不同生长抑素制剂治疗食管静脉曲线出血观察

观察了不同生长抑素制剂对 3 1例食管静脉曲张破裂出血患者的治疗效果 ,比较其显效率、总有效率。

血小板计数/脾脏长径比值预测食管胃静脉曲张的临床研究

目的本研究回顾性分析血小板计数与脾脏长径及二者的比值对食管胃静脉曲张及其严重程度的预测作用。方法收集2003年及2004年收住我院的肝硬化患者及非肝硬化共76例,肝硬化56例,其中13例经上消化道钡餐检查诊断为食管胃静脉曲张,43例入院时同时行胃镜直视和腹部超声检查,并除外已行内镜下曲张静脉硬化剂或皮圈结扎治疗者及其它能影响血小板数量和脾脏大小的疾病,重度食管静脉曲张者20例(46.5%),轻中度曲张者12例(27.9%),无静脉曲张者11例(25.6%),非肝硬化共20例为对照。记录外周血小板计数、B超下脾脏最长径及门静脉宽度、胆红素、白蛋白等各项指标,并按ChildPugh分级法对患者进行评分,相关数据进行统计分析。结果43例经胃镜检查的肝硬化中,脾脏长径及血小板数/脾长径比值与有无食管静脉曲张及其严重程度有显著相关性(P分别为0.016和0.039),100%的重度食管静脉曲张患者比值<909;血小板计数与有无食管静脉曲张及其严重程度无显著相关性(P=0.076);血小板计数、脾脏长径及二者的比值与有无胃静脉曲张均无显著相关性(P分别为0.389、0.523和0.677)。56例肝硬化中,ChildPugh分级与血小板计数值、脾脏长径及血小板数/脾脏长径比值之间在统计学上无显著相关性(P分别为0.139、0.105和0.104)。结论血小板计数/脾脏?

5%鱼肝油酸钠食管静脉曲张硬化治疗方法的改进

我院自1984年4月开展食管静脉曲张硬化治疗,初始剂量较大,止血率虽达89.4％,但食管静脉曲张消失不明显,且复发出血率高。自1987年5月至1988年12月,我们应用上海东海制药厂生产的5％鱼肝油酸钠,改进了注射方法,增加用药量。

施他宁治疗食管静脉曲张大出血12例临床观察

观察了 1 2例用施他宁 ( Somatostatin)治疗食管静脉曲张大出血病人的疗效 ,并与 1 4例用垂体后叶素治疗的病人在临床疗效、副作用方面作了对照研究。结果显示 ,施他宁组显效率 2 5 % ,有效率 5 8.3 % ,总有效率 83 .3 % ;垂体后叶素组显效率 7.1 % ,有效率 3 5 .75 % ,总有效率 42 .9%。两组比较差异性显著 ( P<0 .0 5 ) ,治疗组副作用较对照组少。提示施他宁是一种治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的安全、有效止血药 ,用作应急治疗 。

经皮脾门静脉核素显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

为探讨经皮脾门静脉核素显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值 ,对 40例肝炎后肝硬化和12例非肝病患者 (对照组 )进行经皮脾门静脉核素显像和胃镜检查。结果显示 ,根据心 -肝曲线特点将肝硬化分为门静脉高压无分流型 ( 型 )、有分流型 ( 型 )、有侧支循环型 ( 型 )及完全肝外分流型 (四型 )。肝硬化组门体分流指数 (PSSI)为 0 .5 41± 0 .12 8,显著高于对照组 0 .192± 0 .0 86 (P<0 .0 1) ; 型和 型的 PSSI显著高于 、 型(P<0 .0 1) ;F2、3组与 F0、1 组、红色征 (+)组与红色征 (- )组 ,以及出血组与非出血组之间 PSSI均有显著性差异(P<0 .0 1) ,PSSI>0 .6 2时 ,食管静脉曲张破裂出血发生率显著增高。

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

应用善得定和垂体后叶素治疗肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血48例，结果显示善得定止血显效率67．9％，总有效率82．2％，显著高于垂体后叶素组疗效（P＜0．01，＜0．05），无明显毒副作用，并发症少，人均输血量低。

奥曲肽配合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,其病死率达9.5％,而再次出血时,病死率高达60％以上,目前对此尚无满意的治疗方法。近年来开展了经内镜注射硬化剂进行止血,但由于曲张静脉内压力高,硬化剂注射退针时穿刺处经常发生明显的喷血或涌血,导致视野不清,甚至由于大量出血而被迫中止治疗。为了减少硬化剂注射针孔出血,我们于1993年6月至1995年2月间,对22例食管静脉曲张破裂出血病人,在硬化剂注射前后给予奥曲肽治疗,观察其控制食管静脉曲张出血及减少硬化剂注射针孔出血的作用,并与20例单纯硬化剂治疗者进行比较,报告如下.

肝硬化食管静脉曲张出血的周期性变化

本文观察我院1988～1995年收治肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血（EVB）以呕吐鲜血为首发症状者106例121次。通过统计分析发现EVB的发生冬季较夏季（P＜0．01）、春季较夏季（P＜0．05）显著增多，24小时EVB的发生6.36Am及8.36pm有两次高峰。提示肝硬化EVB的发生有明显的昼夜节律和季节周期性变化。

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的 观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效。方法 应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患者的食管静脉曲张患者反复结扎。结果 2 5例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率 44 % ,总有效率 10 0 %。结论 内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单 ,疗效确切 ,并发症少 ,危险性小 。

垂体后叶素与硝普钠联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血的护理

门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血,是肝硬化常见的并发症之一,过去药物治疗常首选垂体后叶素静脉滴注,因副反应较严重、作用有限,从1993年起我科改用垂体后叶素与硝普钠联合治疗25例患者,效果较好,报道如下。一、病例资料 25例中,男性12例,女性13例,年龄31～72岁。均属肝硬化并门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血。二、治疗方法根据患者的出血量分两种治疗方法。 1.大剂量冲击持续疗法:适用于出血量在2小时内大于1000ml者。

食管静脉曲张硬化疗法的围术期护理

我院自 1995年以来 ,我院应用硬化疗法选择性治疗食管静脉曲线出血的病人 ,获得较好的止血效果。本文着重对硬化治疗前的心理护理、术中配合时的操作要领。

眼底血管改变与肝硬化门脉压及食管静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨眼底血管改变与肝硬化门静脉压力及食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 肝炎后肝硬化有和无食管静脉曲张破裂出血患者各 3 2例 ,分别检查B超、眼底血管和肝纤维化等指标 ,对检查结果进行统计分析。结果 肝硬化眼底血管异常率明显高于正常人组 ,肝硬化出血组与无出血组眼底血管变化差异无显著性 ,但前者眼底血管Ⅲ级发生率显著高于后者。眼底血管分级与门静脉及脾静脉内径、脾厚度、肝纤维化指标呈正相关。结论 观察眼底血管变化可作为了解肝硬化程度、门脉压力和预测食管静脉曲张出血的一种指标。

心得安与硝酸甘油合用预防食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

为探讨预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血简便、有效的方法,通过38例心得安与硝酸甘油合用与30例胃镜下五环套扎术两组比较,观察1年内再出血率。结果显示,服药组与五环套扎组比较再出血率服药组略低于五环套扎组(服药组10.53％,套扎组20.00％),无显著差异(P>0.05)。提示心得安与硝酸甘油合用疗效可靠、方法简便、价格低廉,宜作为预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。

一项预防食管静脉曲张破裂出血的随机对照临床研究

目的：比较普萘洛尔单用及与哌唑嗪联合应用降低门脉高压、预防食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：５３例肝硬化伴中度以上食管静脉曲张（内镜检查证实）的连续入院患者随机化分组后分别接受普萘洛尔联合哌唑嗪（试验组）或单用普萘洛尔（对照组）治疗，随访直至终点事件出现；治疗前和随访第３个月时行心肝核素显影比值（Ｈ／Ｌ）测定。结果：试验组（２７例）和对照组（２６例）的平均随访期为１３个月。用药后，试验组患者的Ｈ／Ｌ值显著下降（Ｐ＝０．０１）。对于有出血史的患者，试验组用药后Ｈ／Ｌ值明显下降（Ｐ＝０．０１），下降的绝对差值及相对比例均明显优于对照组（Ｐ＝０．０２）；试验组Ｈ／Ｌ值下降＞ ２０％的患者比例亦显著高于对照组（Ｐ＝０．０４）。两组患者的平均无出血时间无明显差异（Ｐ＝０．４２）；但Ｋａｐｌｅｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线显示，在９０～２３７天左右，试验组患者的累积未出血率高于对照组（９０．５％比７１．３％）。１０例患者因药物不良反应而停药，其中试验组７例，对照组３例。结论：对于既往有出血史的患者，普萘洛尔与哌唑嗪联合应用在第３个月时可使门静脉压力较基础值明显下降；Ｈ／Ｌ的下降幅度和药物有效率均明显优于普萘洛尔单用。

三腔双囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

1 临床资料 1996年～1999年,我科收治门脉性肝硬化合并上消化道出血108例。其中,男78例,女40例;年龄25岁～70岁。均系肝硬化所致门脉高压并经胃镜检查或上消化道钡餐透视证实为食管胃底静脉曲张,出血以呕血为主,多伴黑便,出血量最少为500ml,最多为200ml左右。在常规补液输血、止血药应用情况下,及时应用三腔管抢救。108例中,其中3例拔管后再次出血,1例经抢救无效死亡,总有效率为96％。 2 护理 2.1 心理护理由于大量出血,病人均表现出异常紧张的恐惧心理,甚至出现频死感觉。此时,护理人员应果断采取措施,配合医生抢救,插管前做好解释工作。

门脉高压之食管静脉曲张反复出血的一种假说

食管静脉曲张出血是肝硬化和门脉高压患者常见的死因,早期再出血发生于初始出血后的数小时和几天内。资料提示,初始出血后内脏血流的改变增加了继续出血的风险,预防或逆转这些继发性血液动力学改变可较好地控制出血并改善预后。 致食管静脉曲张再出血和死亡的危险因素 最重要的危险因素是原发肝病的严重程度。