食道异物取出术麻醉方式的临床研究

目的 探讨食道异物取出术的麻醉方法 ,提高手术效果。方法 对 10 3例食道异物患者采用强化表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察。结果 10 3例异物均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论 两种麻醉各具优越性 ,前者适用于年龄较大的儿童和成年人 ,后者适用于小儿 ,尖锐异物。

瑞芬太尼靶控输注镇痛联合表面麻醉在食道异物取出术中的应用

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼联合表面麻醉在食道异物取出术中的安全性和效果。方法:将60例将行食道镜下食道异物取出术的病人随机分成两组,每组各30人,一组(表面麻醉组)先以1%丁卡因5m l作咽喉部喷洒,及2%利卡因10m l含服;二组(瑞芬太尼组)在一组的基础上加用瑞芬太尼靶控输注。分别记录两组患者在麻醉前、麻醉后及术中的HR、SP、DP、MAP、SPO2的变化和VAS评分。结果:一组中有3例病人未能按预定完成手术,二组均能顺利完成手术,术中SPO2均在正常范围内,一组的血流动力学变化显著性差异。结论:瑞芬太尼靶控输注(靶控)镇痛辅助表面麻醉下能显著减轻病人清醒状态下食道异物取出术的心血管反射及病人的不适,能安全地应用于该类患者。

丙泊酚复合舒芬太尼在食道异物取出术中的应用观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼在食道异物取出术中的镇静效果和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ40例食管异物患者随机分为丙泊酚组、丙泊酚复合舒芬太尼组,每组20例。观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量,意识消失时间,意识恢复和定向力恢复时间,术中出现肢体扭动、呛咳、呃逆、恶心、呕吐、头晕等不良反应情况。结果丙泊酚组MAP、HR较丙泊酚复合舒芬太尼组明显升高(P<0.05),而丙泊酚总剂量,意识消失时间,意识恢复和定向力恢复时间,术中出现肢体扭、呛咳、呃逆、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况丙泊酚复合舒芬太尼组均优于丙泊酚组(P<0.05)。结论食道异物取出术中,采用丙泊酚复合舒芬太尼联合用药,不仅减少了丙泊酚的总用药量,副作用少,镇静效果增强而且有一定镇痛作用,又不延长苏醒定向力恢复时间,是一种安全有效的方法。

无痛内镜下食道异物取出术的护理

食道异物可在内镜直视下利用异物钳或其他内镜附件将其取出，方法简便、易行，患者免遭外科手术，痛苦小，并发症少，成功率高。由于内镜下取异物需多次通过咽部，患者常表现痛苦紧张不安，恐惧心理，难以配合操作，这样就增加了术中并发症的风险。我科于2007年1月-2010年12月对36例食道异物患者在无痛内镜下进行治疗，取得满意效果，现将护理总结如下。

小儿食道异物取出术的麻醉探讨

目的 :探讨小儿食道异物取出术的较完全的麻醉方法。方法 :择期患儿 2 6例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,随机分成两组。诱导方法 :先肌注氯胺酮 5～ 7mg/kg ,咪唑安定 0 .5～ 1mg ,入睡后 ,再静注γ -羟基丁酸钠 80～ 1 0 0mg/kg ,插入气管导管为Ⅰ组 ,不插管为Ⅱ组。两组均保留自主呼吸 ,分别以麻醉机和鼻导管吸氧。在异物取出术中监测SpO2 变化。结果 :Ⅰ组 1 3例SpO2 均在 95%以上 ;Ⅱ组中有 8例SpO2 降至 90 %以下 ,其中 5例SpO2 降到 80 %以下 ,退出食管镜仍不能纠正缺氧 ,插入气管导管后异物得以取出 ,3例面罩加压吸氧手术得以完成。结论 :小儿食道异物取出术 ,全麻插管、保留自主呼吸为较好的麻醉方法。

右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术围术期的护理

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术围术期的护理体会。方法 60例进行食道异物取出术的患者均行右美托咪定复合丙泊酚麻醉,根据老年食道异物取出围术期不同护理方法将其分为对照组和实验组,各30例。对照组采用常规护理,实验组采用预防性围术期麻醉护理,比较两组护理效果。结果实验组术后清醒后1 min(T0)视觉模拟评分(VAS)为(2.06±0.70)分、5 min(T1)为(2.27±0.96)分、10 min(T2)为(1.87±0.91)分、20 min(T3)为(1.60±0.83)分,均低于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为23.3%,低于对照组的66.7%(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在老年食道异物取出术中麻醉效果显著,加强患者围术期麻醉护理能够降低手术不良反应,值得推广使用。

丙泊酚在小儿食道异物取出术麻醉的应用体会

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的临床疗效。方法根据我院2007年2月-2009年6月接受手术的47例食道异物患儿应用丙泊酚的临床效果观察,将患儿随机平均分为试验组和对照组。两组均行表面麻醉,试验组行丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉。观察对比两组患儿MAP、HR、SpO2,用药剂量、不良反应、意识消失、意识恢复以及定向力恢复时间。结果试验组MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),意识消失,意识恢复时间,定向力恢复时间,以及用药剂量和不良反应也显著少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用药剂量小,不良反应少,麻醉效果强,是一种值得在临床上推广和应用的麻醉方案。

70例小儿食道异物取出术的麻醉处理体会

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的优势。方法将从2009年2月～2009年6月入住我院接受手术的70例食道异物患儿随机平均分为实验组和对照组。两组均行表面麻醉,实验组行丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉。观察对比两组患儿MAP、HR、SpO2,用药剂量,不良反应,意识消失,恢复以及定向力恢复时间。结果实验组MAP、HR显著低于对照组(P<0.05),意识消失,恢复时间,定向力恢复时间,以及用药剂量和不良反应也显著少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合舒芬太尼用药剂量小,不良反应少,麻醉效果强,是一种值得在临床上推广和应用的麻醉方案。

七氟醚吸入麻醉在食道异物取出术中的应用

目的观察七氟醚全凭吸入麻醉下行食道异物取出术的麻醉效果。方法采用七氟醚全凭吸入麻醉应用于35例食道异物患者行食道异物取出术,同时观察并记录麻醉诱导、维持过程中生命体征及术后并发症情况。结果 35例食道异物患者均顺利完成手术,术者及患者均对麻醉效果满意。结论七氟醚全凭吸入麻醉应用于食道异物取出术安全、迅捷、高效,患者舒适度高,并发症少见,值得推广应用。

透明帽辅助下胃镜食道异物取出术的临床效果及安全性观察

目的探讨透明帽辅助下胃镜食道异物取出术的临床效果及安全性。方法按随机数字表法将2018年1月-2019年2月就诊于驻马店市中心医院的94例食管异物者分为对照组与研究组各47例。对照组行常规电子胃镜取物,研究组行透明帽辅助下胃镜食道异物取出术。对比两组取物时间、异物取出成功率、黏膜损伤率、视野清晰度、患者耐受情况及并发症发生情况。结果研究组异物取出时间为(8.29±3.38)min,短于对照组的(15.15±4.68)min,差异有统计学意义;研究组异物取出成功率为97..87%,高于对照组的82.98%,黏膜损伤率为19.15%,低于对照组的38.30%,差异有统计学意义;研究组视野清晰度优于对照组,差异有统计学意义;研究组耐受优良率为82.98%,高于对照组的57.45%,差异有统计学意义;研究组渗血发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义;两组穿孔发生率对比,差异无统计学意义。结论透明帽辅助下胃镜食道异物取出术视野清晰度较高,可有效缩短取物操作时间,改善患者耐受性,减轻食道黏膜损伤,减少渗血的发生,安全性较高。

自闭症患儿食道异物取出术的麻醉处理

自闭症是起病于婴幼儿时期的严重的特有的精神障碍疾病，以Kanner三联征（语言交流障碍、社会交往障碍以及重复刻板的行为方式）为基本特征，严重影响患儿日常行为和精神心理发育，自闭症发病率达1％，在儿童精神心理疾病比例中占首要位置，病因可能与遗传、神经生物学、神经生理学、神经生化代谢、免疫、心理认知缺陷、围产期异常和家庭环境等因素有关。

瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的麻醉效果分析

目的探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果。方法将2017年6月~12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组(RF组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例。RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻。观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO_2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分(VRS)和改良的OAA/S评分。结果 RF组在取异物时的MAP为(84.5±5.0)mm Hg,低于SF组的(93.5±5.4)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。RF组在取异物时的HR为(73.0±8.1)次/min,低于SF组的(81.3±7.1)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。RF组的气管拔管时间为(16.0±3.6)min,少于SF组的(19.0±4.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性。

小儿食道异物的护理配合

小儿食道异物半数以上是10岁以上儿童,其原因为①儿童喜欢硬币、证章或其他小物品放在口中,偶有不慎即可吞入食道。②食用常有骨或核尖食物不慎咽下骨核。③进食时哭、闹、说笑或彼此争吵也易将食物囫囵吞下。