血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨在肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者中应用血凝酶、泮托拉唑联合奥曲肽治疗的具体效果.方法选择2020年7月—2023年8月汶上县人民医院收治的94例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例.对照组采用奥曲肽注射液和注射用泮托拉唑钠联合治疗,观察组在对照组的基础上予以注射用矛头蝮蛇血凝酶联合泮托拉唑治疗.对比两组的临床疗效、临床相关指标、凝血指标及不良反应.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组输血量少于对照组,止血、黑便改善、呕血改善时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论在肝硬化合并EGVB患者中应用血凝酶、泮托拉唑和奥曲肽联合治疗的疗效较佳,可有效减少输血量,缩短止血及症状改善时间,改善凝血功能,且安全性较高.

多学科合作护理对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者病情控制及自我管理的影响

目的:研究多学科合作护理对肝硬化并发食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者病情控制及自我管理的影响。方法:根据不同护理方案将110例肝硬化并发EGVB患者分为对照组(n=55,常规护理)与观察组(n=55,多学科合作护理)。比较两组患者出血次数、护理前后的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]与自我管理能力,并比较两组患者住院时间、并发症、术后3个月的再出血率与病死率。结果:护理后,两组患者血清TBIL、AST、ALT指标均降低(P<0.05),且观察组TBIL、AST指标低于对照组(P<0.05),观察组出血次数少于对照组(P<0.05)。两组患者自我管理能力量表各维度评分增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、并发症总发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月再出血率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多学科合作护理可减少肝硬化并发EGVB患者出血次数,改善肝功能,同时提高自我管理能力,降低并发症风险。

优质护理在肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血内镜术治疗患者中的应用效果

目的:探讨优质护理在肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血内镜术治疗患者中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年8月沭阳县中医院收治的肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者198例作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各99例。常规组实施常规护理,研究组实施优质护理。比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.037)。研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:优质护理在肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血内镜术治疗患者中的应用效果显著,可降低并发症发生率,提高安全性,值得应用并予以推广。

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对PLT、PT的影响

目的:探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)的影响。方法:选取2019年10月—2021年7月瑞金市人民医院收治的68例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者作为样本对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用内镜下硬化剂注射治疗,观察组给予内镜下硬化剂联合组织胶治疗。对比两组止血成功率、静脉曲张治疗效果、内毒素及一氧化氮(NO)水平、凝血指标和预后。结果:观察组止血成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组静脉曲张总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆内毒素、NO水平均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组D-二聚体(D-D)、PLT均较高,PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较短(P<0.05);两组再出血率、并发症发生率、院内死亡率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果确切,能够缓解静脉曲张症状,改善凝血功能,预后良好。

内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血过程中应用透明帽辅助的临床分析

目的探究透明帽辅助内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗方法。方法选取本院收治的有急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者128例,随机分成对照组(n=64,常规内镜治疗)、观察组(n=64,透明帽辅助内镜治疗),观察两组治疗后的效果。结果对照组治疗效果显著低于观察组(P<0.05),观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行透明帽辅助内镜、视野清晰、能够缩小静脉曲张、临床效果明显、术后并发症发生率减少,安全性高,值得临床推广。

经三腔二囊管行肠内营养在食管-胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

目的探讨经三腔二囊管行肠内营养(EN)在肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)手术患者术前营养支持治疗中的作用及其安全性。方法选取准备行手术治疗的肝硬化GEVB患者30例作为研究对象;置入三腔二囊管压迫止血;冲洗吸引无出血后即经中心胃管行术前肠内营养(EN)2周;比较EN前后患者营养水平(三头肌皮褶厚度、上臂周径、白蛋白、前白蛋白)、肝功能(ALT、AST、TBIL)的变化;并观察分析EN后再出血情况及相关不良反应。结果 EN后,患者营养状况明显改善(P<0.05),而对肝功能则无显著影响(P>0.05)。肠内营养期间患者耐受良好,未发生严重不良反应,患者均顺利接受了手术。结论三腔二囊管不仅可用于GEVB的紧急止血,还可运用于该类患者止血后肠内营养支持治疗,且安全有效。

生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者胃泌素、胰高血糖素及血流动力学影响

目的探讨生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)及血流动力学影响。方法选择2012年12月1日~2016年6月5日辽宁中医药大学附属医院急诊治疗的肝硬化伴EGVB患者117例,根据治疗方案分为生长抑素组、垂体后叶素组和联合组,每组各39例。生长抑素组采用生长抑素+奥美拉唑,垂体后叶素组采用垂体后叶素+奥美拉唑,联合组采用生长抑素+垂体后叶素+奥美拉唑,时间维持24~48 h。对中心静脉压、门静脉压、门静脉内径、门静脉血流速度等进行测定,采血测定GAS、GLC含量,对比两组治疗效果,同时动态监测病情变化,观察不良反应事件及处理经过。结果与治疗前比较,三组治疗后门静脉压(PVP)、门静脉内径(DPV)值、GAS、GLC含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与垂体后叶素组、生长抑素组比较,联合组治疗后PVP、DPV值较低,GAS、GLC含量较低,差异均有统计学意义(P<0.05);垂体后叶素组、生长抑素组改善率为74.36%、71.79%,低于联合组(92.31%)(P<0.05);垂体后叶素组、生长抑素组的止血时间、平均输血量及住院时间均高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法可以提高肝硬化伴EGVB的止血效果,降低门脉压力、调节胃肠激素,值得广泛推广。

血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与门脉高压的关系,评价SAAG对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法 62例肝硬化腹水患者SAAG均≥11g/L,属于门脉高压性腹水。通过胃镜检查分为食管-胃底静脉曲张破裂出血组(26例)和非出血组(36例),测定两组SAAG值和门静脉内径进行比较。结果食管-胃底静脉曲张破裂出血组SAAG(22.24±7.18)g/L、门静脉内径(1.4±0.2)g/L,均高于非出血组(16.27±6.06)g/L、(1.0±0.2)g/L,两组比较差异有显著性(P<0.05)。SAAG与食管-胃底静脉曲张(EV)、破裂出血情况分析,SAAG水平越高,EV和出血发生率越高,不同梯度水平比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 SAAG与门脉高压密切相关,且对预测门脉高压性食管-胃底静脉曲张破裂出血有一定临床价值。

醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法:随机、单盲、平行对照设计,42例患者随机分为两组:试验组21例,国产醋酸奥曲肽0．1mg静脉推注,随后以0．6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL．h^(-1)(50μ·h^(-1))的速度持续静脉滴注,24 h内有效者,再连续应用4d,共给药5d;对照组21例,接受进口醋酸奥曲肽(善宁)治疗,用法同试验组。结果:试验组和对照组24 h止血率分别为(71．43±5．49)%和(66．67±5．61)%(ITT人群),(70．00±5．60)%和(65．00±6．01)%(PP人群), 48 h止血率分别为(90．48±3．54)%和(85．71±3．75)%(ITT人群),(90．00±3．44)%和(85．00±4．19)%(PP人群)。两组差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗期间再出血的发生率分别为4．76%和9．52%(ITT人群),5．00%和5．00%(PP人群),两组差异无统计学意义(P＞0．05)。两组均无严重不良反应。结论:国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张出血安全、有效,与进口药物相当。

生长抑素联合奥美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察生长抑素联合奥美拉唑在治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血中的疗效。方法选择76例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为治疗组40例,对照组36例,在对照组基础上给予生长抑素联合奥美拉唑,给予首剂0.1mg静脉推注,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中,通过静脉泵以42ml/h(50μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12h,24h有效者,再连续使用4d。用药过程中观察血压、脉搏、输血量,严密观察记录不良反应。对照组用垂体加压素、硝酸甘油、H2受体阻滞剂。结果两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生长抑素联合奥美拉唑是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物。

国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究

目的:对国产生长抑素和善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效进行比较。方法:将57例肝硬化EGVB病人随机分成两组。治疗组给予国产生长抑素,先以250μg静脉注射后,250μg/小时持续静脉泵入5天;而对照组给予善宁100μg1次后,以25μg/小时持续静脉泵入5天。结果:治疗组和对照组的72小时止血率、止血时间、再出血率、死亡率分别为80.64%、12±1.5小时、25.81%、6.45%和84.61%、12±8.1小时、23.08%、3.85%。结论:国产生长抑素和善宁在治疗肝硬化EGVB方面疗效相似。

施他宁、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者GAS、GLC及血流动力学的影响

目的探讨施他宁、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)及血流动力学的影响。方法选取我院2016年5月-2018年5月收治的肝硬化伴EGVB患者90例,根据治疗方案的不同分为施他宁组、垂体后叶素组、联合组,各30例。施他宁组采用施他宁与奥美拉唑联合用药,垂体后叶素组采用垂体后叶素与奥美拉唑联合用药,联合组则采用施他宁、垂体后叶素与奥美拉唑三联用药。对中心静脉压、门静脉压、门静脉内径、门静脉血流速度等进行检测,采血测定患者GAS、GLC的水平,观察三组治疗效果,并对患者的病情变化、不良反应事件进行监测。结果与治疗前比较,三组患者治疗后的门静脉压、门静脉内径、GAS、GLC含量均明显降低(P<0.001);与垂体后叶素组、施他宁组比较,联合组治疗后的门静脉压、门静脉内径、GAS、GLC含量显著降低(P<0.001);垂体后叶素组、施他宁组的改善率低于联合组(P<0.05)。联合组的止血时间、住院时间、输血量均低于垂体后叶素组与施他宁组(P<0.01)。结论施他宁、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法能够提高肝硬化伴EGVB的止血效果,降低门脉压力,调节胃肠激素。

思它宁联合小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

肝硬化引起的食管一胃底静脉曲张破裂出血，来势凶猛，出血量大，多数突然大量呕血，如不及时抢救治疗，病人可因循环衰竭而危及生命，其死亡率高达50％[1]。生长抑素思它宁应用于肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血，因其能降低门静脉压从而达到确切的止血作用，已被国内外临床医学界所公认，并广泛应用于临床。为了在急诊抢救中能更迅速止血，提高抢救成功率，

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P<0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。

生长抑素联用埃索美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血128例分析

肝硬化上消化道大出血多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂出血所致,且食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的严重并发症和主要的死亡原因之一,临床上应予积极抢救。2007—2009年我们医院应用生长抑素（施他宁,北京默克公司生产）联用埃索美拉唑（esomeprazole,耐信,无锡阿斯利康公司生产）治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血128例,疗效显著,报告如下。

垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析

目的比较垂体后叶素与生长抑素治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的经济效果。方法将100例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成A、B 2组,分别给予垂体后叶素或生长抑素5-10 d,并进行药物经济学评价,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本-效果分析。结果 A组、B组治疗上消化道出血成本分别为（110.5±20.6）元/人和（751.8±182.5）元/人,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;2组有效率分别为84%和90%,2组比较无显著性差异（P〉0.05）;2组成本-效果比分别为156.07±22.7和1 038.1±242.4,2组比较有显著性差异（P（0.05）;2组不良反应发生率分别为26%和8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论从药物经济学角度分析,垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血较生长抑素更为经济。

组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血13例

目的评价急诊内镜下组织粘合剂联合聚桂醇注射治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2011年10月至2012年7月急诊情况下进行组织胶联合聚桂醇注射治疗13例患者，对其疗效进行分析，13例均为经药物止血或三腔两囊管压迫仍反复呕血、黑便者，其中4例出现失血性休克。结果急诊止血成功率达92．3％（12／13），未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗是食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效方法，并发症发生率低。

奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性

目的比较国产与进口醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、单盲、平行对照实验。入选131例患者,实验组68例,用国产醋酸奥曲肽;对照组63例,用进口奥曲肽(善宁)。2组用药方法和药量相同,给予首剂0.1 mg静脉推注,随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL/h(50μg/h)的速度持续静脉滴注,1次/12 h。24 h内有效者,再连续使用4 d。用药过程中详细观察记录血压、脉搏、输血量;定期抽吸胃液,记录胃液量及颜色;进行实验室及心电图检查;严密观察记录不良反应。结果2组治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。6、122、4 h止血率、再出血率、平均输血量、不良事件发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效与安全性和进口奥曲肽相当,是治疗食管胃底静脉曲张出血有效、安全的药物。