心房颤动合并潜在食道损伤高危患者射频消融可行性与策略的初步探讨

目的:探讨心房颤动合并潜在食道损伤高危患者射频消融治疗的可行性与消融策略。方法:纳入北京安贞医院自2016年5月至2018年5月,接受射频消融的潜在食道损伤高危患者7例。收集患者基线数据、消融术中参数,并随访导管消融术后心律失常复发情况和临床预后。结果:患者平均年龄(65.4±8.7)岁,女性居多(4例,57.0%),其中6例(85.7%)阵发性心房颤动/心房扑动,1例(14.3%)持续性心房颤动。7例患者中3例(43.0%)为食道静脉瘤,1例(14.3%)为食道早期癌症内膜剥脱术后,2例(28.6%)为肝硬化食道静脉曲张套扎术后,1例(14.3%)为食道中段憩室。所有患者均顺利完成消融,围术期均采用低分子肝素桥接抗凝,且均未发生卒中、心脏压塞、血管并发症和大出血事件。平均随访时间为(33.0±9.4)个月,术后12个月内窦律维持率为57.0%(4例),总体窦性心律维持率为43.0%(3例),随访期间无食道瘘、消化道出血事件。结论:通过结合影像融合技术以及优化消融策略,心房颤动合并潜在食道损伤道高危患者进行射频消融是可行的,但仍需进一步探讨。

1例食道损伤致窦性停搏患者的护理

窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏。如窦性停搏时间过长，患者可有头晕，甚至发生昏厥和抽搐，严重者可发生阿一斯综合征甚至死亡。本院于2006年7月31日收治1例食道损伤致窦性停搏的患者，经及时诊断和治疗、细心观察及人性化护理，患者康复出院，报道如下。

内服药引起的食道损伤的护理

常规内服药所致的食道粘膜发炎、糜烂、溃疡及晚期的食道狭窄,通称内服药引起的食道损伤。临床特征是突然发作的胸骨后疼痛、吞咽困难或吞咽疼痛,于服药后数小时出现,又于停药后数天消失。这种疾病与服药方法不当,药片或胶囊滞留食道,药物刺激或侵蚀粘膜有关。临床研究表明,内服药所致食道损伤是一种完全可以预防的药源性疾病,关键在于临床护士和临床医生要提高预防意识,协助病人或指导病人采用正确的服药方法。

球麻痹病人鼻饲后出现食道损伤的护理

本文就患脑血管疾病中球麻痹病人就如何进行鼻饲治疗，从护理的角度，提出了相应的防治措施。

怎样防止药物性食道损伤

药物性食道损伤多见于老年患者,而女性多于男性。引起药物性食道损伤的原因主要有:由于病人的服药方法不当,常使口服药片粘附在食道壁上。因药物对食道粘膜刺激,致使食道粘膜损伤,甚至可形成溃疡。药物若粘附于食道壁上,不仅会影响药物的吸收,达不到治疗效果,还可造成食道损伤,因此,必须引起高度重视。

服药引起的食道损伤

一些患者在吃了片、丸、散、胶囊等固体药剂后,常感到胸骨后烧灼感,压迫感或疼痛,有的还会出现吞咽困难。这是怎么一回事呢?原来,这是药物对食道的刺激与损伤所致。1970年,英国一家医学杂志首先报告了固体钾盐粘附喉头及食道壁,与食道粘膜广泛接触可引起食道损伤用(即临床上所说的药源性食道损伤)。后来,医生们发现,易引起食道损伤的药物还有:缓释钾片、强力霉素、氯化钾、阿斯匹林、氨茶碱。

心房颤动导管消融后食道损伤二例报告及文献回顾

目的总结心房颤动导管消融术后出现食道损伤的患者特征,为食道损伤患者的早期识别、防治提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的2例心房颤动导管消融后食道损伤患者的症状特点和诊治经验进行总结,并回顾分析食道损伤相关文献,总结食道损伤的相关机制以及防治措施。结果2例患者均在行导管消融手术后出现胸痛等症状,胃镜显示食道间接损伤。予以禁食水、抑酸、补液等治疗后复查,胃镜好转出院。结论食道损伤仍是目前导管消融难以避免的并发症,即刻的胃镜检查仍是发现食道损伤最主要的检查手段。目前对于食道保护的策略存在很大差异,应用质子泵抑制剂、食道温度监测、食道机械移位、食道主动冷却等方法虽在一定程度上可以减轻食道损伤,但减轻食道损伤的方式方法还需进一步标准化。脉冲电场消融初步结果可喜,被寄予厚望,但有效性和安全性还需进一步证实。

20例异物致食道黏膜损伤患儿的护理体会

食管异物可使局部食管黏膜损伤,小儿食道异物的发生率较高,若处理不当,可引发严重的并发症,甚至危及患儿生命。有效的护理可维持患儿营养需求,提高患儿抵抗力,促进食道黏膜损伤恢复,加快患儿康复,减少并发症的发生。本研究对20例异物致食道黏膜损伤患儿进行了鼻饲饮食、疼痛、心理护理及健康教育,并加以总结,希望为相关临床工作积累经验并提供参考。

左心房和食道CT三维成像指导房颤射频消融术方案研究

目的:分析心脏计算机断层扫描血管造影(CTA)同步左心房和食管三维成像技术在房颤射频消融术中的临床应用价值,以指导临床手术方案的制定。方法:选取医院收治的101例阵发性心房颤动患者临床资料,通过心脏CTA同步行左心房和食管三维成像技术与否,将其分为造影剂组(54例)和非造影剂组(47例)。对两组扫描及重建后的图像质量进行测量,主观评价患者的基本信息,对手术时间、X射线曝光时间、术后视觉模拟量表(VAS)评分以及术后食道损伤发生率等进行统计学分析。结果:造影剂组患者手术时间、X射线曝光时间及VAS评分均少于非造影剂组,两组比较差异有统计学意义(t=8.481,t=13.425,t=3.072;P<0.05)。术后造影剂组患者食道损伤率为1.9%,非造影剂组患者食道损伤率为14.9%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=4.208,P<0.05)。结论:心脏CTA数字化三维成像在一定程度上能够提高手术效率,缩短X射线曝光时间,减少食道损伤并发症的发生率,具有临床指导意义。

老年人食管异物损伤诊疗分析

食物引起食道损伤并非罕见，2年来笔者以地塞米松和青霉素钾针剂口服治疗了16例因进食过快，误吞硬物引起食道全程或部分损伤的病人，取得满意疗效，并进行了分析，现报告如下。

轮胎爆炸致食管损伤1例

报告汽车轮胎爆炸致食管破裂伤 1例的诊疗经验。因食管破裂伤缺乏特殊体征 ,易误诊误治。本例初期仅注意到病人脑震荡、头皮裂伤、血气胸的急救处理 ,未能早期诊断食管裂伤和及时手术修补。

老年人须预防服药不慎伤食道

王老伯感冒才刚好，可这两天又觉得喉咙难受、吞东西费力，他认为又患了感冒，急忙到医院就诊。可经医生检查后，诊断为是因为吃药不注意得了药物性食道损伤。

服药即卧 易伤食道

许多人习惯于服完药马上躺下或立即入睡。对此，药监部门提示，尤其在饮水量又少时，这样的做法，往往会使药物粘在食管，引起食道损伤。如抗生素胶囊、感冒胶囊等。这些药物具有一定的刺激性、腐蚀性，如果在食道停留时间过长，易致食道溃疡。

老人服药慎防伤食道

王老伯感冒才好,这两天又觉得喉部难受,吞东西费力。急忙到医院就诊,经检查是吃药不注意造成药物性食道损伤。 药物性食道损伤多见于老年人,主要表现为胸骨后疼痛,吞咽困难、咽痛,少数人表现为烧心、呕血、长期发热,个别人因不能进食而需住院治疗,大部分症状可于停药后7～10天自行缓解。 服药不当为什么会伤及食道呢?这与药物的形状和性质有关。人的食道较窄。