单孔胸腔镜联合食管镜超微创治疗食管巨大肿物的疗效与安全性:附2例报告

目的探讨超微创外科手术在治疗食管巨大肿物上的有效性与安全性,以期为食管超微创治疗提供新思路、新方法。方法回顾性分析我院胸外科收治的2例食管巨大肿物患者,采取单孔胸腔镜配合食管镜双镜联合超微创手术的治疗方式,统计2例患者的手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、引流量、住院时间、病理结果及严重术后并发症发生率。结果2例患者在双镜联合超微创手术下,均成功切除食管巨大肿物。手术时间平均约230 min,术中出血量平均约20 mL。术后胸管留置时间均为3 d,引流量平均约395 mL,术后平均住院时间为7 d。均未出现术中转开胸、食管瘘、肺部感染等严重术后并发症。术后病理检查均提示食管平滑肌瘤,均治愈出院。结论单孔胸腔镜联合食管镜超微创手术为食管巨大平滑肌瘤的外科治疗,提供了新的方向和技术支持,其疗效与安全性较单一使用单孔/多孔胸腔镜或联合食管镜具有更明显的优势。

无痛食管镜在食管异物取出术中的临床应用

目的探讨使用异丙酚开展无痛食管镜下行食管异物取出术的优越性。方法将应用异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜下食管异物取出术的46例作为无痛组,同期行常规食管镜下异物取出术的46例作为对照组,比较两组手术时间、成功率和不良反应的差异。结果无痛组在食管异物取出术中呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应症状明显低于对照组;手术难以忍受和不舒适的感觉明显减少,差异有统计学意义(P<0.005);操作时间、成功率差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重并发症发生,无气管插管。结论异丙酚静脉麻醉进行无痛食管镜术能减轻患者痛苦,减少术中不良反应,是食管异物取出中安全、快捷、舒适的有效方法。

硬性食管镜联合胃镜取出上消化道多发异物1例报告

食管异物是常见的临床急症,如不及时诊断或治疗方式不正确可引起食管穿孔甚至死亡。2019年4月我们收治1例食管及胃多发异物,报道如下。

食管镜联合等离子电切系统治疗小儿先天性食管狭窄1例

先天性食管狭窄(congenital esophageal stenosis,CES)是指食管壁本身的发育异常产生不完全性梗阻,发病率为1/50 000~1/25 000 [1],病因是食管胚胎发育过程中,气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置。病理类型及临床表现复杂,尚无一致的治疗方法。Nihoul-Feket等[2]将其分为肌层肥厚型、气管软骨异位型、蹼型3型,其中蹼型是最罕见的一种类型。2017年7月我科采用硬质食管镜联合等离子电切系统治疗小儿蹼型CES效果满意,现报道如下。

电子胃镜与硬质食管镜取出食管异物系统评价与Meta分析

目的硬质食管镜及电子胃镜是目前食管异物的主流治疗方式,但两者的选择及优劣尚无准确定论,本文用系统评价的方法对两种术式进行比较,对其优劣进行讨论。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、知网、万方和维普等数据库。按照预先设定的检索词进行检索,由两位研究者独立阅读检出文献题目和摘要,根据纳入标准筛选文献、评估纳入文献质量及提取资料,采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的9个研究共包含样本1952例,其中875例行硬质食管镜,1077例行电子胃镜。其中上段食管异物患者1078例,中段食管异物患者188例,下段食管异物患者204例。纳入人群平均年龄36.4岁。硬质食管镜与电子胃镜取食管异物成功率相同[OR=1.55,95%CI(0.95,2.53),P=0.08],食管异物并发症发生率相同[OR=1.53,95%CI(1.01,2.32),P=0.05],食管异物穿孔发生率相同[OR=2.45,95%CI(0.75,8.06),P=0.14],硬质食管镜组除穿孔外的并发症发生率较电子胃镜组高[OR=2.48,95%CI(1.27,4.85),P=0.008],手术时间相同[OR=6.29,95%CI(-1.72,14.30),P=0.12]。结论在食管异物的治疗中两种方法是互补的,增加取出异物的成功率,减少相关并发症。

舌诊与纤维食管镜观察食管病变206例报告(附105例食管癌与101例食管其他疾病舌象对照观察)

本文报告肿瘤舌诊与纤维食管镜检查之关系,并探讨肿瘤舌象变化对食管癌和贲门癌辅助诊断的临床意义。通过对105例食管癌(癌肿组)与101例食管其他疾病(非癌组)的舌象对照观察结果:癌肿组呈现暗、紫、瘀斑舌为82例(78.09％);白腻苔76例(71.42％)。而食管非癌组的暗、紫、瘀斑舌汉有22例(21.78％);白腻苔43例(42.57％),两组对比显示癌肿组桕对较高。经统计学处理P<0.01。

硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的临床比较

目的:探讨硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的疗效比较。方法:回顾性分析48例食管异物患者选取不同方式取出食管异物的临床资料。结果:硬质食管镜下取出食管异物25例,成功25例,电子胃镜取出食管异物22例,食管镜联合电子胃镜取出食管异物1例,术中及术后均未发生任何严重并发症。结论:选择电子胃镜取出食管异物创伤小,费用低,术后并发症少;异物体积大,嵌钝较紧时宜采取全麻下硬质食管镜取异物。

硬质食管镜联合可弯曲气管镜治疗困难性食管异物的疗效分析

目的:探讨硬质食管镜联合可弯曲气管镜方法用于治疗困难性食管异物的临床价值。方法:回顾性分析2014年6月—2020年1月应用硬质食管镜结合可弯曲气管镜取出的11例软性胃镜难以取出的困难性食管异物患者的临床资料,分析食管异物的位置、大小、手术时间、损伤情况及并发症等临床资料。结果:食管异物上缘距食管入口2.5~21 cm,颈段2例、胸上段4例、胸中段4例、胸下段1例。误吞异物长径25~40 mm,食管支架长度85~170 mm。手术时间8~100 min。除1例牛肉异物者食管壁无明显损伤外,其余病例均有不同程度食管壁损伤。所有异物均成功取出。并发症3例:食管壁脓肿、纵膈脓肿、气管食管瘘各1例,均为术前形成。结论:硬质食管镜联合可弯曲气管镜能取出胃镜难以取出的困难性食管异物,具有较好的临床应用价值。

硬管食管镜与电子胃镜在食管异物取出术中的应用比较

食管异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病，若不及时处理易出现并发症，甚至危及生命。传统的诊治模式是用X线或CT检查确定异物存在及部位后，使用硬管食管镜取出异物。随着近年来内镜技术的发展与手术器械的改进，电子胃镜下检查并取出食管异物也得到应用，本次研究对硬管食管镜与电子胃镜两种方法在食管异物取出术中的应用进行比较分析。现报道如下。

食管贲门癌纤维食管镜检查(附X线漏诊216例分析)

我科自1973年10月～1985年12月行纤维食管镜检查10,300人次,X线食管钡餐透视或造影检查阴性741例,纤维食管镜检查确诊为食管,贲门癌216例,现报告如下:

食管镜检查术的整体护理体会

电子食管镜检查是目前临床消化道疾病不可缺少的检查手段之一。但由于是侵入性操作，即便是无痛性检查，大多数检查者仍对食管镜安全性程度、消毒效果有所顾虑，对检查过程中的痛苦有畏惧感，有些患者因畏惧不愿接受胃镜检查而延误诊治。2013年，我区被卫计委确定为淮河流域食管癌早诊早治项目点。2014年3-4月份我区慢病科对某镇1293人进行了早查、早诊、早治免费食管镜检查。在检查中对被检者进行了食管镜检查术整体护理。现报道如下。

食管镜取特殊食管异物失败原因分析(附13例报告)

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出。本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。

食管癌病变部位和长度在X线、食管镜和大体标本上的差异及分析(附50例报告)

目的 探讨食管癌的病变长度和病变部位在X线检查、食管镜检查和术后大体标本上的差异。方法 随机选择作者近年来手术治疗的资料完整者 5 0例 ,将X线检查的病变长度和纤维食管镜报告的长度分别与术后大体标本进行比较 ,做t检验。结果 发现食管病变长度在X线与大体标本、食管镜检查与大体标本上存在明显差异。结论 作者认为这一差异的原因与检查手段本身的特点和检查者人为因素有关 ,并提出术者要综合分析检查结果 ,对病变长度部位作出合理的判断 。

Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜治疗小儿食管异物63例

目的观察Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物的效果。方法食管异物患儿63例,均在全麻下采用Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物。结果异物成功取出61例(96.8%);另外2例(3.2%)术前检查为硬币,术中未找到异物,术后复查X线胸片示硬币已入胃中,后随大便排出。术中食管穿孔1例(1.6%),食管黏膜损伤9例(14.8%),术后经抗感染、留置胃管鼻饲饮食、抑酸药等治疗后好转出院。术中均未发生食管黏膜再次损伤。误咽异物种类:硬币36例(57.1%);尖锐金属异物13例(20.6%),其中金属玩具4例,图钉、刀片、曲别针、电池各2例,铁钉1例;非金属异物14例(22.2%),其中塑料玩具4例,枣核3例,鸡骨、排骨、药片包装各2例,食物团1例。结论 Hopkins潜窥镜与套管钳联合硬质食管镜取食管异物位置精确,安全,且效果满意。

电子食管镜在食道疾病诊治中的应用

目的 :探讨电子食管镜在食道疾病诊治中的应用价值。方法 :采用OlympusCV -E型电子食管镜对 15 8例有食道症状的患者进行检查。结果 :发现食道肿物 8例 ;食道损伤 2 3例 ;食道狭窄 1例 ;食道异物 5 4例 ,成功取出 4 7例 ;有吞咽梗阻感 ,但食道检查正常者 72例。结论 :对食道疾病的诊治 ,电子食管镜是一种清晰度高、更安全、更舒适的工具 ,值得在临床上推广。