64例双气囊三腔管填压止血的护理

我们对64例门脉高压症并发急性上消化道大出血病人采用双气囊三腔管填压止血效果较好。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 本组64例中,男性53例.女性11例,年龄17～65岁,平均37.2岁;血吸虫病肝硬化51例。门脉性肝硬化9例,混合性肝硬化4例,出血量少者470ml,最多者3150ml,平均为1670ml。置双气囊三腔管填压后立即停止出血者52例。止血率为81.25％。压迫时间最长者98小时。11例放气观察期间在10分钟至21小时又复发出血,立即充气压迫,出血停止。置管填压无效者12例。占18.75％,4例作急诊手术,8例无手术条件,因失血性休克死亡。

内源性呼气末正压的测定方法

内源性呼气末正压 (PEEPi)测定方法学的建立和发展经历了约 2 0年的漫长历程 ,为探讨PEEPi的产生机制和生理效应以及寻求减轻或消除PEEPi对患者危害作用的有效措施提供了方法学基础。目前文献介绍的测定PEEPi方法已达十余种 ,可以划分为单独测定静态内源性呼气末正压 (PEEPi,stat)的方法、单独测定动态内源性呼气末正压 (PEEPi,dyn)的方法和同时测定PEEPi,stat和PEEPi,dyn的方法三大类。各种测定PEEPi方法各有利弊和其应用的局限性。目前最常用的方法仍是经典的呼气末气道闭合法 (EEO法 )和食道气囊法 ,分别用于PEEPi,stat和PEEPi,dyn的测定。

胸腔压的非侵入式测量的模拟实验

本文根据胸骨窝上的位移正比于胸腔压的原理,利用非接触式电涡流传感器技术进行胸腔压测量。试验表明它具有较好的效果。

跨肺压监测对ARDS患者通气治疗的指导价值

近20年来，医疗水平进展迅猛，但是包括ARDS在内的复杂疾病或综合征仍然有很高的病死率，主要是缺乏针对性治疗措施。ARDS的特点表现为功能残气量的下降和呼吸系统静态顺应性的增加，其中胸壁顺应性可能在ARDS患者呼吸机相关性肺损伤的发病机制方面起到重要作用。在治疗ALI和ARDS患者时，需要对肺顺应性和胸壁顺应性有充分的认识。测量食道压可以作为评估胸腔压的最佳手段，也可以对呼吸力学的研究提供可靠数据。为ARDS患者设定适宜呼气末正压的目的是保持肺泡持续膨胀，尽量避免肺泡进入膨胀一陷闭的循环中。在床旁应用食道气囊法来测量食道压并由此计算胸腔压和跨肺压是可行的，目前这种方法是研究ARDS病理学特点的最佳手段，同时也有助于选择最适宜的机械通气策略。