食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察

食管静脉曲张硬化剂治疗的长期观察２５００３１济南军区总医院于峻基，权启镇，徐俊，高建华，张志坚内镜下注射硬化剂治疗肝硬变患者食管静脉曲张出血的止血率高，但能否减少出血复发，改善长期生存率意见尚不一致。我院自１９８５年６月～１９９２年５月收治肝硬变食管...

丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析

目的 观察研究丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年1月于我院就诊的肝硬化患者共48例,随机分为观察组和对照组,对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者在丙泊酚麻醉下行食管静脉曲张硬化剂治疗术,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术视野、食管蠕动和术中出血情况优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术中应用丙泊酚麻醉方式,可显著改善患者的生命体征,减少术中出血,优化手术视野。

内镜下序贯法联合部分脾栓塞术对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

为探讨内镜下套扎(EVL)、硬化剂注射(EIS)序贯法联合部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。对笔者所在医院2012年1月至2014年3月收入的79例患者,A组36例采用EVL+EIS治疗,B组43例采用EVL+EIS+PSE治疗。术后随访1年,B组远期静脉曲张根治率高于A组(P<0.05)、再出血率低于A组(P<0.05),B组术后外周血白细胞及血小板数量较术前明显提高(P<0.05)、肝功能明显改善、脾脏体积明显缩小。EVL+EIS+PSE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并脾功能亢进安全有效,远期静脉曲张根治率高、再出血率低,并能有效改善白细胞及血小板计数,改善肝功能。

食管静脉曲张——从血管解剖基础到内镜下治疗

食管的静脉系统结构非常复杂,包括食管内静脉和食管外静脉。在食管的下段,根据食管静脉的结构特征,食管可以分为胃区、栅栏区、穿支区和干区4个区。在血液引流方面,颈部、胸部和腹部食管分别流入不同的静脉血管。门静脉高压时,由于门脉血管内静脉压增高,胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉成为输入血管,食管各层的血管出现扩张,特别是深静脉明显扩张,形成内镜下可见的3~4条迂曲的曲张静脉。曲张静脉的血液来自胃区血管和穿通支血管,存在单纯胃区供血、单纯穿通支供血和二者同时供血三种情况。食管静脉曲张的内镜下治疗包括套扎和硬化治疗,两种治疗方法各有利弊。理解食管静脉的正常解剖结构和血液引流对于理解食管静脉曲张的发病机制、异位栓塞的途径、制定合理的、个体化的内镜治疗方案具有重要意义。