氨溴索联合沙丁胺醇对胸食道手术患者围手术期的应用效果及对肺功能的影响

目的探讨氨溴索联合沙丁胺醇对胸食道手术患者围手术期的应用效果及对肺通气和血清炎症细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2014年5月-2016年8月在浙江省绍兴市人民医院接受胸食道手术的患者的临床资料,根据其围手术期雾化吸入药物的不同分为氨溴索组（对照组）和氨溴索联合沙丁胺醇组（观察组）。观察比较2组手术前后肺功能指标、炎症细胞因子、血气指标和睡眠质量的差别。结果手术后,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF水平显著降低,与对照组比较,观察组较高;手术后,观察组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者手术前血气指标无差别,手术后,观察组的Pa CO2低于对照组（P〈0.05）,PaO2和PaO2/FiO2水平高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的睡眠质量明显优于对照组（P〈0.05）。结论氨溴索联合沙丁胺醇可明显改善胸食道手术患者术后肺功能和血清细胞因子水平,具有临床应用价值。

食道手术后意外拔管的原因分析及对策

目的分析食道手术后意外拔管的原因，提出相应的护理对策。方法统计本科2010年1月～2011年12月6例意外拔管患者意外拔管前的异常情况，当班护士工作情况及发生时间。结果意外拔管前患者有幻觉、失眠、答非所问的异常表现，当班护士工作年限〈1年5例、1—5年1例，拔管发生在术后2天3例、术后3天2例、术后4天1例。结论应重点加强食道手术后患者的精神、心理护理，组织低年资护理人员系统规范学习术后谵妄疾病，加强非重点时间管理，降低食道术后意外拔管的发生率。

食道手术后肺坏死

食道手术后肺坏死吴华民食道手术后肺坏死比较少见，我们分别于１９８７年和１９９１年诊治２例，现报告如下。１临床资料例１男性，５７岁。因进行性吞咽困难４月余，胃镜病理报告为食道下端贲门癌，全麻下左开胸探查，发现肿瘤与胸主动脉、膈肌有粘连，在分离粘连时误伤...

插胃管时机选择对食道手术病人影响的临床观察

目的探讨插胃管时机选择对食道手术病人的影响。方法86例食道手术患者随机分为观察组(43例),对照组(43例),观察组患者在手术室麻醉状态下插管。对照组在清醒状态下常规插管,观察两组插管前后心率血压,插管过程中有无恶心、呕吐、呛咳,以及插管一次成功率与人均插管时间。结果观察两组插管前后均明显优于对照组(P<0.01)。结论麻醉诱导后插胃管较常规插胃管优越性明显。

单肺通气在肺与食道手术麻醉中的应用研究

目的 研究单肺通气在胸内手术的应用。方法 肺与食道癌手术各１２ 例。胸内主要手术步骤应用单肺通气，监测 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｐａ Ｏ２ 、 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 、 Ｓａ Ｏ２ 、 Ｐｅｔ Ｃ Ｏ２ 等。采用双腔支气管插管。结果 肺叶切除单肺通气 Ｐａ Ｏ２ 等下降、但差异无显著性（ Ｐ＞ ００５） ； Ｐａ Ｃ Ｏ２ 上升，差异无显著性（ Ｐ＞ ００５） 。食道癌切除单肺通气 Ｐａ Ｏ２ 下降（ Ｐ＜ ００５） 。结论 胸内手术单肺通气虽可致低氧血症；但注意缩短单肺通气时间，提高吸入氧浓度，在胸内手术中应用可达到良好的手术野暴露，同时可达良好氧合。

101例老年人食道手术心律失常防治探讨

老年人由于器官功能减退、应激能力差,食道手术并发心律失常时有发生。本文回顾我院1984年至1995年期间101例食道手术心电图(ECG)资料,结果如下。 1 资料与方法 男95例,女3例;年龄62.34±3.21岁(60～80岁)。9例有冠心病史(其中1例曾诊断病态窦房结综合征、近一年ECG正常),5例偶见房性(PAS)

对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果探讨

目的 :探讨对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果。方法 :将2014年1月至2018年12月期间在扬州市江都中医院接受胃食道手术的80例患者作为研究对象。根据术后营养支持方法的不同对其进行分组,将接受早期肠内营养支持的40例患者作为试验组,将接受常规营养支持的40例患者作为参考组。然后比较接受营养支持后两组患者的营养指标及炎症指标、胃肠道功能的恢复情况和并发症的发生情况。结果 :接受营养支持后,试验组患者血清ALB、PA的水平均高于参考组患者,其WBC计数、血清CRP的水平均低于参考组患者,P <0.05。试验组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间、术毕至排便的时间均短于参考组患者,P <0.05。接受营养支持期间,试验组患者并发症的发生率低于参考组患者,P <0.05。结论:对接受胃食道手术后的患者进行早期肠内营养支持的效果确切,能够促进其胃肠道功能的恢复,降低其并发症的发生率。

肿瘤胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的风险评估研究

对胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的风险评估与预防对策进行研究。方法 本研究采用SEER数据,包括训练组1717个样本和验证组860个样本。利用单因素、多因素cox回归分析,对风险因素进行深入研究。研究变量包括年龄、性别、种族、婚姻状况、肿瘤病理等级、T分期、N分期、放疗情况、肿瘤大小以及转移情况等。结果 多因素cox回归分析结果显示,年龄、性别、组织学分级、N分期、肿瘤大小、骨转移、脑转移和肝转移均为预后的独立预测因素,因此决定了食道癌病人开胸手术后的并发症风险。结论 本研究为胸外科食道癌开胸手术病人术后并发症的预防提供了有效的风险评估工具,这些独立预测因素的及时识别和干预,可以大大降低手术并发症的发生率和改善患者预后。

一期胃代食道手术治愈Ⅰ型食道闭锁一例

患儿女，足月，剖腹产，体重2.8kg，生后3h因吐泡沫样痰就诊，行食道碘油X线造影诊断为Ⅰ型食道闭锁。于入院当日行手术治疗，选右圈胸壁第5肋间切口作为入路，剥离胸膜，缝扎并切断奇静脉，找到位于第4胸椎水平的食道近端盲端，

全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果分析

观察全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果。方法 选取我院食道癌手术患者72例(2021年8月至2022年10月),随机分为全程优质护理的观察组(36例)与常规护理的对照组(36例),观察并发症发生率、满意度、生活质量、舒适度、睡眠质量。结果 与对照组相比,观察组并发症发生率低,满意度评分高,生活质量评分高,舒适度评分高,PSQI评分低,P<0.05。结论 给予食道癌手术患者全程优质护理,能降低并发症发生率,提高满意度及生活质量,舒适度好且睡眠质量高,值得借鉴。

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在食道癌手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外阻滞麻醉对食道癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻组(Ⅰ组)和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻。

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察

目的观察全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果。方法将66例择期行食道癌手术的患者随机分为两组,全身麻醉组(A组)32例给予全身麻醉处理,全麻复合硬膜外阻滞组(B组)34例给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉处理,对比两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学情况及术后清醒拔管时间、镇痛效果、麻醉药物用量等情况。结果 B组术中血流动力学相对平稳,优于A组(P<0.05);B组插管后至拔管后血清皮质醇、血浆肾上腺素水平低于A组(P<0.05);B组麻醉药物使用量、术后拔管时间、疼痛评分(VAS评分)均低于A组(P<0.05);B组术后躁动发生率为5.8%,肺部感染发生率为2.9%,低于A组的28.1%、21.9%(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉应用于食道癌手术能有效减少术中麻醉药物的使用量,血流动力学相对稳定,具有苏醒质量高、镇痛效果好等优势,具有推广价值。

右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究

目的:观察右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究。方法:100例美国麻醉医师协会(ASA)I-Ⅱ级择期行食道癌手术患者,随机分为生理盐水组(A组)和右旋美托咪啶组(B组)(n=50),麻醉诱导前10 min分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10 ml后,两组麻醉诱导和维持相同。随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg.h直至手术结束前30 min,观察与记录麻醉诱导前(To)、插管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应。结果:To、T1、T2,T3、T4A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢(P<0.05),丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组(P<0.05)。B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论:右旋美托咪啶可减轻食道癌手术气管插管与拔管的心血管反应、减少麻醉药用量,减少胸科手术后咽喉疼痛、呛咳躁动的发生率。

品管圈在腔镜食道癌手术配合中的风险管理实践

目的探讨品管圈在胸腹腔镜联合食道癌根治手术配合的应用和效果。方法成立品管圈组织,确立顺利配合开展胸腹腔镜联合食道癌根治手术,以手术风险管理为主题,通过缩短对该手术配合的学习曲线,做好术中病人风险管理(体位变换管理、压疮管理,下肢静脉血栓管理,标本管理)。结果我院新开展腹胸腹腔镜联合食道癌根治术16例均顺利完成,无一例术后并发症发生。结论品管圈活动优化了新开展手术的护理配合的流程,同时增强了护理人员的管理意识和工作价值感,改善了工作效率与品质。

食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果观察

目的对食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果进行观察和分析。方法选择50例食道癌患者为研究对象,按照麻醉方法的不同均分为观察组和对照组(n=25),对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉。比较2组患者的麻醉效果。结果观察组患者中,显效17例,有效6例,无效2例,临床总有效率为92.00%。对照组患者中,显效8例,有效11例,无效6例,临床总有效率为76.00%。观察组患者的临床总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果显著,值得临床推广。

路径式健康教育在104例食道癌围手术期患者中的应用

目的:探讨应用临床路径对食道癌患者及家属实施健康教育的效果。方法:应用临床护理路径为患者实施健康教育。将104例食道癌手术患者随机分成两组,观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。结果:观察组的患者对围手术期相关知识的掌握程度和对护理工作满意度及遵医行为均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用临床护理路径对食道癌手术患者围手术期实施健康教育,促进了患者更好地掌握健康教育知识,增强了患者自我护理能力,降低了术后不良反应,改善了护患关系,提高患者满意度,也使护理工作更加有序,减少了漏宣教及重复宣教的现象,提高护理质量。

蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果观察

目的评价蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果和对患者凝血功能的影响。方法将60例食道癌手术患者分为蛇毒血凝酶组(Ⅰ组)、立芷血组(Ⅱ组)和生理盐水组(Ⅲ组)各20例。均采用全身麻醉,诱导插管后各组分别静脉注射2 kU蛇毒血凝酶、2 kU立芷血或2 m l生理盐水。分别观察患者切口长度、失血量,术前、术中30分钟、术毕30分钟的凝血功能指标以及手术前后的血红蛋白、血球压积、血小板。结果3组凝血功能指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组术毕30分钟的血红蛋白、血球压积、血小板高于Ⅲ组(P<0.05),切口失血量低于Ⅲ组(P<0.05)。结论蛇毒血凝酶对机体凝血功能无影响,蛇毒血凝酶和立芷血都可减少切口出血。

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在胸腔镜食道癌手术中的价值分析

目的:探究舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在胸腔镜食道癌手术中的价值。方法:选择58例2014年1月-2016年12月在本院接受诊治的食道癌患者进行分析,对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。对比2组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应情况、警觉-镇静评分。结果:观察组最终测得的各项指标情况均优于对照组,其中患者的OAAS评分相比对照组更具优势(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在胸腔镜食道癌手术中的应用价值较大。