24小时食管pH检测对慢性咳嗽诊治的临床价值

目的研究24h食管pH检测对慢性咳嗽诊治的临床价值。方法回顾性分析2017.10.01至2018.08.31在我科诊断为慢性咳嗽患者104例,有反酸、烧心、打嗝、腹胀症状的为实验组;单纯慢性咳嗽无反酸、烧心、打嗝、腹胀的为对照组;对实验组和对照组患者行24h食管pH检测,对食管pH检测结果符合胃食管反流性咳嗽诊断的患者给予联合制酸、促胃动力治疗,统计胃食管反流性咳嗽患者治疗前后咳嗽评分的变化及有效率;分析24h食管pH检测对慢性咳嗽患者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果实验组共79例患者,其中有55例24h食管pH检测结果符合胃食管反流病诊断标准,24例检测结果提示阴性;对照组共25例,其中14例检测结果阳性,符合胃食管反流病,11例检测结果提示阴性;根据食管pH检测结果判断69例患者符合胃食管反流性咳嗽,经治疗2周后咳嗽症状评分改善(4.13±0.61 vs 2.08±0.29,P<0.05),有效率为(61/69)88.4%。计算24h食管pH检测对诊断慢性咳嗽的敏感度为79.7%、特异度31.4%、阳性预测值69.6%、阴性预测值44.0%。结论对于临床有反酸、烧心等症状的慢性咳嗽患者检查食管pH检测阳性率高,对于无反酸、烧心等胃食管反流症状的患者仍不能完全除外胃食管反流性咳嗽的可能。

胃食管反流性咳嗽患者24h食管pH值检测的特点

目的：分析与探究对胃食管反流性咳嗽患者24 h食管pH值监测的特点。方法：对疑似患有胃食管反流性咳嗽的60例患者进行24 h的食管pH检测。采用Demeester积分≥14.72和/或反流与咳嗽的症状相关概率SAP≥75%为判断标准进行相关分析,并针对监测异常的患者进行相关促进胃动力以及抗酸治疗3周～3个月。结果：经过24 h的pH值监测后,结果无异常患者15例,异常患者45例,其中经过相关治疗3～4周咳嗽症状无缓解者10例,其可能为剧烈咳嗽所致的恶心反流,3个月后5例患者咳嗽症状减缓不明显,经分析可能为胆汁反流所致,30患者咳嗽症状基本得以控制。结论：胃食管反流性咳嗽患者24 h食管pH值检测对由于胃食管反流所致咳嗽的诊断具有重要的意义。

老年肺炎与胃食管反流的关系探讨

目的 探讨老年人肺炎与胃食管反流（GER）的关系。方法采用便携式24hpH动态监测仪记录食管下端pH值变化。观察组68例年龄〉60岁的老年肺炎患者，其中年龄〉80岁32例，平均年龄78．3±15．9岁，对照组选择无肺炎的老年患者30例，平均年龄76．2±11.8岁。结果观察组各项反流指标检测结果中的6项反流指标均高于对照组（P〈0．01），观察组中GER检出率79．4％（54／68），显著高于对照组（P〈0．01），但有症状仅占8例，发生率为14．8％（8／54）。肺炎合并GER中年龄〉80岁的高龄老年患者在pH〈4总时间百分比、卧位pH〈4总时间百分比、〉5min反流次数均高于年龄60～80岁老年患者，差异有显著性（p〈0．01）。结论胃食管反流是老年肺炎的重要发病机制，多无典型症状，〉80岁的的老年患者肺炎的发生与胃食道反流关系更密切。

Accurate positioning of the 24-hour pH monitoring catheter:Agreement between manometry and pH step-up method in two patient positions

AIM： TO investigate the agreement between esophageal manometry and pH step-up method in two different patient positions. METHODS： Eighteen subjects were included in the study. First, the distance from the nose to the proximal border of the lower esophageal sphincter （LES） was measured manometrically. Then a different investigator, who was blinded to the results of the first study, measured the same distance using the pH step-up method, with the patient in both upright and supine positions. An assessment of agreement between the two techniques was performed. RESULTS： In the supine position, the measurement of only one subject was outside the range accepted for correct positioning （~〈 3 cm distal or proximal to the LES）. In the upright position, errors in measurement were recognized in five subjects. Bland-Airman plots revealed good agreement between measurements obtained manometrically and by the pH-step up method with the patient in the supine position. CONCLUSION： In the case of nonavailability of manometric detection device, the pH step-up method can facilitate the positioning of the 24 h pH monitoring catheter with the patient in the supine position. Thisshould increase the use of pH-metry in clinical practice for subjects with suspected gastroesophageal reflux disease if our results are supported by further studies.

胃食管反流病与幽门螺杆菌相关性研究

目的探讨胃食管反流病(GERD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取2010年8月至2012年10月黑龙江省医院附属消化病医院消化科GERD患者80例,进行胃镜检查及24 h食管pH值监测,按照內镜下有无食管黏膜破损分为非糜烂性反流病(NERD)50例,反流性食管炎(RE)30例,并选取同期就诊的100例慢性浅表性胃炎(CSG)为对照组,分别比较三组Hp感染率。结果NERD组Hp感染率38.0%,RE组Hp感染率为36.7%,CSG组Hp感染率为56%,NERD组及RE组Hp感染率明显低于对照组(P<0.05);NERD组及RE组Hp感染率无显著性差异(P>0.05)。结论Hp感染可能对GERD发生有一定保护作用;造成GERD不同发生机制不同的主要原因并非Hp感染。