内镜下食管静脉曲张硬化术联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化术(EVS)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)的临床效果。方法 选取肝硬化合并EVB患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予EVS治疗,观察组在对照组基础上继续给予生长抑素治疗,评价两组治疗效。结果 治疗后,两组门静脉血流量和门静脉压水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论 EVS联合生长抑素治疗肝硬化EVB患者可以有效改善血流动学指标水平,在不增加不良反应的同时预防再出血的发生,临床治疗的安全性和有效性较高。

食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析(附5例报道)

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察２５００３１济南军区总医院于峻基，权启镇，徐俊，高建华，张志坚内镜下注射硬化剂治疗肝硬变患者食管静脉曲张出血的止血率高，但能否减少出血复发，改善长期生存率意见尚不一致。我院自１９８５年６月～１９９２年５月收治肝硬变食管...

丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析

目的 观察研究丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年1月于我院就诊的肝硬化患者共48例,随机分为观察组和对照组,对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者在丙泊酚麻醉下行食管静脉曲张硬化剂治疗术,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术视野、食管蠕动和术中出血情况优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术中应用丙泊酚麻醉方式,可显著改善患者的生命体征,减少术中出血,优化手术视野。

内镜下食管静脉曲张硬化术后合并严重并发症1例报道

内镜下食管静脉曲张硬化术(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)是治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段,该手术并发症轻微、止血可靠,食管穿孔及狭窄、严重食管溃疡等致命性并发症少见。本文报道了1例EVS术后合并严重食管溃疡病例的诊治经过,为临床工作提供参考。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 80例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组静脉曲张消除率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉早发再出血率为5.00%、迟发再出血率为5.00%、复发率为2.50%、总并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00、17.50、22.50、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉破裂出血患者应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术进行治疗能够取得显著的效果,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后分析

对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素及预后进行分析。方法 选取2019年1月——2023年12月院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例作为本次研究的观察组,并选取同期住院的肝硬化食管胃底静脉曲张未破裂出血的60例患者作为对照组,对肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素以及预后进行分析。结果 两组患者PLT、ALB、PT、超声检查、胃镜检查、RC征结果比较,P<0.05,TB、APTT、TT、PHG、PU比较,P>0.05。结论 消化道出血史、中重度食管静脉曲张、红色征等为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。红色征、Child-PughC级患者预后较差,死亡较高。

内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比

目的比较内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法前瞻性选取108例老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,采用奇偶数法随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予硬化疗法治疗,观察组给予内镜下套扎治疗,患者治疗后均完成6 w随访。比较两组临床疗效、止血成功率和早期再出血情况,比较两组出血停止时间、输血量、住院时间,并比较两组治疗后6 w内发热、胸痛、食管狭窄、暂时性吞咽障碍发生情况。结果两组总有效率、止血成功率、早期再出血情况、出血停止时间、输血量、住院时间发热、暂时性吞咽障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胸痛发生率高于对照组,食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎与硬化疗法治疗老年人肝硬化食管静脉曲张破裂出血均可获得较好效果,但与内镜下套扎治疗比较,硬化疗法胸痛发生率低,食管狭窄发生率较高,临床可根据患者自身情况选择合适的治疗方法。

延续性护理服务方案对肝硬化食管胃静脉曲张内镜下精准断流术后的临床影响研究

目的探讨对肝硬化食管胃静脉曲张患者实施内镜下精准断流手术后开展延续性护理服务的临床影响。方法选取2020年4月—2022年4月新泰市人民医院内镜室收治的100例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal-gastro variceal bleeding,EGVB)患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。2组患者均采取内镜下精准断流术,其中对照组实施常规护理,观察组实施延续性护理服务,比较2组患者预后改善情况。结果出院时,2组患者的血清白蛋白(ablumin,ALB)与自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,观察组明显高于对照组(P<0.001)。出院6个月后,观察组营养不良发生风险发生率为20.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。2组患者消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于肝硬化EGVB内镜下精准断流术后,可有效提高患者的自我管理能力并改善营养状况,值得推广。

胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法回顾性选取2018年2月至2020年4月就诊于我院的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组采用胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术治疗,B组采用胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术。比较两组的再出血情况、治疗效果、实验室指标、并发症发生情况及住院天数。结果B组的再出血率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的血红蛋白(HGB)水平、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的并发症总发生率为34.00%,显著高于A组的8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术,胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果更好,可降低再出血率,提高治疗总有效率,但并发症发生率较高,临床可根据患者的具体情况进行手术方案选择。

早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

观察老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血者行早期经颈静脉肝内门体分流术的疗效。方法 选取我院于2021年7月-2023年2月收治的患者88例,以随机单盲法分为两组。常规组以药物治疗,观察组以早期经颈静脉肝内门体分流术,对比治疗效果。结果 对比实验结果,观察组的整体治疗效果优于常规组(P<0.05)。结论 对此类患者行早期经颈静脉肝内门体分流术,应用价值高。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张的内镜下套扎治疗效果

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张采用内镜下套扎治疗,对患者胃肠激素水平和肝功能指标水平的影响。方法选取麻城市人民医院2020年5月至2023年10月收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者140例,依据随机数字表法将其分为两组,各70例。对照组实施改良三明治法进行常规治疗,观察组开展内镜下套扎术,两组患者术后均定期随访3个月。对比两组患者术后1周治疗效果,临床指标,术前和术后1周胃肠激素水平和肝功能指标水平,以及术后3个月并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者反酸消失时间、止血时间及住院时间均短于对照组,输血量低于对照组(均P<0.05);与术前比,两组患者术后1周血清胃泌素17(GAS-17)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1周两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者实施内镜下套扎术,患者的肝功能明显改善,且可减少并发症,调整胃肠激素水平,改善相关临床症状,促进治疗效果的进一步提高。

内镜下食管静脉曲张硬化术后继发少见并发症二例

病例1,男,64岁,因“间断呕血、便血14小时”于2021年3月24日急诊收入邯郸市中心医院消化内科。患者14小时前无明显诱因出现间断呕血1次,为鲜红色,量约100 ml,伴柏油样便,具体量不详,共3次。既往史:“乙型肝炎”病史23年,因“肝癌”行“右半肝切除术”7年。否认家族遗传病史。体格检查:体温正常,神志清楚,贫血貌;心肺未见明显异常;腹软,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,四肢皮温凉。急查血常规结果示血红蛋白69 g/L(130~175 g/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),余无异常;C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及心电图检查结果均未见明显异常。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者GAS-17、MTL及SS的影响

目的探究内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃泌素⁃17(GAS⁃17)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法选择2019年3月至2022年4月间北京市石景山医院收治的84例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,根据治疗方法分为对照组(改良三明治法治疗,n=41)、观察组(对照组基础上进行内镜下套扎,n=43)。对比两组胃肠激素水平(包括GAS⁃17、MTL、SS)、疗效、临床指标(包括输血量、止血时间、住院时间及近期再出血率)及并发症情况。结果治疗后观察组GAS⁃17、MTL水平低于对照组,SS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率达88.37%,明显高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、近期再出血率均低于对照组,其止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发率仅9.30%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗能改善肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃肠状态,快速阻断血流,安全性较高,值得临床广泛应用。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果。方法选取2019年1月—2021年1月辽宁省凌源市中心医院收治的肝硬化EGVB患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组患者采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,2组患者均持续治疗5 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后血红蛋白(Hb)水平、门静脉压(PVP)、门静脉内径(DPV)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血清尿素氮(BUN)、止血时间、出血量、再出血率及不良反应。结果治疗5 d后,观察组患者总有效率为84.91%,高于对照组的67.92%(χ^(2)=4.240,P=0.039);治疗5 d后,2组患者BUN及WBC均低于治疗前,RBC及Hb水平均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05);治疗5 d后,2组患者PVP及DPV均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01),观察组患者止血时间短于对照组,输血量少于对照组,再出血率低于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应总发生率为22.64%,低于对照组的43.40%(χ^(2)=5.161,P=0.023),结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化EGVB可有效提高临床疗效,增强止血效果,降低PVP,且不影响体循环血流动力,值得应用。

食管静脉曲张硬化治疗后细菌性腹膜炎3例临床分析

目的 探讨内镜下食管静脉曲张择期硬化治疗后发生细菌性腹膜炎的危险性 ,进一步指导临床应用。方法 选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1中国人民解放军总医院 113例肝硬化食管静脉曲张出血及并发腹水的病人择期行内镜下硬化治疗 (EVS)。治疗前和治疗后 2～ 7d ,行腹腔穿刺并抽取腹水送检 :查腹水常规、生化和细菌培养 ,前后结果比较。结果 共有 3例发生细菌性腹膜炎 ,分别在EVS后 3d 2例、5d 1例诊断为细菌性腹膜炎。前 2例腹水培养为革兰阴性 (G-)细菌 ,另 1例培养阴性。EVS治疗后细菌性腹膜炎的发生率为 2 7%。结论 对Child -PughC级肝硬化、有近期出血史、既往有自发性细菌性腹膜炎的病人在EVS治疗前预防性应用抗生素是可行的。

乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者内镜下精准断流术(ESVD)围术期的护理

探讨乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者应用内镜下精准断流术(ESVD)治疗的护理方法。方法 选择我院(2018年05月至2022年05月)收治的诊断为乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张,同时需行ESVD治疗的患者(135,例)进行回顾性研究,分为常规组(n=68例,常规护理),与观察组(n=67例,围手术期护理),对比两组护理效果。结果 观察组住院时间短于常规组,术中出血量、不良反应发生率观察组更少,观察组满意度更高(P<0.05);干预前,两组焦虑情绪评分无差异(P>0.05),干预后观察组评分低于常规组(P<0.05)。结论 行ESVD治疗的乙肝肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张患者应用围手术期护理,手术时间、住院天数,均缩短,术中出血量减少,情绪恢复较好,满意度提高,不良反应降低,值得推广。

食管静脉曲张硬化术后食管巨大溃疡一例

患者男，51岁，2005年12月主因腹胀2个月来院就诊，以腹水原因待查收入院，完善相关检查后诊断为酒精性肝硬化失代偿期。内镜检查示：食管距门齿30 cm始可见4条迂曲呈蚯蚓状灰蓝色曲张静脉，下段明显增粗呈串珠状，有交通支形成，未见红色征，胃底未见明显曲张静脉。