内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血原因分析与护理

对 1 5例内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血病人进行回顾性分析。发现结扎后可因溃疡面形成、过早进食、结扎套圈脱落而引发再出血。术后保持正确的体位、严格饮食调整、合理使用药物 ,可预防术后再出血 ;严密观察病情 ,防止咳嗽及恶心、呕吐 ,进行康复指导 。

内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血的分析

目的研究内镜下食管静脉曲张结扎术治疗后再出血对患者的生存影响。方法选取梧州工人医院消化内科接收诊治的60例行食管静脉曲张结扎术治疗的患者;对患者的临床治疗资料、再出血的因素、特点及对患者生存的影响进行回顾性分析。结果内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血发生率为16.7%,有70.0%的患者发生在术后4~9 d;死亡率约在60.0%。Child Pugh A、B、C三个分级间再出血发生率比较随级别递升而增高（P〈0.01）,MEDL不同阶段评分,患者生存期限比较F=4.49,P〈0.05,数据之间具有显著统计学差异。结论 1内镜下食管静脉曲张结扎术患者术后再出血患者死亡率较高,出血量大;2临床对行内镜下食管静脉曲张结扎手术治疗的患者应尽早在术前明确出血因素,并对术后再出血的高危因素进行排查,积极采取预防性措施,改善病情预后,提高患者生存率。

食管静脉曲张结扎术的护理

经内窥镜食管静脉曲张结扎术(EVL)是控制肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂急性出血和预防再出血的有效方法，已广泛应用于临床。我院2002年7～11月应用COOK公司连发结扎器对27例患者施行了EVL术，现将护理体会报告如下：

内镜下食管静脉曲张结扎术的护理体会

目的 内镜下进行食管静脉曲张结扎术的护理。方法 49例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者，随机分为两组，第1组；注气橡胶圈套扎39例，第2组：多环连发结扎法10例。结果 两组静脉曲张消除率分别为76．9％(30／39)、80％(8／10)。两组间无显著性差异(P>0．05)，两组并发症均较少。结论 两组疗效都较好，操作简便，并发症少，操作时间短，是两种安全可靠的方法，值得在临床上推广使用。

食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年2月以来,我科对22例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术(EVL),共发生EVL早期的严重并发症5例,现就此进行分析.

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的 观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效。方法 应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患者的食管静脉曲张患者反复结扎。结果 2 5例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率 44 % ,总有效率 10 0 %。结论 内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单 ,疗效确切 ,并发症少 ,危险性小 。

三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较

目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。

食管静脉曲张结扎术对门静脉高压性胃病的影响

门静脉高压致消化道出血的病因中,半数以上为食管静脉曲张破裂出血,但胃黏膜病变出血亦是重要原因,经胃镜证实门静脉高压患者中不少存在门静脉高压性胃病(PHG).

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因.我们于2001年开始对22例门脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.

经内镜食管静脉曲张结扎术治疗晚期血吸虫病上消化道出血53例疗效观察

目的比较经内镜食道静脉曲张结扎术(EVL)和药物治疗晚期血吸虫病上消化道出血的疗效。方法将109例晚期血吸虫病上消化道出血患者分为治疗组53例,对照组56例。对照组以药物止血治疗,治疗组在对照组的基础上行EVL。结果治疗组有效率为96.2%,高于对照组的80.4%。死亡率治疗组为3.8%,低于对照组的19.6%。以上指标两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论EVL治疗晚期血吸虫病上消化道出血安全、有效,不良反应小,有条件者可酌情选用。

胃镜下应用结扎术与硬化疗法治疗食管静脉曲张的护理

胃镜下应用结扎术与硬化疗法治疗和预防食管静脉曲张,良好的护理是治疗成功的重要因素。护理包括:术前生命体征的观察、心理护理、体位指导和术前用药;术后加强疼痛和出血的护理,及时对症治疗,指导患者建立合理的饮食规律,有效地减少术后并发症的发生,提高了患者的生存质量。

食管静脉曲张的内镜下治疗现状

目的了解国外食管静脉曲张的内镜下治疗现状,比较各种方法的疗效及优缺点.方法复习了国外1985/1999公开发表的关于内镜下治疗食管静脉曲张的文献,就各种疗法在控制急性出血率、曲张静脉出血复发率、根除率及死亡率等方面作一比较.结果在控制急性食管静脉出血方面,食管套扎与硬化治疗疗效相似但略优,在控制静脉渗血方面,二者疗效相似,控制静脉喷血,套扎疗法优于硬化治疗,死亡率及并发症则显著降低.联合治疗分为同步联合疗法(synchronousEVL+EIS)及序贯联合疗法(sequentialEVL+EIS),同步联合疗法并不比单独套扎疗法优越且并发症较多,而序贯联合疗法在静脉曲张根除率方面,比单独硬化治疗要高,并发症及再出血复发率显著要低.结论食管静脉套扎或食管静脉套扎加硬化疗法联合治疗食管静脉曲张是目前较为理想的治疗方法.

内镜下三种方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果比较

目的：比较内镜下三种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：将97例EVB患者按治疗方法不同分成3组，EIS组（内镜下胃食管静脉曲张注射硬化术组，n=32）、EVL组（内镜下胃食管静脉曲张结扎术组，n=32）和联合组（内镜下食管静脉曲张注射硬化术联合胃食管静脉曲张结扎术组，n=33）。两两比较3组治疗方法之间止血率和再出血率，同时使用临床Rockall再出血评分法进行具体比较止血效果。结果：EIS组、EVL组与联合组的止血率分别为78.13%、81.25%和96.97%，EIS组与EVL组的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）；而联合组的止血率要显著优于EIS组和EVL组（P〈0.05）。Rockall评分〈2分的低危组治疗共5例，EIS组3例，EVL组2例，全部一次成功。3-4分的中危组共52例，EIS组有22例，止血率72.73%；EVL组21例，止血率80.95%，失败4例均经二次EVL手术成功止血；联合组9例，止血率100%；Rockall评分≥5分的高危组共40例，EIS组7例，止血率57.14%；EVL组9例，止血率55.56%；联合组24例，止血率95.83%。Rockall评分为中低危组病例3种止血方法差异无统计学意义；高危组病例联合组明显高于EIS组和EVL的止血率（P〈0.05），但EIS组和EVL的止血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：运用内镜下硬化术（EIS）联合内镜下套扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张张破裂出血的临床效果要优于单一治疗方式，值得临床推广。