内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁

目的总结内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的32例Ⅰ型食管闭锁(esophageal atresia,EA)患儿临床资料,患儿均经评估后于手术前采取探条内应力技术延长食管近远端,观察内应力治疗后食管近远端距离变化、手术方式、术后并发症、生长发育等指标。结果32例患儿初次评估食管近远端距离为(5.5±1.5)cm,术前行内应力延长(68.2±41.3)d,经内应力延长治疗后食管两盲端距离缩短至(-0.5±0.9)cm。32例最终均行食管重建手术,其中胸腔镜手术27例,开胸手术5例;16例行食管端端吻合术,13例行食管肌层环形切开食管延长术(Livaditis术),3例行近端食管盲袋翻转成形食管延长术(Flap术)。术后发生吻合口漏9例,吻合口狭窄30例,合并食管裂孔疝9例。平均随访52个月,发现8例存在营养不良、6例有发育迟缓、10例存在不同程度吞咽功能异常、7例口腔摄入功能轻度异常。结论内应力延长技术在Ⅰ型食管闭锁患儿手术前应用,可有效延长近远端食管,达到利用自身食管组织重建食管连续性的目的。术后长期规范随访,早期处理并发症,有利于食道功能恢复,改善患儿远期生活质量。

先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析

目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗。方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验。结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症最终导致心肺衰竭死亡之外,其余10例均手术治愈存活,存活率达83.3%。3例放弃手术,其中2例合并有先天性肛门闭锁,1例为Ⅱ型闭锁。结论早期诊断,造影剂的改良,术中仔细操作,围手术期NICU监护,积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素。

先天性食管闭锁的诊断与治疗(附14例报告)

回顾性分析11年来14例先天性食管闭锁的诊断与治疗经验。14例均经造影明确诊断。9例手术患儿中,1例Ⅰ型中途放弃治疗,2例术后脱机困难自动出院,6例治愈。4例随访者均健康生存。认为早期诊断、应用新材料、ICU的建立、加强围手术期处理、胃肠外营养的支持、新生儿麻醉的改进及外科技术的改良是提高食管闭锁治愈率的关键。

延迟诊断及手术干预对先天性食管闭锁治疗的影响

【摘要】目的观察延迟诊断对先天性食管闭锁预后的影响，评价手术干预对先天性食管闭锁的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月延迟诊断先天性食管闭锁患者的临床资料，分析临床特征并随访6个月。结果延迟确诊和治疗的先天性食管闭锁患儿8例。术后存活率62．5％（5／8）；吻合口瘘发生率25％（2／8）；呼吸衰竭发生率12．5％（1／8）；吻合口狭窄发生率12．5％（1／8）。结论延迟诊断及手术干预严重影响先天性食管闭锁患儿的术后存活率，应引起临床医师的高度重视。

食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南解读

食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal hemorrhage,EGVH)主要是由一系列原因(如晚期慢性肝病、门静脉血栓形成、血吸虫病、巴德–基亚里综合征等)导致门静脉窦压力升高所致,是一种需要紧急评估和处理的临床医疗问题。为了更好地管理此类患者,欧洲胃肠内镜协会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy,ESGE)近期发布了《食管胃底静脉曲张出血的内镜诊断和治疗指南》[1]。该指南提供了关于EGVH的循证指导,包括筛查/一级预防、急性出血的处理及晚期慢性肝病患者的二级预防(防止复发性EGVH)的指导。

食管平滑肌瘤诊断和内镜治疗进展

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,该病患者通常无临床症状。随着内镜超声技术的发展和广泛应用,其确诊率逐年上升。其诊断方法由最初的食管造影、胸部电子计算机断层扫描,至内镜超声、内镜超声引导下细针抽吸术和内镜超声引导下细针活体组织检查术,技术不断更新,诊断准确率不断提升。其治疗方法也由之前的开胸手术到胸腔镜手术,近年来向内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下全层切除术和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术等超微创技术转变。本文就食管平滑肌瘤诊断和内镜治疗进展作一综述。

先天性食管闭锁的微创治疗进展

先天性食管闭锁是新生儿期危及生命的先天畸形。其病因和发病机制仍不明确。手术是治疗食管闭锁的唯一方法。传统开放手术存在胸壁创伤大,手术瘢痕明显,术后肌肉骨骼畸形发生率高等弊端。随着近些年医疗技术的不断进步,微创治疗越来越被重视,具有创伤小、恢复快、肌肉骨骼畸形发生率低等优点。本文作者拟结合临床经验,参考相关文献资料,就先天性食管闭锁微创治疗的研究进展进行综述。

一例宠物犬闭锁性子宫蓄脓的诊断与治疗

犬子宫蓄脓是临床上发病率较高的一类生殖系统疾病,主要发生在母犬发情后期,发病时母犬子宫内有大量脓性渗出物,同时伴有子宫内膜增生。该病主要通过临床检查、血常规检查、血液生化检查、B超等方法确诊。笔者结合近期接诊的1例典型宠物犬闭锁性子宫蓄脓病例,对该病的诊断及治疗进行总结,以供同行参考。

儿童反流性食管炎的诊断与治疗

本研究旨在探讨儿童反流性食管炎的诊断方法及治疗策略,为改善临床疗效提供参考。方法 选择河北省唐山市妇幼儿童医院120例经内镜及/或24小时食管pH监测确诊的反流性食管炎患儿作为研究对象。采用病史调查、体格检查、血常规、食管钡餐透视等方法进行综合诊断。治疗上给予质子泵抑制剂,并提供个性化营养饮食指导。统计分析不同诊断方法的准确性,比较药物治疗前后患儿典型症状的改善情况。结果 内镜检查作为金标准,诊断敏感度和特异度较高。奥美拉唑治疗3个月后,患儿反流、呕吐、呛咳症状积分均显著下降。结论 反流性食管炎诊断需要多模式检查以提高准确性。质子泵抑制剂治疗可显著改善相关症状。未来需要开发更高效的诊断和治疗技术,以提升本病的临床疗效。

先天性食管闭锁并气管食管瘘的诊断与治疗现状

食管闭锁并气管食管瘘(esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula,EA/TEF)是一种需要手术修复的威胁生命的先天畸形,但不论是食管闭锁本身、可能存在的严重合并畸形还是手术的实施,仍是对患儿和医者的考验和挑战.随着诊疗方法和技术的发展与提高,尤其是术前对EA的分型诊断、长段缺失型手术成功的积累增多及胸腔镜技术的应用等均取得进展,手术存活率已达到95%,但术后并发症及其处置仍需不断得到重视.

食管穿孔的诊断与外科治疗

目的:探讨食管穿孔的诊断与外科治疗方法。方法:回顾分析1980￣2005年我院收治的食管穿孔28例。结果:本组病例行单纯食管穿孔修补术16例,食管穿孔切除食管胃吻合术5例,4例行颈部或胸腔引流术,3例保守治疗。治愈24例,治愈率85.7%,死亡4例,死亡率14.3%。结论:早期诊断和及时采取正确的处理措施是提高本病治愈率,降低死亡率的关键。

Ⅲ型食管闭锁术后治疗9例

目的 探讨Ⅲ型食管闭锁术后治疗方法。方法 回顾性分析 9例Ⅲ型食管闭锁术后治疗经过及转归。结果 本组 8例治愈 ,1例自动出院。 9例均并肺炎 ,黄疸 4例 ,胸腔感染、败血症、瘘各 2例。呼吸机应用时间 0 .7～ 1 3 .0d ,术后进食时间 3～ 2 2d ,住院时间 1 3～ 58d。治愈病例出院时无呼吸困难及吞咽困难 ,体质量较术前增加。出院后随访 6个月～ 2年 ,3例有不同程度食管狭窄 ,予食管扩张治疗后好转。结论 Ⅲ型食管闭锁术后应加强呼吸道管理、抗感染及营养支持等治疗。

食管破裂42例的诊断和外科治疗

目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平。方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料。结果:治愈39例,死亡3例。随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症。结论:食管破裂是一种急危重症,手术治疗为积极有效的方法,预后良好,早期诊断和选择合理术式进行治疗是降低该病死亡率的关键。

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏。

肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜诊断治疗——从指南到临床实践

肝硬化食管胃底静脉曲张出血是临床常见、病死率高的消化系统急重症,内镜是诊治的主要手段。选择适宜的内镜技术及时诊断和有效治疗是降低其病死率的关键。根据国内肝硬化门静脉高压症临床诊治相关指南及最新临床证据,简述了内镜在肝硬化食管胃底静脉曲张及其出血的诊断和治疗中的作用,包括内镜筛查与治疗时机、内镜硬化剂与套扎治疗方法的选择、内镜治疗失败的挽救措施、内镜治疗并发症及其处理。肝静脉压力梯度指导下,可提高个体化的内镜和(或)药物防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的效果。总之,内镜是肝硬化食管胃底静脉曲张出血诊治的主要手段,研究早期预测内镜治疗效果的因素,规范内镜诊治技术,对提高内镜治疗的效果及安全性具有重要意义。