静脉高压症的一种常见并发症,也是最严重的并发症,与显著的发病率和死亡率有关。目前的指南建议使用自膨式食管金属支架(esophageal self-expanding metallic stents,SEMS)等临时性“桥接”疗法,直到可以执行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等确定的治疗方案。本文综述了近几年来SEMS在治疗难治性曲张静脉出血研究中的应用结果,为进一步的临床应用和研究提供参考依据。

超细胃镜在老年食管金属支架置入术中的应用

近10年来超细胃镜的问世,有效地减轻了患者的痛苦,减少了恶心引起的心肺并发症。我院于2007年5月起应用超细胃镜对老年晚期食管癌、贲门癌患者行金属支架植入术,获得了满意疗效。

食管金属支架在食管癌中的临床应用

目的 :探讨食管金属支架在食管癌治疗中的作用。方法 :内镜辅助下置入食管支架 ,同时予以放、化疗。结果 :能有效缓解吞咽梗阻症状 ,提高机体承受放化疗的能力。结论 :食管金属支架置入适用于晚期食管癌患者 ,是一种较好的姑息治疗手段 ,且安全、迅捷、疗效可靠。

食管金属支架置入治疗食管恶性狭窄及瘘47例分析

我院消化内科自1998年1月开展了覆膜镍钛记忆合金金属支架治疗食管恶性狭窄及瘘。现总结如下。

食管金属支架放置技术问题探讨

该文结合食管支架置放45例,即60枚支架。总结探讨金属支架放置中的技术问题。支架置放技术关键点是定位准确,充分估计弹性回缩力的长度,计算出提前量。食管气管瘘发生时,应该注意应用气管镜检查气管,如有气管受累,应该食管气管双支架置入。

食管金属支架植入术后穿孔致腹膜后积气保守治疗成功经验分析

食管癌晚期患者癌性梗阻导致患者进食困难,行食管金属支架植入能有效改善患者进食状况,但行食管金属支架植入时需注意相关并发症出现的可能,本例患者在行金属支架植入术后导致穿孔致腹膜后积气,予以保守治疗成功,现经验总结如下。1病史分析患者男性,57岁,因'确诊食管癌2年,背胀伴吞咽困难3d'于2012年11月30日入院,患者2010年5月2日出现进食哽咽不适。

高位食管金属支架致食管气管瘘二例

食管金属支架的置入可以解决食管梗阻,恢复患者正常生理通道,然而处理不当亦可导致严重不良后果.近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者,现报道如下.

食管自扩金属支架(SEMS)临床应用现状

食管自扩金属支架(SEMS)是一项治疗食管恶性狭窄的简便有效的新方法。近年的实验研究和临床应用资料显示此技术已日趋成熟。本文对食管SEMS的种类、适应证、禁忌证、操作方法、临床应用效果、并发症及其处理等作一综述。

高位食管金属支架置入术后食管气管瘘的形成原因及预防

随着消化内镜技术的快速发展，食管金属支架置入因其创伤小、操作简单、安全、见效快等优点，已成为解除食管狭窄及封堵瘘口的有效治疗手段，并在临床上得到广泛应用。但食管金属支架置入后也会发生一些并发症，如胸骨后疼痛及异物感、反流性食管炎、支架移位或脱落，严重的还会发生大出血、穿孔、食管气管瘘等。而高位食管即食管上段，在解剖学上包括食管颈段和胸上段。内镜下位于距门齿15～23cm处，由于其特殊的解剖结构，对金属支架置入技术要求更高，若处理不当并发症也较多。本研究对我科近4年开展的21例高位食管金属支架置入术病例进行了总结，旨在探讨术后出现食管气管瘘的原因及其预防措施。

食管金属支架置入术后并发症的处理

随着食管金属支架在临床广泛的应用，其并发症的发生也越来越引起人们的重视。我院自1998年9月至2006年12月对124例无手术适应证的恶性食管狭窄患者，在内镜下成功放置了镍钛记忆合金网状支架。在有效解除患者消化道梗阻的同时出现一些并发症并作相应的处理。

食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例

近年来,食管腔置管技术在临床应用愈来愈广泛,它主要用于食管良、恶性狭窄的治疗,受此启发,我们应用食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例,取得良好效果,报告如下.

食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘

目的 探讨食管覆膜金属支架置入术治疗放疗后食管气管瘘的临床疗效。方法 2008年~2013年本院食管癌放疗后食管气管瘘患者43例,其中21例行食道支架置入术,22例置入十二指肠营养管以营养支持,比较两组患者的生存质量,肺部感染控制有效率及生存期。结果支架组患者共有20例成功置入食管覆膜金属支架,技术成功率95.2%,营养管组患者均一次性置入成功,技术成功率100%。治疗后支架组患者的生活质量和肺部感染控制有效率明显优于营养管组（P〈0.05）,术后随访,支架组患者平均存活3.4个月（1~9个月）,营养管组患者平均存活1.7个月（1~5个月）,两组患者生存期差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 食管覆膜金属支架置入术对于食管癌放疗后的食管气管瘘患者是一种有效的姑息性治疗方法,能明显缓解患者症状,提高患者生活质量,有效控制肺部感染,延长患者生存期。

胃镜下置放食管记忆金属支架17例分析

内镜下食管支撑管置放术,是一种姑息性治疗手段,适用于不能进行手术的食道癌病人;自1979年荷兰Tygat使这一方法标准化以来,已被广泛使用.

食管自扩金属支架治疗上消化道狭窄

作者总结了５例上消化道良恶性狭窄的食管自扩金属支架治疗经验。介绍了严重狭窄（＜０２ｃｍ）病例的插入导丝方法和食管自扩金属支架的应用。狭窄处直径由０１～０３ｃｍ扩张至１８～２１ｃｍ。吞咽困难由３～４级改善为０～１级。作者认为：对于经多次球囊导管扩张效果不佳的吻合口狭窄，应用食管自扩金属支架治疗，可取得立竿见影的疗效。对于恶性狭窄，应用食管自扩金属支架治疗的同时，再配合放、化疗才能提高总体疗效。

两种国产可伸展型食管金属内支架的比较和选择

通过对46例食管良、恶性挟窄置放50例/次国产可伸展型食管金属内支架的临床应用,报告了两种目前国内常见的金属内支架的结构和临床使用特点。其中.镍钛记忆合全支架是采用高度记忆特性的镍钛合金材料,进行特殊工艺处理后制成,该支架柔韧性好,扩张效果确切;带膜不锈钢支架用医用不锈钢丝,按一定的力学原理编织而成,有一定的膨胀性。特别是支架内外被复一层硅橡胶膜,具有屏障作用。因此。作者认为,镍钛记忆合金支架适用于各种疤痕挛缩和短段肿瘤病灶造成的食管狭窄;而带膜不锈铜支架适用于晚期肿瘤或术后瘤复发造成的狭窄,对于晚期食管癌并发食管气管瘘者具有良好的堵瘘效果。

镍钛记忆合金食管内支架置入术的临床应用研究

自膨式食管金属支架自1983年问世以来,由于其操作规范,危险性小,成功率高而迅速广泛用于缓解因良恶性食管狭窄造成的吞咽困难,使各种难治性食管疾病的治疗成为可能。我院从1998年2月起使用镍钛记忆合金食管内支架对3例晚期食管癌患者进行了食管内支架置入术,并取得了成功。现将其治疗结果和有关体会报道如下。