较低剂量垂体后叶素治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的观察较低剂量垂体后叶素静脉滴注对门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效方法门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血住院患者25例，均经食管胃腔钡透或内镜检查证实．应用垂体后叶素以0．2u／min速度静滴治疗，出血控制后滴速减为0．1u／min，维持12h～24h后停药．＞50岁者，肝功能Child法B级，C级者合用酚妥拉明缓慢静滴．本组男21例，女4例，年龄22岁～78岁，平均42岁，计急性失血量1．0L～3．5L，平均1．8L．临床表现头晕、心率快、低血压和休克．治疗进行同时观察血压、心率、粪便色泽及胃液变化，检查血、粪常规及潜血，开始治疗和止血成功后72h内分别检查心肝肾功能．以粪便潜血试验转阴或弱阳性、胃管抽吸不出新鲜血为止血标准．结果22例成功止血；2例治疗72h仍间歇呕血和（或）便血，转外科手术；1例死亡，有效止血率为88．0％，止血时间6h～58h，平均30．6h，未发现本法对心肝肾功能有明显损害．结论本组患者采用较低剂量垂体后叶素治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血，有效率达88．0％，较文献报告之有效率50％～70％有显著提高，垂体后叶素以0．2u／min速度持续静脉滴注，具有疗效高、止血快、简便、安全、副作用小的优点，是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的理想方法?

小探头超声用于胃底静脉曲张诊断及判断组织粘合剂疗效的初步评价

目的 与常规内镜下肉眼判断比较 ,评价小探头超声检查在诊断胃底静脉曲张及评价内镜下组织粘合剂治疗疗效中的临床价值。方法 10例临床诊断为肝硬化的患者于内镜治疗前先行胃底腔内小探头超声检查 ,随后对诊断存在胃底静脉曲张的患者行内镜下组织粘合剂治疗 ,而后即刻再行小探头超声检查以观察其疗效。结果 常规内镜下肉眼判断与小探头超声检查对胃底静脉曲张的诊断准确率分别为 70 % ( 7/ 10 )和 10 0 % ( 10 / 10 ) ;后者还能对组织粘合剂治疗的疗效作出客观评价。结论 小探头超声检查无论对胃底静脉曲张的诊断还是判断其内镜治疗疗效均显著优于常规内镜下肉眼诊断 ,是临床一种安全性好且很有价值的检查手段。