食道下段收缩性与麻醉深度

长期以来人们一直在寻求一种比较客观的测定麻醉深度的方法,迄今无一令人满意。目前常用的方法为监测临床体征及其他生理功能,如血压、心率、脑电、肌电、皮肤传导性、体感诱发电位等。但因影响因素众多,敏感度、可信度受限。1984年Evans等首先提出用测定食道下段收缩性(LOC或LEC)的方法来监测麻醉深度,引起了一些学者的兴趣。近年来Evans及其他学者的研究表明:LOC与麻醉深度相关,麻醉深时LOC减少或消失,麻醉浅时LOC增加。LOC与手术刺激强度亦相关。

用食道下段收缩性监测麻醉深度的初步探讨

采用自制食道下段收缩性监测管对１０例全麻手术患者进行全麻术中食道下段压力测定，以判断全麻深度并与常用的全麻监测指标作了比较及统计学分析。结果表明：该方法测定的结果与１９８４年Ｅｖａｎｓ的结果基本一致。比其它常规监测全麻深度方法的体征出现得早，是比较客观、简便的测定全麻深度的方法。

食道下段原位癌合并多发性十二指肠球部溃疡1例

患者，男性67岁。因食欲减遇半月伴恶心、呕吐、头晕1周入院。半月前无诱因地出现食欲减退，继之进食后恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物和少量粘液，无反酸、嗳气，无规律性腹痛现象。伴头晕、乏力，偶有心慌，在地方医院对症治疗无好转，来院就诊，收住。既往无特殊病史，长期进食自制酸泡菜。入院查体：T36．5℃。

气腹及体位对胃内容物反流的影响

目的观察不同体位腹腔镜手术中食管下段p H值的变化,探讨气腹与体位对胃内容物反流的影响。方法腹腔镜妇科手术患者30例分为A组,腹腔镜胆囊切除术的女性患者30例分为B组。两组均行气管插管全身麻醉,气腹压力13 mm Hg,监测并记录气腹前(T1)、气腹平卧位(T2)、气腹调节体位(A组为头低足高30°,B组为头高足低30°)后10 min(T3)的食管下段p H值(p Hi),术后分析p Hi监测结果。结果 A组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时小(P<0.05);B组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时大(P<0.05);两组间T1和T2时p Hi无显著差异,A组T3时p Hi小于B组(P<0.05)。A组有1例"p H<4反流事件"即酸反流,发生于气腹平卧位至手术结束之间,共4次,最长持续时间45 min,最低p H值0.9;B组未发生酸反流。结论腹腔镜手术增加了胃内容物反流的风险,尤其是采取头低足高位时。

胸腔镜手术对胸中下段早期食道癌患者IgA IgG IgM及生活质量的影响

目的分析胸腔镜手术对胸中下段早期食道癌患者IgA IgG IgM及生活质量的影响。方法选取112例2018年1月至2019年1月在我院治疗的胸中下段早期食道癌患者,随机分为对照组和观察组,各56例,对照组行开胸手术,观察组应用胸腔镜手术,比较两组患者手术前后免疫功能指标及生活质量评分的变化情况。结果手术前,两组患者各项免疫指标没有明显差异(P>0.05),治疗后,观察组高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,统计学差异明显(P<0.05)。结论临床上采用胸腔镜手术治疗胸中下段早期食道癌患者,对机体免疫功能的损伤比较小,还能提高患者的生活质量,有较高的推广价值。