气腹及体位对胃内容物反流的影响

目的观察不同体位腹腔镜手术中食管下段p H值的变化,探讨气腹与体位对胃内容物反流的影响。方法腹腔镜妇科手术患者30例分为A组,腹腔镜胆囊切除术的女性患者30例分为B组。两组均行气管插管全身麻醉,气腹压力13 mm Hg,监测并记录气腹前(T1)、气腹平卧位(T2)、气腹调节体位(A组为头低足高30°,B组为头高足低30°)后10 min(T3)的食管下段p H值(p Hi),术后分析p Hi监测结果。结果 A组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时小(P<0.05);B组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时大(P<0.05);两组间T1和T2时p Hi无显著差异,A组T3时p Hi小于B组(P<0.05)。A组有1例"p H<4反流事件"即酸反流,发生于气腹平卧位至手术结束之间,共4次,最长持续时间45 min,最低p H值0.9;B组未发生酸反流。结论腹腔镜手术增加了胃内容物反流的风险,尤其是采取头低足高位时。