胃镜下微波凝固和激光光动力联合治疗严重食管癌和贲门-胃底癌梗阻的临床疗效评价

目的：评价胃镜下微波凝固疗法（microwave coagulation therapy，MCT）和激光光动力疗法（laser photodyrnamic therapy，LPDT）联合治疗严重食管癌和贲门一胃底癌梗阻的临床疗效。方法：选择48例严重食管癌和贲门-胃底癌为治疗组，20例为对照组，在胃镜下对治疗组癌性梗阻进行MCT和LPDT联合治疗，并利用胃镜、病理活检及其他化验检查对两组随访3～24个月。结果：治疗组经MCT2个疗程，有效率为81．25％，再进行2～3个疗程的LPDT，有效率为93．75％。治疗组6、12、18和24个月累积生存率分别为98％、86％、70％、62％，对照组6个月生存率为53％。结论：MCT和LPDT联合治疗能最大程度地解决严重食管癌和贲门-胃底癌造成的癌性梗阻，其安全、有效，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间，具有较好的临床疗效。

对中晚期食管下段-贲门-胃底癌引起进食梗阻的几种介入治疗对策

目的探讨中晚期胃癌介入综合治疗的效果。方法将我院2003-2010年收治的61例中晚期食管下段-贲门-胃底癌患者行介入综合治疗。结果 61例中晚期食管下段-贲门-胃底癌患者经4～5次介入灌注化疗栓塞,其中11例同时行支架植入,18例行空肠营养管植入术。经上述处理61例患者进食梗阻症状明显好转,上腹部饱胀不适、疼痛、消瘦、程度不等的贫血有所好转。61例6月生存期5例(8.2%),12月生存期16例(26.2%),18月生存期17例(28.2%),24月生存期13例(22.3%),36月生存期10例16.4%)。结论介入治疗对解除中晚期食管下段-贲门-胃底癌引起进食梗阻症状是有效的,具有延长生命、提高生活质量的作用。

47例食管、胃底贲门癌的内镜微波治疗

食管、胃底贲门癌发展到中晚期,往往会引起进食梗噎或完全梗阻。为解决进食问题,我院自1990年3月～1993年4月应用国产微波治疗仪通过内境对食管、胃底贲门癌进行治疗效果满意,报告如下。 1 一般资料 本组共47例,经活检病理诊断,其中鳞癌21例,腺癌26例。治疗后经内镜复查,诊断及疗效判定以内镜医师肉眼观察为主,同时参考患者进食种类及进食下咽速度判定。

内镜下激光和微波治疗上消化道恶性梗阻临床疗效分析

目的:通过回顾性研究分析,对胃镜下微波凝固疗法(microwave coagulation therapy,MCT)和激光光动力疗法(laser photodynamic therapy,LPDT)单独和联合治疗中晚期食管癌(esophageal cancer,EC)、贲门-胃底癌(cardia-gastric cancer,CGC)所致的梗阻临床疗效进行评价。方法:选择535例EC和CGC作为处理组,其中142例EC、206例CGC行MCT,43例EC、64例CGC行LPDT,42例EC、38例CGC行MCT和LPDT联合治疗;选择放弃任何治疗的48例晚期EC和73例CGC共121例作为对照组,仅进行对症支持治疗。对MCT和LPDT单独和联合治疗中晚期EC、CGC所致的梗阻临床疗效进行回顾性分析。结果:处理组患者经不同的方法进行2~3个疗程,MCT法、LPDT法和MCT和LPDT联合法的有效率分别为78.16%、98.13%、93.75%,三种方法 6个月累积生存率分别为69.3%、78.5%、81.2%,对照组6个月生存率仅55%。结论:MCT和LPDT单独或联合治疗均能很大程度地解决EC、CGC造成的梗阻,提高患者的生活质量,延长患者生存时间,具有很好的临床疗效。

齐元富治疗肿瘤淋巴结转移相关并发症经验

肿瘤患者常伴有局部淋巴结或远处淋巴结的转移,其本质为虚,同时具有痰、瘀、毒的特点。一些特定部位的淋巴结转移可引起相关并发症,如上腔静脉综合征、食管-贲门不完全梗阻、转移性淋巴结破溃等。故临床治疗应以补虚为主,兼顾祛邪。上腔静脉综合征多为脾肾阳虚,故治宜通阳利水或温肾行水,药用泽兰、蜜炙麻黄、桂枝、羌活、防己等;食管-贲门不完全梗阻的症状类似于"梅核气"的表现,应以四君子汤或参苓白术散为基础加减,同时因其多挟痰、挟湿,故治宜健脾化湿、和胃降逆,药用旋复花、石决明、青礞石、竹茹等;浅表淋巴结的破溃以"癌毒"为主要病因,故治宜"以毒攻毒",药如蜈蚣、全蝎、地龙等,同时临床可根据局部症状的表现,灵活选用散剂以外治,忌用破血逐瘀之品,恐助"癌毒"流串。